Есть ли анемия?

[korobok]

Здравствуйте, доктор.
Вопрос по результатам ОАК, который сдавали в связи с перенесенной в декабре пневмонией.
Ребенку 5 месяцев, родился в 30 недель с весом 1430. Ребенок на грудном вскармливании. На данный момент вес - 4300. Получает витамин D.
ОАК от 09.01.2013 ОАК от 18.02.2013
Hb - 101 г/л Hb - 100 г/л
Z 5.7*10 Z 5,0*10
СОЭ - 4 ml СОЭ - 3 ml
Педиатр считает, что есть анемия и назначает БАД "Наноспирулина". Почитала форум РМС и думаю, что целесообразнее давать препараты железа при наличии анемии.
Рассудите, пожалуйста:
1) есть ли анемия?
2) "Актиферрин" подойдет?

[izyakov]

1) анемия есть и процентов на 80-90% вероятно, что ЖДА
2) "Актиферрин"-препарат не первого выбора в лечении ЖДА
-"При назначении пероральных форм следует отдавать предпочтение неионным соединениям железа — протеиновый (ферлатум) и гидроксид-полимальтозный комплексы Fe3+ (мальтофер, мальтофер фол, феррум лек)"
*перед применением проконсультируйтесь с врачом/фармацевтом о возможных противопоказаниях

[Dr.Vad]

Уважаемый коллега izyakov,

Это не соответствует действительности - лечение/профилактика ЖДА рекомендуют осуществлять двухвалентными препаратами железа, 3-валентные только в случае непереносимости первых. И связано это с тем, что на 3-валентном железе анемия нередко сохраняется, тогда как при переходе на 2-валентное - купируется:

это у взрослых:

... Мальтофер (трехвалентное железо) не всегда оптимальное лекарство для лечения ЖДА и достаточно порой просто сменить препарат на старый добрый сульфат или фумарат железа (II):

Hematology. 2007 Jun;12(3):255-6.
Ineffectiveness of oral iron hydroxide polymaltose in iron-deficiency anemia.
Ruiz-Argüelles GJ, Díaz-Hernández A, Manzano C, Ruiz-Delgado GJ.
Centro de Hematología y Medicina Interna de Puebla, Puebla, PUE, Mexico.

Two hundred and forty one patients with iron deficiency anemia (IDA) were identified in a single institution over a 24-year period; of these, 75 individuals were studied as the result of persistent IDA despite the administration of oral iron hydroxide polymatose (IP). The levels of hemoglobin when the patients were referred for study after being given oral IP had a median of 10.3 g/dl; after administration of oral iron fumarate during periods ranging from 1 to 14 months, the levels of hemoglobin rose to a median of 12.5 g/dl (p>0.01). Our data support previous observations made in other countries about the ineffectiveness of oral IP in the treatment of individuals with IDA and should alert the clinician to avoid unnecessary consultations and misdiagnosis.

это у детей:

...исследование из Израиля подтверждает б0льшую эффективность, но худшую переносимость двухвалентного железа у детей первого года жизни (на фоне приема 3-валентного железа анемия может сохраняться у 20% (!) детей):

J Pediatr Hematol Oncol. 2010 Nov;32(8):585-8.
Iron polymaltose versus ferrous gluconate in the prevention of iron deficiency anemia of infancy.
Jaber L, Rigler S, Taya A, Tebi F, Baloum M, Yaniv I, Haj Yehia M, Tamary H.
SourceNeurology Clinic, Schneider Children's Medical Center of Israel, Petach Tikva, Israel.
AbstractWe prospectively compared the efficacy and safety of iron deficiency anemia prophylaxis with iron gluconate (IG) or iron polymaltose complex (IPC) in healthy infants attending a community pediatric center. Participants were randomly assigned to receive one of the test drugs from age 4 to 6 months to age 12 months. Parents/guardians were given extensive information on iron-rich diets and anemia prevention. Main outcome measures were blood levels of hemoglobin, hematocrit, mean corpuscular volume, red blood cell distribution width, and serum iron, ferritin, and transferrin, in addition to adverse effects. One hundred five children completed the study: 53 in the IG group and 52 in the IPC group Mean hemoglobin levels at study end were significantly higher in the IG group (12.04±0.09 g/dL vs. 11.68±0.11, P<0.014). A hemoglobin level <11 g/dL was detected in 3 infants of the IG group, and in 10 infants of the IPC group (P<0.04). Adverse effects (spitting, vomiting, diarrhea, constipation, discolored teeth) were significantly more common in the IG group (47% vs. 25%, P>0.025). In conclusion, both oral IG and IPC prevent iron deficiency anemia in infants. Iron gluconate seems to be more effective but less tolerable.

еще здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35417

[Dr.Vad]

В ответ серферу под ником "korobok"

Недоношенным детям рекомендуется обязательная профилактика препаратами железа-2 в дозе 2-4 мг/кг, начиная с 1-2 мес. жизни и по 12-15 мес. возраст без перерывов, об этом темы в педиатрии на русском или иностранном.

[korobok]

Спасибо огромное. Принимаем "Актиферрин" и радуемся жизни