Острый вульвит у девочки. 8 месяцев.

[Varuwenka]

Диагноз был поставлен сначала педиатром на глазок, со словами, что это все дисбактериоз. Затем был сдан мазок. Результат анализа прилагается. Гинеколог так же сказала, что все идет от кишечника. Был так же сдан анализ на дисбактериоз, который показал наличие грибов и отсутствие лакто и бифи бактерий.
Для борьбы с вульвитом был назначен флуконазол. Меня этот препарат настораживает. Хотелось бы узнать насколько адекватно было назначено лечение и вообще нужно ли оно.
Ребенок на ГВ. Вес набирает по нижним границам. В 7 месяцев вес был 7060. Рост 68. В анамнезе затяжная желтушка и ВЖК 1 степени.
Покраснение до сих пор не проходит. Покраснение имеется в области ануса, как бы кольцом и переходит выше уже на половые губы.
Заранее благодарна за ваш отклик.

[izyakov]

про анализ на дисбактериоз:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687

в области промежности всё идёт от гигиены и ухода, а не от кишечника
вот основные рекомендации для родителей (с сокращениями):
Советы по уходу (заботе)

1. Смена подгузников:
* Частая смена подгузников (каждые 2-3 часа или сразу после каждого эпизода стула) для предотвращения контакта кожи с калом (стулом) ребенка. При этом, как минимум, необходимо одна смена подгузников (пеленок) в течение ночи.
* Рассмотрите возможность смены бренда или типа подгузников. Во многих случаях индивидуальный подбор бренда (вне зависимости от стоимости) подгузников может помочь.
* Избегайте синтетической одежды поверх подгузника для того чтобы подгузник «дышал».

2. Омывайте область подгузников (пеленок) теплой водой:
* Промыть кожу ребенка большим количеством теплой воды во время каждой смены подгузников (пеленок).
* Мойте с мылом (например, Dove) только после стула. (Причина: Частое использование мыла может мешать (задерживать) исцелению).
* Избегайте влажных салфеток. (Причина: Они покрывают кожу пленкой, но не смывают бактерии, чем помогают им размножаться).

3. Увеличение воздушных ванн:
* Оставляйте попу как можно больше времени на воздухе.
* Пеленки и подгузники закрепляйте свободно на талии, чтобы помочь циркуляции воздуха. Попробуйте подгузники большего размера.
* Во время кормления и сна/дрема, выкладывайте ребенка голым на полотенце или на водонепроницаемую пеленку. (Причина: Сухость снижает риск грибковой (дрожжевой) инфекции).

4. Защитные мази(крема)-барьеры:
* Если у вашего ребенка понос (диарея) и сильная сыпь вокруг ануса, используйте защитные мази (мази-барьеры), на основе или содержащие вазелин, ланолин (Ушастый нянь, Бепантен, Саносан бальзам и т.п.) и/или оксид цинка (например, Деситин, Цинковая мазь, Саносан крем и т.п.) и/либо ацетат алюминия. Внимание: помойте кожу перед применением.
* Вы также можете их использовать для профилактики сыпи во время каждой смены подгузников. (Примечание: Наносите только на чистую и сухую кожу)
* Мази и кремы раздражают кожу меньше по сравнению с лосьонами и жидкими растворами, но при этом создают барьер и не дают ей хорошо дышать. Крем впитывается в кожу и позволяет лучше ей дышать. Продукты, содержащие консерванты, ароматизаторы, или другие добавки не рекомендуется, поскольку они могут дополнительно раздражать кожу.
* Избегайте использования талька и пудры (Причина: менее эффективны по сравнению с мазями-барьерами, а также существенный риск попадания их в легкие ребенка)

5. Кортикостероиды: Если лечение сыпи, вызванной аллергией, атопическим или себорейным дерматитом не помогло, ваш врач может назначить курс кортикостероидов. Препаратом выбора является 0,5-1% гидрокортизон. (Примечание: если сыпь вызвана грибками или бактериями, то кортикостеориды не применяются). Наносите тонким слоем на раздраженную кожу два раза в день в течение не более чем за одной недели. Другие (более сильные) кортикостероиды не используются у детей.

6. Антигрибковые препараты:
* Если сыпь ярко-красная с пупырышками (при этом присутствует и в складках, морщинах) или не уменьшается (не реагирует) на 3-х дневный уход теплой водой и воздушные ванны, подозревайте грибковую (дрожжевую) инфекцию. Используйте крема, содержащие Клотримазол (отпускаются без рецепта, например, Латримин, Кандибене, Клотримазол и т.п.) или Нистатин 3 раза в день.
* Тщательно мойте руки при смене (до и после) подгузников для предотвращения грибковой инфекции.

7. Болезненная кожа: Если кожа очень болезненна, погрузите пораженную область в теплую воду на 10 минут 3 раза в день. При этом добавьте 2 столовые ложки (30 мл) пищевой соды в ванну с теплой водой. Затем нанесите крем Клотримазол.

8. Бактериальная инфекция:
* Если у вашего ребенка на коже наблюдаются прыщи (папулы) желтого цвета, наполненные жидкостью с твердой коркой (могут вызывать зуд и/или болезненность) и/или болезненность или корка на конце пениса, подозревайте бактериальную инфекцию, вызванную стафилококком или стрептококком.
* Нанесите мазь с антибиотиком, такие как Полиспорин (отпускается без рецепта) 3 раза в день. Неоспорин и Бацитроцин рекомендуются не всем, т.к. у многих детей аллергия на их компоненты.

9. Себорея (Pitirosporum ovale): Если на коже под подгузником наблюдаются красные (или желтые) чешуйчатые жирные корочки (прыщи, пятна) при наличии похожих на других частях тела или кожи головы – подозревайте себорею (себорейный дерматит).

10. Ожидаемое излечение (прогноз): При надлежащем лечении высыпания, как правило, улучшаются (проходят) в течение 3 дней. Если они не уменьшаются (не реагируют), вероятно, произошла грибковая (дрожжевая) инфекция.

11. Позвоните своему врачу, если:
* Сыпь стала не намного лучше после 3-х дневного лечения антигрибковыми препаратами
* Вашему ребенку становится хуже
отсюда [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

[Varuwenka]

Спасибо!
Скажите, правильно ли я понимаю, что у нас грибковая инфекция? Когда это только началось, в течение недели подмывала ромашкой и делала ванночки. Памперсы не носим. Но так и не прошло. Становится то лучше то хуже. И покраснения одинаково выступает и в районе попы и в районе половых губ. Нужно ли попробовать использовать мазь?
К нашему врачу обращаться нет смысла, у нее все проблемы сводятся к дисбактериозу.

[Varuwenka]

Спасибо!
Скажите, правильно ли я понимаю, что у нас грибковая инфекция? Когда это только началось, в течение недели подмывала ромашкой и делала ванночки. Памперсы не носим. Но так и не прошло. Становится то лучше то хуже. И покраснения одинаково выступает и в районе попы и в районе половых губ. Нужно ли попробовать использовать мазь?
К нашему врачу обращаться нет смысла, у нее все проблемы сводятся к дисбактериозу.

[izyakov]

Сообщение от Varuwenka

Спасибо!
Скажите, правильно ли я понимаю, что у нас грибковая инфекция?
К нашему врачу обращаться нет смысла, у нее все проблемы сводятся к дисбактериозу.

Понять может только врач.
Не может один-сможет другой.
Но не в интернете.