Бактериурия и пиурия у ребенка 3 месяца.

[Yullliam]

Уважаемые доктора, прошу прокомментировать сложившуюся ситуацию с анализами и наш диагноз.

Мальчик. В 3 месяца перед прививкой были назначены ОАМ и ОАК.
ОАК в норме.
ОАМ показал следующие результаты:
Лейкоциты: 5-8
Эритроциты: 1-2
Эпителий плоский: 2-3
Бактерии: ++
Анализ сдавался через мочеприемник.

С данными результатами были направлены к нефрологу. Нефролог назначил пр.Нечипоренко и посев мочи.
Результаты пр.Нечипоренко:
Лейкоциты: 8*10 в 6ст
Эритроциты: 1*10 в 6ст
Бактерии: +
Результаты посева:
Enterobacter cloacae - более 10 в 5 ст (обильный рост).
ПО результатам осмотра: живот мягкий, отеков нет,физиологический фимоз.

Клинических проявлений нет. Ребенок мочится часто, без беспокойства, температура не повышалась, вес набирает, ест хорошо.

Нефролог ставит диагноз ИМС и прописывает Флемоксин Салютаб на 7 дней.

После курса данного препарата анализы следующие
пр Нечипоренко:
Лейкоциты: 0,2*10в 6 ст
Бактерий нет
Общий анализ мочи:
Лейкоциты: единичные
Эпителий плоский : 1-2
Бактерий нет.
Остальные показатели в норме.

Через 10 дней после завершения курса лечения контрольные анализы показали:
пр.Нечипоренко:
Лейкоциты: 2,4*10 в 6 ст
Эритроциты: 0,4 *10 в 6 ст
Бактерий нет
ОАМ:
Лейкоциты: 2-3
Эпителий плоский: 1-3
Эпителий почечный: ед.
Бактерий нет
Остальные показатели в норме.

Посев выявил:
Escherichia coli - более 10 в 7 ст (сплошной рост).
Посев сдавался 2 раза с промежутком в 13 дней, в разных лабораториях.

Симпотоматики по прежнему нет.

УЗИ планово проходили в месяц, без патологий.

Прочитав материалы по ИМВП у детей на данном форум, мы усомнились в правильности диагноза и тактики лечения наших врачей.

В связи с этим просим ответить на вопросы:

1. Насколько целесообразно было назначенное первоначально лечение.
2. Какова может быть причина появления в моче другого типа бактерии после а/б терапии? И какова может вообще быть причина бактериурии вообще? Гигиена у нас тщательная.
3. Какие дополнительные исследования необходимо пройти? Стоит ли повторно сдать анализы мочи через какое-то время.
4. Какие последствия могут быть при отсутствии лечения на данном этапе (при таком высоком титре бактерий)? Может ли это перерасти в пиелонефрит?
5. Следует ли повторить курс лечения антибиотиками?
6. Может ли бактериурия быть вызвана фимозом? Нефролог предложила обрезание.. ?! Неужели это целесообрано?

Понимаю, что мы просто лечим анализы...
Нефролог говорит, что у маленьких детей может не быть симптомов и лечить надо.

Из-за бактериурии у нас медотвод от прививок, что мне совсем не нравится..

7. Можно ли делать прививки (АКДС+Гепатит+полиомиелит) на фоне таких анализов?

Заранее спасибо!

[dobrada]

Бедный ребёнок
Бессимптомную бактериурию лечить не надо
Прививки делать нужно

[Yullliam]

Спасибо за ответ!

Сегодня на всякий случай сходили еще на УЗИ. Заключение: эховзвесь в мочевой пузыре, почки и мочевой без патологий.
УЗИст сказал, что лечить не надо, надо наблюдать и приучать ребенка полностью опорожнять мочевой пузырь, высаживая над ванной... Не представляю как это осуществить..

Также пошли к педиатру с данным заключением. Она сказала, что будет советоваться с нефрологом по поводу прививки и необходимости лечения. Повторно назначила ОАК и ОАМ.
Рекомендовала допаивать ребенка компотом (так как воду не хочет он пить)

как вы можете прокомментировать данные рекомендации и заключение узи?

[dobrada]

Ответ выше 👆