Синдром удлиненного QT или еще норма?

[golovkirill]

Мальчик 11 лет 2006 г.
В сентябре 1 раз в и ноябре 1 раз 2016 был ночной случай частого сердцебиения до состояния "колотит".
В первый раз ребенок сам дошел до мамы, забрался под бочок к маме минут через 5 состояние прошло, пошел спать.
Во второй раз ребенок сам дошел до бабушки, его трясло, через 3-5 минут успокоился и уснул. Сам ничего не помнит.
Из общих факторов быстрая утомляемость от скучной физ нагрузки
Интересную физ-нагрузку может выносить долго, но потом требуется отдых.
во вложении выписка

[golovkirill]

Ночное 2-кратное существенное учащение ЧСС
В сентябре 1 раз в и ноябре 1 раз 2016 был ночной случай частого сердцебиения до состояния "колотит".
В первый раз ребенок сам дошел до мамы, минут через 5 состояние прошло, пошел спать.
Во второй раз ребенок сам дошел до бабушки, его трясло, через 3-5 минут успокоился и уснул. Сам ничего не помнит.
Из общих факторов быстрая утомляемость от скучной физ нагрузки
Интересную физ-нагрузку может выносить долго, но потом требуется отдых.
во вложении выписка
есть данные холтера, ЭКГ, ЭХО, анализы и пр. выписка в
https://forums.rusmedserv.com/attach...6&d=1518022218

[Korzun]

1. Пишите в одной теме, пожалуйста.
2. Пишите без хаоса.

Возраст, рост, вес?
Какие жалобы (подробно)?
С чего началось и когда?
Со слухом есть проблемы (аудиометрия)?
У родственников есть проблем со слухом, с QT?

Данные обследования:
гемоглобин, ферритин, ТТГ, ЭКГ (фото или скан 12 волнистых линий и цифр автоматического подсчета), фото или скан всех страниц Холтера?

[golovkirill]

11 лет, 155 см, 44 кг
2х кратное ночное существенное учащение ЧСС до состояния "колотит"
1 раз сентябрь 2017, 1 раз конец ноября 2017
Пр. факторы: периодическая утомляемость.
Для примера: 2 км на лыжах 30 минут - требует отдых 5 минут
Катание на коньках 30 минут требует отдых
Пульс при указанных нагрузках 120..130, перед стартом 80...90

Со слухом проблем НЕТ.
У родителей нет проблем со слухом и\или QT.

Данные обследования:
гемоглобин 122 на 8.12.17
ферритин - нет данных
ТТГ - 1.4 на 1.12.17
ЭКГ от 9.01.18 и холтер во вложении в архиве

[Korzun]

Сообщение от golovkirill

Для примера: 2 км на лыжах 30 минут - требует отдых 5 минут
Катание на коньках 30 минут требует отдых

Он спортсмен? Какова интенсивность тренировок?

[Korzun]

Учитывая погранично низкий гемоглобин, нужно проверить ферритин (скрытый железодефицит).
На ЭКГ QTc в норме.
На Холтере неверно выставлен порог QTc, для детей это не 450, а 460 мс.
При этом среднесуточный показатель QTc 466 мс, а максимальный 534 мс.
Анализ на альтернацию Т не дал определенных результатов.

Т.е. пока диагноз синдрома удлиненного QT под большим вопросом.
Повторите ЭКГ, сделайте ЭКГ через 4 минуты после нагрузки (например, после 20 приседаний через 4 минуты) и ЭКГ стоя.

Посмотрите в таблице нет ли чего-то, что упустили:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Относительно двух ночных эпизодов. Это может быть не только приступ тахикардии, но и проявление эпилепсии. Целесообразно сделать ЭЭГ.

[golovkirill]

0. про ферретин понятно, гемоглобин сдавали после простуды
1. не спортсмен
2. про пробы ЭКГ 4 минуты понятно, сделаем в течение недели
3. по таблице: ВСС до 30 лет нет, синкопы нет, ПЖТ зафиксированной на ЭКГ нет.
4. ЭЭГ во вложении
5. Тест на дорожке во вложении
6. Позже выложу ссылку на архив хм и экг от 1.12.17 (после простуды), если это актуально.

[golovkirill]

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

[annadrobitova]

Описанные ночные эпизоды (всего 2 и те 1.5 года назад) больше соответствуют парасомниям, чем сердечным или эпиприступам
оставьте здорового ребенка в покое уже

[golovkirill]

Александр Иванович, большое спасибо за консультацию.

[Korzun]

Так она еще не окончена.
Я жду 3 ЭКГ:
1. Повтор обычной.
2. Через 4 минуты после нагрузки.
3. Стоя.

И анализ на ферритин хорошо бы для исключения железодефицита.

[golovkirill]

Александр Иванович, выкладываю документы

3 теста из pdf есть в jpg. Если допустимо правилами выложу ссылку на google диск с jpg, т.к. сейчас не хватает лимита для загрузки

также удален архив с холтером, если нужен, выложу ссылку на google диск аналогично

спасибо

[Korzun]

Везде QTc в норме, не вижу я никакого синдрома удлиненного QT.

[golovkirill]

Александр Иванович, спасибо большое.