#1
|
|||
|
|||
Уролог направил к неврологу, прошел обследование, итог – ГПЖ и совсем не маленькая!
Доброго времени суток! Я – Дмитрий, 57 лет. Хочу обратиться к Вам за помощью.
В последнее время у меня появились боли непонятной локализации в брюшной полости, пояснице, отдающие в яички. С мочеиспусканием всё нормально, не часто и не болезненно, по ночам не встаю, напор слабый бывает только утром. УЗИ брюшной полости и почек – в норме. Обратился с жалобами к урологу (так и хочется назвать фамилию), который заверил меня, что с урологией это не связано и благополучно отослал к неврологу. Но, руководствуясь собственными умозаключениями, и советами знакомых, я решил сделать УЗИ ПЖ, и сдать анализы на ЗППП. ПЦР диагностика: хламидиоз, микоплазмоз (гоминис, гениталиум), трихомоноз, гонорея, вирус герпеса 1,2 типов, уреаплазмоз 2 типов, папилломавирус – не обнаружены. Бактериоскопия – лейкоциты 20-30, местами до 70-80. Эпителий – много, перех. Гонококки, трихомонады – не обнаружены. Слизь, мелкая палочка – в умеренном кол-ве, смешанная флора – незнач. УЗИ трансректально: ПЖ размеры 65*40*66 мм, V 62,0 cм3. Контуры ровные, четкие. Эхогенность обычная. Структура неоднородная. Очаговые изменения выявлены: железа увеличена за счет аденоматозных узлов: в правой доле d 21мм, в левой доле d 22 мм, структура узлов неоднородная с участками кальциноза. С жидкостными включениями d 4-5 мм. Простатическая часть уретры не расширена. Семенные пузырьки однородные, симметричные. Правый 37*12*23мм, V 5,3 см3 Левый 35*10*21мм, V 3,8 см3 Вены парапростатического сплетения не расширены. V остаточной мочи = 0 Заключение: гиперплазия предстательной железы. «Лечиться вам надо!» - констатировал врач УЗИ, и посоветовал сдать анализ ПСА. На анализ крови я записался на 16 февраля. Конечно, я попытаюсь найти толкового врача-уролога у нас в Иркутске (но не факт). Может быть, Вы порекомендуете начать мне какое-то лечение? Возможно, я должен сдать дополнительные анализы? И показан ли мне массаж предстательной железы? Очень надеюсь на Ваш ответ, т.к. надежды на наших врачей уже никакой... С уважением, Дмитрий. |
#2
|
||||
|
||||
Ваши симптомы напоминают симптомы простатита (синдрома хронической тазовой боли). Микроскопия отделяемого мочеиспускательного канала показала в нем наличие воспаления, это называется неспецифический уретрит и он или является проявлением простатита, или связан с инфекцией (передающейся половым путем) и являться причиной болевых ощущений.
С другой стороны у Вас есть увеличенная предстательная железа, это называется аденома или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, она может обусловливать затруднения при мочеиспускании. Один диагноз не исключает другого. Самое простое лечение у неспецифического уретрита - это короткий курс антибиотика, обычно однократная доза азитромицина или 7 дней доксициклина или 7 дней офлоксацина (обсудите с лечащим врачом). При этом половые партнеры также обследуются и лечатся аналогичным образом профилактически. Такое лечение может решить проблему с болевыми ощущениями. Если этого не произошло, то можно к этому отнестить, как проявлениям простатита и заниматься им соответственно. Сдать двухстаканную пробу мочи по Nickel и давать рекомендациии. Наличие аденомы таких размеров, вероятно, требует внимательного к себе отношения, наблюдения уролога (заполнить опросник IPSS, выполнить урофлоуметрию, общий анализ мочи, креатинин сыворотки крови) и решения вопроса о назначении терапии (пожизненной) альфаблокаторами (например тамсулозин) и ингибиторами 5 альфа редуктазы (Финастерид или Дутастерид). Предварительно провести скриннинг на рак предстательной железы (пальцевое ректальное исследование и ПСА общий). Эти моменты я бы обсуждал с лечащим врачом.
__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов мой проф. аккаунт в инстаграм @androlog.kulikov |
#3
|
|||
|
|||
Огромное спасибо за ответ!
Можно продолжить наше общение дальше? Сдал дополнительно: Простатический антиген общ. 2,11 (норма до 3,1), св. 0,8 нг/мл. Общ. анализ мочи: белок 0,04; эпит. клетки ед.; лейкоциты 4-5 в п зр; эритроциты св. 0-1 скопл до 6. Креатинин крови 79 (норм 61-115) Назначение уролога: Юнидокс Солютаб 100мг 2р/день 10 дней, затем Левофлоксацин (Таваник или Флексид) 500 мг 1р/день 10 дней, затем Микосист 150 мг однократно. Свечи Витапрост на ночь 20 дней. Тамсулозин (Омникс-окас) 0,4 мг по 1 т на ночь от 6 мес. и далее. Как с Вашей точки зрения такое лечение? Возможно, Вы бы внесли какие-то коррективы? И ещё один важный вопрос по поводу антибиотиков. Моей жене также нужно их принимать, как вы писали, в профилактических целях? Она прошла обследование - у неё всё в порядке... Хочу напомнить, что я сдавал анализы на хламидиоз, микоплазмоз (гоминис, гениталиум), трихомоноз, гонорея, вирус герпеса 1,2 типов, уреаплазмоз 2 типов, папилломавирус – не обнаружены. Но микроскопия отделяемого мочеиспускательного канала показала в нем наличие воспаления (у меня), лейкоциты 20-30, местами до 70-80. |
#4
|
||||
|
||||
Мне не совсем понятна тактика назначения разных антибиотиков одного за другим, но, консультируя заочно, я не в праве вносить какие-то коррективы.
Решение о проф. лечении партнера принимает лечащий врач. Не вижу ничего криминального в том, чтобы поступить подобным образом.
__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов мой проф. аккаунт в инстаграм @androlog.kulikov |
#5
|
|||
|
|||
В таком случае, может мне принять самостоятельное решение, и ограничиться только Юнидокс Солютаб?
|