#1
|
|||
|
|||
Открытый перелом пальца с дефектом костной ткани.
Доброе время суток!
29 лет, мужской, 172 см, 72 кг, пчеловод, не пью, не курю, состояние здоровья отличное, серьёзных заболеваний нет, травм и аварий не было. 5 июля получена травма большого пальца левой руки фрезой деревообрабатывающего станка. Суть травмы - лезвие шириной 10 мм ударило изнутри ладони в основную фалангу и выняло ту её половину, что направлена к ногтевой фаланге. Удар был только один и только одним лезвием. В отделении хирургии кисти г.Минска поставлен диагноз: Открытый перелом основной фаланги 1-го пальца левой кисти с выраженным дефектом костной ткани. Рваная рана 1-го пальца левой кисти с повреждением с/ж длин. и корот. сгибателей 1-го пальца и ладонно-сосудистого нерв. пучка. Было сделано: ПХО раны, открытая репозиция, ОС основной фаланги 1-го пальца левой кисти, наложена гипсовая лангета, покрывающая весь палец сверху с заходом на предплечье на 10 см. Комментарий оперирующего хирурга: сустава нет, ногтевая фаланга сгибаться не будет, необходимо после заживления мягких тканей делать пластику кости. Комментарий лечащего врача (это почему-то разные люди): иммобилизация до 7-8 недель, Р-контроль без гипса, при сращении перелома удалить спицу, ЛФК, ФТЛ, массаж. На дополнительные вопросы о том, что там нет кости и др. - пожатие плечами и ответ "нужно разрабатывать". В общем, сухо и скромно - бюджетно. Наружную половину пальца чувствую, внутреннюю (подушка пальца, с которой снимают отпечатки) - нет. Болей не было ни разу после операции. По подушке пальца часто бегают мурашки. Ноготь стал расти только на 4-й неделе после операции. Установлено 3 спицы, как я понимаю 2 - для ОС и 1 фиксирует какое-то сухожилие. На снимке видны только 2 спицы. Палец визуально ничем не отличается от здорового. При попытке напрягать сухожилие, отвечающее за сгибание ногтевой фаланги, чувствуется, что к чему-то оно всё-таки прикреплено. Если нужно, потом сделаю фотографию пальца и недостающего фрагмента кости (нет фотоаппарата под рукой). Может что-то нужно ещё указать? Я не сильно большой специалист в медицине и не улавливаю разницы между сшиванием мягких тканей, сухожилий и нервов. Поэтому можно ли узнать, каких чудес при такой травме уж точно ждать НЕ следует? Можно ли восстановить подвижность поврежденного сустава и чувствительность в подушке пальца? Или об этом всём забываем, делаем артродезис (или как там) и пользуемся тёплым протезом? Дело в том, что чувствительность и подвижность именно левого большого пальца в пчеловодстве иногда не мешают. Спасибо! [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
А где все-таки третья спица? Цитата:
Доктор достаточно подробно изложил свое мнение, Вы о нем написали. Что еще доктору надо для Вас лично сделать, чтобы в бюджетной организации получилось "небюджетно"? |
#3
|
|||
|
|||
Третья спица, видимо, конструктивно не влияет на ОС, поэтому не посчитали нужным фотографировать - рентген на операционном столе А стоит она по центру между этими двумя шпагами и направлена вдоль оси пальца, насколько можно судить по торчащему концу.
Насчёт, что должен сделать доктор... меня просто смутило, что могут существовать 2 мнения на одном этаже одного заведения, причём, согласитесь, довольно отличающиеся. Кстати, написано было абсолютно без претензии Несколько раз обращался за консультацией к лечащему врачу, но так и не услышал ответ на вопрос о своих дальнейших действиях и сроках. Не знаю, почему (опять без претензии, просто ясно, что нужно искать специалиста, которого я пока не нашёл, посему обращаюсь к Уважаемому Сообществу). Хотелось бы ещё услышать о критических сроках. Что является в таких случаях основным критерием перехода к пластике? Это сращение перелома или просто заживление мягких тканей? Если заживление тканей, то это отсутствие корок на покровных тканях? Каков максимальный (или оптимальный) срок в течение которого сохраняется возможность восстановить нервы? Я так понимаю, они и сами прорастут, но НАСКОЛЬКО - этого никто не знает. Ну и, соответственно, при отсутствии возможности получить грамотную (как я её оцениваю) очную консультацию, хочу уточнить свои дальнейшие действия. Рентген. Удаление спиц. Поиск места исполнения пластики и артродеза (про пластику мне в больнице говорили, а про артродез - нет). Какой максимальный срок можно потерять после удаления спиц на поиск врача? Спасибо! |
#4
|
|||||
|
|||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
См. выше. |
#5
|
||||
|
||||
__________________
С уважением, Дмитрий Владимирович |
#6
|
|||
|
|||
И ещё один глупый вопрос, если позволите.
Та часть кости, которой не достаёт, у меня есть. Делают ли хирурги чудеса со вставлением подобных запчастей? Или её в мусорку? Спасибо! |
#7
|
|||
|
|||
|