|
#17
30.12.2011, 14:10
|
|||
|
|||
|
спасибо, прочитала, конечно.
У меня сегодня последний вопрос в этом году, пожалуйста, извините за навязчивость) Получили сегодня анализы ОАМ и клиники крови. ОАМ: SG 1.005 pH 8 LEU neg NIT neg PRO neg GLU norm KET neg UBG norm BIL neg ERY neg Клиника крови: гемоглобин - 135 эритроциты - 4.99 среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците - 27.0 тромбоциты - 242 лейкоциты - 13.6 нейтрофилы палочкоядерные - 2 нейтрофилы сегментоядерные - 33 эозинофилы - 1 лимфоциты - 58 моноциты - 6 базофилы - прочерк плазматические клетки - прочерк СОЭ - 5. Диагноз - ОРВИ (улучшение). Ребенка беспокоит заложенность одной ноздри (напомню, у нас диагноз аллергический ринит), кашель нечастый, влажный, продуктивный (только днем, ночью кашля нет совсем), аллергический дерматит на ягодице и задней поверхности бедра. Температуры не было и нет, активность здорового ребенка, аппетит, стул, мочеиспускание в норме. Увлажнитель работает круглосуточно, проветриваем регулярно, собаку в комнату к ребенку не пускаем. Педиатр не стала назначать антибиотик, хоть анализ крови и не очень хороший, потому что есть улучшения заметные. Назначено: ингаляции с лазолваном и физраствором (лазолван не буду делать), в нос ринофлуимуцил (не хочу брызгать, уже перебрызгано и перекапано море этих бесполезных препаратов), повторный анализ крови после праздников. Гулять разрешила в нормальную погоду без ветра. Вопросы следующие: 1. Оправдано ли то, что не назначены антибиотики? (Знаю-знаю, что анализы лечить не нужно  )2. Что же все-таки делать с заложенностью носа? Ингаляции делаем для носа с физраствором, отсмаркиваем периодически белое отделяемое, но заложенность не проходит. Кромогексал отменила, месяц его прокапали, толку нет. Авамис начинать? Если да, то на сколько курс? На месяц? Я буду очень благодарна за ответ! С наступающим!!!!!!!!!!!! 
|
|
#18
01.01.2012, 18:06
|
|||
|
|||
|
1. По анализу и описанию состояния - да, оправдано.
2. Опять таки, через монитор нос не видно поэтому, если предполагать, что заложенность носа связана с аллерг. ринитом, то да, нужен интраназальный стероид, например, Авамис. Курс - месяц, возможно и дольше, в зависимости от состояния.
|
|
#19
02.01.2012, 00:29
|
|||
|
|||
|
спасибо большое, Ольга Владимировна!
еще подскажите, пожалуйста (у меня вопрос к Вам как к аллергологу). если у нас аллергопробы выявили "2" на молоко, то как нам поступать: исключить только коровье молоко в чистом виде, или вообще все молочные и кисломолочные продукты? были очно у 2х аллергологов, один вообще про диету ничего не сказал, второй сказал только молоко исключить, но кашу на молоке оставить, и кисломолочные оставить... спасибо!
|
|
#21
05.01.2012, 15:25
|
|||
|
|||
|
Только результат анализов не является поводом для назначения диеты. Если раньше реакции на молоко не отмечали, можно не исключать. Если есть сомнения, исключаете на время, затем вновь вводите и смотрите, были какие-то изменения на фоне диеты и при повторном введении, или нет.
|
|
#22
12.01.2012, 16:43
|
|||
|
|||
|
И снова здравствуйте!
Вот прошли новогодние каникулы, пересдали мы анализ крови. Результат: гемоглобин - 132 эритроциты - 4.7 тромбоциты - 302 лейкоциты - 12.1 нейтрофилы палочкоядерные - 1 сегментоядерные - 39 эозинофилы - 4 базофилы - 0 лимфоциты - 50 моноциты - 6 СОЭ - 7. Беспокойства: за все новогодние праздники кашель не прошел, покашливает то сильнее, то реже, кашель сухой и утром после сна (такой неприятный, как-будто в груди все заложено), в течении дня кашляет не часто, то сухим кашлем, то влажным продуктивным таким. Особенно часто начинает кашлять на улице и после прогулки. 6 января после дневного сна проснулась с жалобой на боль в ухе (к врачу не поехали, после прочтения ЧАВО про отиты, капать Отипакс не дала), к вечеру поднялась температура 38.5, на ночь поставила жаропонижающий эффералган, утром 7 января ребенок встал как огурец, просто как новенькая, без температуры, без жалоб, очень активная, с хорошим аппетитом. Больше температуры не было. Жалоб на ухо тоже. Насморка нет, нос дышит хорошо, даже ночью не храпим, не сопим. Во время всех праздников ребенок не получал никакого лечения, кроме ингаляций с физраствором при необходимости (я считала необходимым сделать ингаляцию. когда ребенок часто кашлял вечером перед сном, вчера, к примеру, вечером начался кашель лающий, как при стенозе, сделала ингаляцию с физраствором и ребенок спал всю ночь) . Еще на ягодичках и левой ножке аллергический дерматит не до конца прошел. Вопросы следующие: 1. Какие же нам сдать анализы, чтобы определить, отчего мы кашляем уже 2.5 месяца? (сдавали уже мазок на коклюш, правда однократно, кровь на лямблии, который не стоило сдавать, как я поняла из ваших ответов, рентгенографию делали) 2. Возможно ли, что у нас аллергический кашель? Как же определить, так это или нет? 3. О чем может говорить повышенное содержание лейкоцитов в крови? Как бы Вы лечили и какие бы исследования назначали такому пациенту? 4. Ходить ли нам в сад или не ходить? 5. Могут ли какую-то роль играть режущиеся пятерки в нашем самочувствии??? К очному педиатру идем завтра. Заранее спасибо!
|
|
|
|
#23
13.01.2012, 02:53
|
|||
|
|||
|
Нормальный анализ крови, повышения лейкоцитов нет [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В этом возрасте полноценное обследование еще не провести. Можно назначать пробное лечение, напр. Сингуляром. Ходить, почему нет? На кашель режущиеся зубы никак не влияют.
|
|
#24
13.01.2012, 09:50
|
|||
|
|||
|
спасибо большое за ответ!
почитала про Сингуляр. Очень я боюсь этого диагноза - астма.... Сейчас пойдем к педиатру, посмотрим, что она скажет.... Хотя я на 99% уверена, что назначит антибиотик... только что лечить будем не понятно.
|
|
#25
13.01.2012, 14:00
|
|||
|
|||
|
к моему удивлению аб не назначили.
послушала, хрипов нет, горло не красное... сказала, что не знает, что с нами делать уже.... в итоге сделали манту, в понедельник проверять и сразу на прием к фтизиатру, еще к пульмонологу направила, но запись на месяц вперед...... стоит платить деньги и искать срочно платного пульмонолога, как вы считаете, уважаемые врачи???? сегодня дочка кашляла только утром после сна, раз 5 откашлялась, кашель сухой, грудной такой, как-будто хочет откашлять что-то, но мокроты нет.....
|
|
#26
13.01.2012, 14:05
|
|||
|
|||
|
что я за мама такая! раньше не почитала про Манту....
теперь переживаю. ведь у нас еще не до конца прошел аллергический дерматит на ягодице и ножке, а я Манту сделала  чем это чревато????
|
|
#27
13.01.2012, 23:23
|
|||
|
|||
|
Недостоверной пробой... Т.е, если размер будет нормальным - все ОК, если будет нарастание по сравнению с предыдущей - возможно, из-за АД.
Логично, что врач направляет к пульмонологу, сама она не готова проводить дифференциальную диагностику и назначать пробное лечение. Бояться надо не диагноза, а того, что у ребенка будет оставаться нерешенная проблема, которая в один совсем не прекрасный момент может обернуться тяжелым состоянием.
|
|
#28
13.01.2012, 23:39
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимировна, спасибо за внимание и ответ!
Я прекрасно понимаю, что нужно обязательно выяснять причину, и обязательно это сделаю. Пока записалась на 15 февраля.... Буду смотреть по состоянию, при необходимости буду искать платного доктора, который сможет принять раньше (может быть Вы подскажете, где такового найти?? нас педиатр отправила в КДЦ на Матросова 22, там платно тоже на месяц вперед запись, ближайший номерок на 8 февраля, но говорят, что и врач очень хороший...)
|
|
#29
14.01.2012, 00:35
|
|||
|
|||
|
КДЦД на Олеко Дундича, консультативное отд. при больнице им. Раухфуса. Но в любом случае пока полноценного обследования нигде не сделают. Если только на Дундича идти к Чувашовой, пробовать сделать импульсную осциллометрию, ей иногда удается сработаться с совсем маленькими, чтобы нормально провести обследование.
|
|
#30
16.01.2012, 17:08
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, уважаемые доктора!
Сегодня сходили в поликлинику, проверили результат пробы Манту. Р-р 3 мм ( май 2010 - 7 мм, апрель 2011 - 5 мм, сам рубчик от БЦЖ 4 мм). После этого пошли к фтизиатру. Посмотрев на комментарий к рентгенограмме, врач направила нас срочно завтра на томограмму, на рентген повторно, на диаскин тест.... Я очень переживаю  На среду записалась еще к аллергологу-пульмонологу.... А еще решилась отдать собаку все-таки, хотя бы на месяц... Хочу удостовериться, что точно не на нее аллергия......
|
Линейный вид
