Нет динамики при лечении пневмонии

the_pink_fairy · #1 12.02.2018, 10:24

Добрый день, уважаемые врачи.
Предыдущая тема по ребенку https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=267748
Сыну 6,5 лет, вес 19 кг, рост 119см. Астма, базовая терапия серетид 25/125, медикаментозный контроль.
Аллергик (бкм,яйца, кошка)
Ходит в сад, периодически болеет орви, кашель остается длительное время. Обструктивные бронхиты с 2 лет. За последние два года на серетиде обструктивные бронхиты были 2 раза (август 2016, январь 2018).
Норма пикфлоуметрии 190-200 (максимум был 230)
Приступов астмы ( резкий спазм, нехватка воздуха и т.д. никогда не было), диагноз поставили на фоне частых обструктивных бронхитов

На очередной консультации пульмонолога (поехали с жалобами на сухой частый кашель 3 дня, пикфлоуметрия 125, муж дома лечил - ингаляции с беродуалом) услышали хрипы в левом нижнем сегменте легкого, отправлен на рентген. Температура была 1 день 38,2, спала сама.
Я находилась в стационаре с младшими детьми (диагнозы обструктивный бронхит и пневмония), сына положили ко мне, сделали оак,мазки,рентген.
Оак:
СОЭ 23
wbc 8
lymph# 1.8
mid# 0.6
gran# 5.6
lymph% 21.9
mid% 7.9
gran% 70.2
hgb 130
rbc 4.87
hct 39.6
mcv 81.5
mch 26.6
mchc 328
rdw-cv 12.9
rdw-sd 39.2
plt 330
mpv 8.7
pdw 15.2
pct 0.287

Во вложении рентген при поступлении,и после лечения

Лечение цефриаксон 950 / 2 раза в день 10дней
Аскорил 10 дней
Ингаляции с беродуалом+пульмикорт первые 2 дня, потом просто с физраствором

Ушли под расписку ,колола сама дома.
Через десять дней сдали повторный оак и рентген. Ренгенолог пишет в заключении что снимок без динамики.
Ребенок активный, не кашляет, соплей нет, хрипов в легких нет, оак норма. В мазке нет патогенной флоры. Выписан в сад. Записались на консультацию пульмонолога, но меня пугает вот это "нет динамики", может ли это быть чем то другим, а не пневмонией? И если может быть так что очаг остался, то какие дальнейшие действия?

И еще одни вопрос, сыну нужно делать ревакцинацию ккп, нужно ли ждать месяц (так написано в справке при выписке) или можно делать раньше?

the_pink_fairy · #2 12.02.2018, 10:35

Есть еще боковой рентген при поступлении, при выписке не делали.

**doctor101** · #3 12.02.2018, 11:55

При поступлении,не пневмония.
Выполните такой же боковой ,как и при поступлении.