Выбор антибиотика во время беременности. Лечение воспаления.

[Sofia07071994]

29 лет, ж, 66 кг, 173 см. Месячный начались в 14, регулярны, по 5 дней, средней обильности, безболезненные.
Последние месячные 25 августа 2023г., 0 абортов, 1 беременность. Сейчас 27 неделя беременности. Есть эрозия.
Жалоба: воспаление по мазку, по формофлору №16 завышены Eubacterium spp.

823163271_1_272802220_4025840.PDF


Во вложении анализы на вирусы перед беременностью.
print.pdf
807334138_244698644_0_ЯКОВЛЕВА (1).pdf

было лечение:
1. свечи мираместин 7 дней
после лечения плохой мазок
2. антибиотик сумамед+ свечи нео-пенотран
после лечения мазок плохой
3. полижинакс-6 дней
после лечения мазок плохой
4. макмерор
после лечения мазок плохой

Сейчас предлагают лечение:

метронидазол таблетки по 500 мг 2 раза в день 10 дней
спирамицин 3 млн 2 раза -10 дней
тержинан по 1 св. на ночь-10 дней.

Стоит ли принимать такой сильный антибиотик?
Сильные запоры по 4-5 дней, чем лечить?

[Ninti]

Хоть бы поинтересовались ваши врачи, как себя ведёт эктопия во время беременности...

Какой плохой мазок? пап? Или флора?
Покажите его.
На фемофлоре ничего критичного. Если не было жалоб - лечить не надо было.
ПЦР на ВПЧ делался?
Посев из ц/к при постановке на учёт брался. Покажите.

Сейчас что беспокоит?

[Sofia07071994]

Сейчас ничего кроме запоров и изжоги не беспокоит, но врач беспокоится что у меня короткая шейка матки (по нижней границе допустимого) свечи утрожестан вставляю по 100 утром и вечером. Говорит что лечить надо т.к. воспаление может спровоцировать преждевременные роды.

До беременности то ж было воспаление и я его 2-ды лечила-безуспешно, предполагаю что у меня из за воспаления не проходимость труб была. После сдачи анализа на прохождение труб сразу получилось забеременеть.

Результат.pdf


2023-09-02_001.pdf

[Ninti]

Если кольпоскопическая картина спокойная (надо было в 1 триместре), то ничего с эктопией не делают. Наблюдают.
Флора из-за эктопии в ноябре. А декабрь - уже последствия антибиотиков, когда кандида в росте, и Л сплошь.

Продолжать местно гестагены и мерить шейку на УЗИ.

Глюкозотолерантный тест сделали? У вас есть возможность вплоть до 26 и 6 дн в ж/к выполнить. Потом - только частные лабы возьмутся. Это важно.

[Ninti]

Что с железом, пьёте, какой препарат, дозировка?
Контроль ферритина.

[Sofia07071994]

Глюкозотолерантный тест не делала, глюкоза 4.10 ммоль/л на 11.01.2024, мой врач про железо ничего не говорит. я и не пью и не контролирую этот момент.
Результат последнего анализа по мазкам не видела, не успевают вклеивать в карту. просто со слов воспаление и назначение на whatsapp антибиотик. Я уже склоняюсь их пропить, так как врач говорит что консультировалась с заведующей отделением.

[Ninti]

Тогда непонятно, зачем вы сюда обратились.

У вас самые ключевые моменты с нарушениями.
По клиническим рекомендациям всем без исключения (без СД) выполняют тест.
Наверное, просто так хотят помучать беременных?

Залечили вас антибиотиками, и ещё хотят жахнуть из пушки по воробьям.

Мазок бывает таким при железодефиците. И когда беременная не понимает, что ей наносят ятрогенный вред - тоже признак ЖД. Контроль гемоглобина и приём железа освободят вашего будущего ребёнка от когнитивных нарушений, сохранят вам иммунитет для родов и после.

Умываю руки...

[Sofia07071994]

Так сразу писать не пробовали про железо с пояснением, а то со стороны человека который не является врачем выглядит это как будто вы рекомендуете человеку проходить дополнительные анализы и смотреть что не так с организмом и искать другие болячки, когда вопрос был во другом.

[Dr.Vad]

вот британские рекомендации для беременных: наверное и в РФ похожие есть, но к вам их не применили:

Non-anaemic women identified to be at increased risk of iron deficiency
should have a serum ferritin checked early in pregnancy and be offered
oral supplements if ferritin is <30 ug/l

Women with established iron deficiency anaemia should be given 100-
200mg elemental iron daily.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=232894

[Dr.Vad]

иногда железо не назначают, если беременная принимает витамины для беременных, в которых как правило уже есть 60-80 мг железа в составе;

никто в мире, кроме РФ, не ищет и не лечит Eubacterium spp. во влагалище беременных, ибо ето как и увеличение живота - норма при беременности, почему Вас разводят на таком лохотроне и еще заставляют в себя запихивать потенц. опасные препараты при беременности - неясно, смена врача на более грамотного поможет вам доносить здорового малыша и не навредить ни ему, ни себе

[Dr.Vad]

Сообщение от Sofia07071994

Сильные запоры по 4-5 дней, чем лечить?

если те "как бы специалисты" не могут вам даже помочь с запорами, то читайте сами или с пом. мед. переводчика и занимайтесь само-лечением по р-циям междун. специалистов:

Treating constipation during pregnancy
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ninti]

Сообщение от Sofia07071994

Так сразу писать не пробовали про железо с пояснением, а то со стороны человека который не является врачем выглядит это как будто вы рекомендуете человеку проходить дополнительные анализы и смотреть что не так с организмом и искать другие болячки, когда вопрос был во другом.

Именно рекомендую, что дополнительно, когда не всегда назначают - то ли лень, то ли забывчивость специалистов.

ПГТТ и контроль ферритина+гемоглобин по триместрам.
А потом под лупой рассматривать микробиоценоз, когда пройдено 3 (!) курса а/б терапии и никаких жалоб.

[Ninti]

Про железо в мультивитаминах:
элевит 1 - 15 мг
элевит 2 - 30 мг
премама дуо - 15 мг
витрум пренаталь (и форте форма) - 60 мг, витрум плюс - 32 мг.

Это самые популярные.