Ложные противопоказания к вакцинации

[alexvod]

УТВЕРЖДАЮ
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации,
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
9 января 2002 года

Дата введения -
1 марта 2002 года

3.3.1. ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА

МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПРЕПАРАТАМИ
НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРИВИВОК

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУ 3.3.1.1095-02


13. Ложные противопоказания к вакцинации

Основными причинами таких отводов являются перинатальная энцефалопатия, аллергия и анемии. Отказы родителей, на которые часто ссылаются в регионах с низким уровнем охвата прививками, имеют место менее чем в 1% случаев. Все эти состояния должны рассматриваться как ложные противопоказания (табл. 3). Использование педиатром перечисленных в табл. 3 и иных ложных противопоказаний должно рассматриваться как свидетельство его некомпетентности в вопросах иммунопрофилактики со всеми вытекающими отсюда мерами.
Ряд состояний этого списка, однако, ставит перед педиатром определенные диагностические и терапевтические задачи, решение которых вполне возможно до проведения прививок.


Таблица 3


ЛОЖНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВАКЦИНАЦИИ


+----------------------------+-----------------------------------+
¦ Состояния ¦ Указания в анамнезе на: ¦
+----------------------------+-----------------------------------+
¦Перинатальная энцефалопатия ¦Недоношенность ¦
¦Стабильные неврологические ¦Гемолитическая болезнь новорожден- ¦
¦состояния ¦ных ¦
¦Аллергия, астма, экзема ¦Сепсис ¦
¦Анемии ¦Болезнь гиалиновых мембран ¦
¦Увеличение тени тимуса ¦ ¦
¦Врожденные пороки ¦Поствакцинальные осложнения в семье¦
¦Дисбактериоз ¦Аллергия в семье ¦
¦Поддерживающая терапия ¦Эпилепсия в семье ¦
¦Стероиды местного применения¦Внезапная смерть в семье ¦
+----------------------------+-----------------------------------+

<*> Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через 2 - 4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

13.5. Дисбактериоз как диагноз оправдан только у больного с расстройством стула на фоне массивной антибиотикотерапии, когда вопрос о прививке не возникает до выздоровления. У ребенка с нормальным стулом диагноз "дисбактериоз" не имеет под собой каких-либо оснований, при неустойчивом стуле речь обычно идет о непереносимости молочного сахара или синдроме раздражимой кишки. В этих случаях факт количественных или качественных отклонений микробной флоры кала от "нормы" не может являться поводом для отвода от прививки или ее отсрочки.

13.7. Аллергические заболевания являются скорее показанием к вакцинации, чем противопоказанием, поскольку у этих детей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у больного астмой). Педиатр, консультируя такого ребенка с аллергологом, должен ставить вопрос не о допустимости прививок, а о выборе оптимального времени их проведения и необходимости лекарственной защиты (противогистаминные препараты при кожных формах атопии, ингаляции стероидов и бета-агонистов при астме).

[AlexGold]

Полный текст данных методических указаний: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]