|
#1
07.02.2018, 16:22
|
||||
|
||||
|
Повторная ротавирусная инфекция?
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, ваше мнение на данную ситуацию, уважаемые врачи.
Ребенок 4,5 года, мальчик, рост 105 см, вес 16,5 кг, инвалидность(диагноз дцп, спастическия диплегия, укорочение конечности(-1 см), сопутствующие диагнозы: БЭА в пределах возрастной нормы, выявлена эпилептическая активность, по морфологии соответствует ДЭПД, МАРС(доп.трабекулы и синусовая аритмия), эзофагит, хронический гастрит, вторичные изменения поджелудочной железы. Ребенок активный, передвигается самостоятельно, развитие соответствует возрасту, посещает муниципальный детский сад. Родился недоношенным (32-33 нед, вес 2080 г, рост 47 см, 7/8 Апгар, роды от 1 беременности, беременность протекала плохо- с угрозой выкидыша, на 20 неделе поставлен акушерский пессарий, роды самостоятельные, задышал сам, но через 3 часа начались апноэ, переведен на ивл в течение 48 часов, вжк 2 ст. Во вторник (30.01.2018) утром началась рвота, рвало около 8 раз, температура 38,6. Вызвала скорую- поставили метоклопромид(дозировка 1,2) и литическую смесь. Далее рвота остановилась и температура снизилась, но через несколько часов снова повысилась температура и началась рвота(желчью и регидроном с водой). Выпаивала по чайной ложке каждые 10 мин чередуя регидрон с водой. На щеках появилась сыпь, похожая на лопнувшие капилляры. Снова вызываю скорую- рвота не прекращается, температура 38.4. Врач на скорой говорит, что надо ехать в больницу, так как ей кажется, что у ребенка регидность шеи. Нас везут в инфекционную больницу с диагнозом кишечная инфекция или менингит? В приемном отделении инфекционист осматривает и говорит, что регидности шеи нет, это скорее из-за дцп и высокой температуры. Кладут в инфекционное отделение. Ставят церукал и литическую смесь, опаиваю регидроном с водой. Ночуем в больнице. Утром врач педиатр на обходе говорит, что у ребенка на миндалинах сильный гнойный налёт и назначает антибиотик (цефазолин 2 раза в день в уколах). Плюс так же регидрон, питье и бифидум. При поступлении в отделение взяли кровь и мочу, в крови лейкоциты 32 тысячи, через 2 дня в крови лейкоциты 7. Через 2 дня(3.02.2018) ( у ребенка поднимается температура 38,6, ставят литическую в уколе. К вечеру рвота. На следующий день понос. Ребенок вялый и бледный. Ставят церукал от рвоты. Дают смекту, регидрон и воду. С воскресенья по вторник(06.02.2018) капельницы- физ.раствор и глюкоза. Антибиотик на 7 день убрали. На сегодняшний день (07.02.2018) нас выписали домой. Температура 36.8, понос утром был в малом количестве один раз, рвота утром была 1 раз в малом количестве. Из лечения назначили КИП и примадофилус и смекту 5 дней. Утром ел овсянку на воде, хлеб, чай, днем поел рис на воде, паровые фрикадельки куриные, сушки, пьет воду, шиповника отвар, регидрон. После еды и активности(встает, походит по квартире, немного поиграет) становится слабым, днем поспал. Мама(то есть я) приехала из больницы с ротавирусом(рвота и понос, температура 37.1). Это получается, что ребенок повторно подхватил вирус? Выписку из больницы должны прислать на почту в электронном виде. Каково наше лечение? Может ли быть рвота так долго? Спасибо заранее! 
|
|
#3
08.02.2018, 11:28
|
||||
|
||||
|
Я перечитала всё ЧАВО по кишечным инфекциям, тактика мне понятна. Но не понятны симптомы. Сегодня утром добавилась сыпь. Посмотрите, пожалуйста. И прикрепляю выписку из больницы. На сегодняшний день (08.02.18 11:22) ребенок вялый, температура 37, есть не хочет, пьет потихоньку, 1 раз пописал, появилась сыпь(вчера вечером после недельного пребывания в больнице, дома помыли под душем). Кашляет и сопли(но не ручьем, прозрачные).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
