#1
|
|||
|
|||
Ложные противопоказания к вакцинации
УТВЕРЖДАЮ
Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, Первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г.ОНИЩЕНКО 9 января 2002 года Дата введения - 1 марта 2002 года 3.3.1. ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПРЕПАРАТАМИ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРИВИВОК МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУ 3.3.1.1095-02 13. Ложные противопоказания к вакцинации Основными причинами таких отводов являются перинатальная энцефалопатия, аллергия и анемии. Отказы родителей, на которые часто ссылаются в регионах с низким уровнем охвата прививками, имеют место менее чем в 1% случаев. Все эти состояния должны рассматриваться как ложные противопоказания (табл. 3). Использование педиатром перечисленных в табл. 3 и иных ложных противопоказаний должно рассматриваться как свидетельство его некомпетентности в вопросах иммунопрофилактики со всеми вытекающими отсюда мерами. Ряд состояний этого списка, однако, ставит перед педиатром определенные диагностические и терапевтические задачи, решение которых вполне возможно до проведения прививок. Таблица 3 ЛОЖНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВАКЦИНАЦИИ +----------------------------+-----------------------------------+ ¦ Состояния ¦ Указания в анамнезе на: ¦ +----------------------------+-----------------------------------+ ¦Перинатальная энцефалопатия ¦Недоношенность ¦ ¦Стабильные неврологические ¦Гемолитическая болезнь новорожден- ¦ ¦состояния ¦ных ¦ ¦Аллергия, астма, экзема ¦Сепсис ¦ ¦Анемии ¦Болезнь гиалиновых мембран ¦ ¦Увеличение тени тимуса ¦ ¦ ¦Врожденные пороки ¦Поствакцинальные осложнения в семье¦ ¦Дисбактериоз ¦Аллергия в семье ¦ ¦Поддерживающая терапия ¦Эпилепсия в семье ¦ ¦Стероиды местного применения¦Внезапная смерть в семье ¦ +----------------------------+-----------------------------------+ <*> Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через 2 - 4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры. 13.5. Дисбактериоз как диагноз оправдан только у больного с расстройством стула на фоне массивной антибиотикотерапии, когда вопрос о прививке не возникает до выздоровления. У ребенка с нормальным стулом диагноз "дисбактериоз" не имеет под собой каких-либо оснований, при неустойчивом стуле речь обычно идет о непереносимости молочного сахара или синдроме раздражимой кишки. В этих случаях факт количественных или качественных отклонений микробной флоры кала от "нормы" не может являться поводом для отвода от прививки или ее отсрочки. 13.7. Аллергические заболевания являются скорее показанием к вакцинации, чем противопоказанием, поскольку у этих детей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у больного астмой). Педиатр, консультируя такого ребенка с аллергологом, должен ставить вопрос не о допустимости прививок, а о выборе оптимального времени их проведения и необходимости лекарственной защиты (противогистаминные препараты при кожных формах атопии, ингаляции стероидов и бета-агонистов при астме). |
#2
|
|||
|
|||
Полный текст данных методических указаний: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|