Болезнь Крона, НЯК или целиакия?

[marthika]

Болезнь Крона, язвенный колит или целиакия?

Здравствуйте!

Не нашла на форуме тему про заболевания ЖКТ у детей, поэтому пишу сюда.

Очень нужен отклик врачей, которые хорошо разбираются в теме заболеваний кишечника, в частности болезни Крона, язвенном колите (ЯК) и целиакии.

По сути это продолжение истории болезни моего ребёнка (начало смотрите по ссылке:
https://forums.rusmedserv.com/showth...t=97889&page=1). Но речь уже о совсем других диагнозах.

В настоящее время сыну 8 лет, астенического телосложения, рост 128 см, вес 22 кг.

Уже более года регулярно наблюдаем кровь в стуле.
Обращались к проктологу - поставил диагноз: хронические трещины анального отверстия.

В ноябре 2017 сын был прооперирован по поводу острого парапроктита.

В настоящее время сына наблюдает и лечит гастроэнтеролог.

Результаты проведённых обследований и анализов:

кальпротектин - 1117 (04.02.2018 в лаборатории CMD), 558 (26.01.2018 в лаборатории 9 ДГКБ);

C-реактивный белок - норма;

Иммуноглобулины класса A (IgA) - 2.26 (норма: 0.50 — 2.20);
Антитела к трансглутаминазе IgA - норма;
Антитела к трансглутаминазе IgG - норма;
Антитела к деамидированному глиадину (DGP) IgG - ОБНАРУЖЕНО;
Антитела к деамидированному глиадину (DGP) IgA - не обнаружено;

гемоглобин - 106-110-111 (106 - в ноябре 2017 после операции; 110 - в декабре 2017; 111 - в январе 2018; в разных лабораториях);

тромбоциты - порядка 500-600 (с ноября 2017, в разных лаборатриях);

H.pylori IgG - отрицательный;

щелочная фосфотаза - 34 (норма: 156-369);

амилаза - 112 (норма: 0-80);

железо - 3,13 (норма: 4,5-27,9);

трансферрин - норма;

УЗИ органов брюшной полости: эхопризнаки фиксированной деформации желчного пузыря, реактивных изменений поджелудочной железы, лимфоаденопати; метеоризм.

ФЭГДС: рефлюкс-эзофагит; дуоденит; еюнит.

Гастроэнтеролог настаивает, что нужно немедленно класть ребёнка на обследование в больницу и делать колоноскопию с биопсией, т.к. подозревает у него болезнь Крона или ЯК.

У меня сомнения, потому что С-реактивный белок в норме и в кале не нашли лейкоциты и эритроциты, а кальпротектин может быть повышен из-за целиакии.

Вопрос: что делать? Может быть, можно подождать и попробовать исключить глютен из питания и после этого пересдать анализ на кальпротектин?

[marthika]

Прочитала в Интернете, что на результаты анализа на кальпротектин могут влиять лекарственные препараты и витаминно-минеральные комплексы и БАДЫ, содержащие кальций, магний, цинк.

Сын как раз в конце января начал принимать витаминно-минеральный комплекс для детей. Могут витамины повлиять на двухкратное увеличение кальпротектина?

[marthika]

Чем больше я читаю про болезнь Крона и язвенный колит, тем больше сомневаюсь, что у сына может быть такой диагноз. Дело в том, что он крайне редко жалуется на боль в животе - буквально по пальцам можно пересчитать. Боль в животе может возникнуть у него при рвоте, а рвота бывает 1-2 раза в год на фоне ОРВИ, предположительно из-за ротавирусной или энтеровирусной инфекции.

Кстати, как раз перед острым парапроктитом сын переболел энтеровирусной инфекцией со рвотом и поносом.

[eduardshraibman]

не знаю, какие нормы дает лаборатория, в которё Вы обследуете ребенка, но по моим предсртавлениям норма до 50, до 120 сомнительный может быть,558-высокий и совсем не от витаминов и врядле от целиакииьесли она есть(антитела не потвердили четко ее наличие ).Если взять во внимание жалобы, периодически кровь в стуле, "хронические трещины анального отверстия",в ноябре 2017 прооперирован по поводу острого парапроктита, анемия ...-думаю,обследование колоноскопия с биопсией показаны для исключения болезни Крона и НЯК( в интернете описывают продвинутые формы...)