#61
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Òîêñîêàðîç íàâåðíîå, áåç ðàçíèöû, à âîò IgE, ôðàêöèè êîìïëåìåíòà ïîñëå áîëåçíè êîãäà ìîæíî ñäàâàòü? |
#62
|
|||
|
|||
IgE - â ëþáîå âðåìÿ, ôðàêöèè - íåäåëè 2 íàäî áû âûäåðæàòü.
|
#63
|
|||
|
|||
Ôîðìèðîâàíèå ÁÀ?
Çäðàâñòâóéòå, Îëüãà Âëàäèìèðîâíà!
Îïÿòü ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ!  íà÷àëå èþíÿ ñäàëè àíàëèçû, áûëè íà ïðè¸ìå ó àëëåðãîëîãà â ÄÃÁ-2. Çàòðóäí¸ííîå íîñîâîå äûõàíèå ïðîøëî îò Íàçîíåêñà.  íà÷àëå àâãóñòà áûëè íà ïðè¸ìå ó Àùåïêîâîé Î.Ì. Ÿ íàçíà÷åíèÿ: Ïðîäîëæèòü ïðè¸ì Ýðèóñà Ñ ñåíòÿáðÿ Ñèíãóëÿð 0,004 Åù¸ êóðñ Íàçîíåêñà ïî ñõåìå, ò.ê. ïåðâûé ðàç ìû äåëàëè åãî 3 íåäåëè – ìàëî. Çàòåì ïåðåõîäèì íà êðîìîãåêñàë 1ä*4ð. äëèòåëüíî. Ïðè îäûøêå ñ çàòðóäí¸ííûì âäîõîì – íàôòèçèí ÷åðåç íåáóëàéçåð, ïðè çàòðóäí¸ííîì âûäîõå – áåðîäóàë. Ýòî íà âñÿêèé ñëó÷àé, ò.ê. ó ðåá¸íêà âûñîêèé ðèñê ïî ÁÀ. Çèìîé áóäåì ëîæèòüñÿ ê íèì íà îáñëåäîâàíèå. Íàøè äèàãíîçû: àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò, ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ íà ìîëîêî, ÿéöà, îáëèãàòíûå àëëåðãåíû, ðåöèäèâèðóþùàÿ êðàïèâíèöà, àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò, ïîëëèíîç, ðèñê ïî ÁÀ. Ñ íà÷àëà àâãóñòà 3 ðàçà ñ èíòåðâàëîì ïðèìåðíî â íåäåëþ íà ïðîãóëêå íà÷èíàëñÿ êàêîé-òî ãëóáîêèé ãðóäíîé êàøåëü, íå çíàþ êàê ïðàâèëüíî îõàðàêòåðèçîâàòü. Îäèí ðàç ãóëÿëè â íåïðèâû÷íîì ìåñòå - â ïàðêå, äâà äðóãèõ – òîæå ðÿäîì ñ ýòèì ïàðêîì. Îäèí ðàç î÷åíü àêòèâíî áåãàë. Ìèíóò ÷åðåç 10 -15 êàøåëü ïðîõîäèë, è ìåæäó ýòèìè ýïèçîäàìè íè ðàçó íå êàøëÿë. 26 àâãóñòà ñ óòðà íà÷àë ïîäêàøëèâàòü. (Ñåé÷àñ, ïîñëå ÷òåíèÿ ÐÌÑ îòìå÷àþ, ÷òî â ýòîò äåíü âî âðåìÿ ïëà÷à ÷àñòî íà÷èíàë êàøëÿòü). Òåìïåðàòóðà íå ïîäíèìàëàñü, ñàìî÷óâñòâèå íå ñòðàäàëî. Ãîðëî áûëî êðàñíîå. 27-ãî âå÷åðîì äîìà êàøåëü óñèëèëñÿ è ïîÿâèëîñü ó÷àù¸ííîå äûõàíèå, (íåíàäîëãî) ïðè ýòîì áûë àêòèâíûé è âåñ¸ëûé, êàê îáû÷íî. Ïðèêëàäûâàëà óõî ê ñïèíå – õðèïû áûëè. Ïîåõàëè â àïòåêó çà íåáóëàéçåðîì. Ïîêà åçäèëè – ðàçáèðàëèñü, êàøåëü ïðîø¸ë. Êîãäà ñòàëè ëîæèòüñÿ ñïàòü, äûøàë ñ ïîñâèñòûâàíèåì, íî çàòðóäí¸ííîãî èëè ó÷àù¸ííîãî äûõàíèÿ íå áûëî. Ïîïðîáîâàëè ñäåëàòü èíãàëÿöèþ, íî ïëîõî ïîëó÷èëîñü (ìû ïðîáîâàëè äûøàòü ñ îäíèì ôèçðàñòâîðîì) – êîãäà ïîäíîøó ìàñêó, äûõàíèå çàäåðæèâàåò, èëè äûøèò êàê ñîáà÷êà, âåðòèòñÿ è óáåãàåò. Áåðîäóàë áû åìó òî÷íî â ãëàçà ïîïàë. Ïîêà ñ íåáóëàéçåðîì âîçèëèñü, ïîñâèñòûâàíèå ïðîøëî, íî÷üþ ñïîêîéíî äûøàë, êàøëÿë íåñêîëüêî ðàç. 28 –ãî íå êàøëÿë, õðèïîâ ìíå ñëûøíî íå áûëî. 29-ãî âå÷åðîì íà ïðîãóëêå îïÿòü çàêàøëÿëñÿ ïîñëå òîãî, êàê ïðîáåæàëñÿ, óõî ê ñïèíå ïðèëîæèëà, õðèïû áûëè, ãóëÿëè ïîñëå ýòîãî ÷àñà ïîëòîðà î÷åíü àêòèâíî, èíîãäà êàøëÿë. Äîìà êàøëÿ íåò, õðèïîâ ÿ íå ñëûøó. Ñåãîäíÿ, 30-ãî äí¸ì íå êàøëÿë (íî÷üþ êàøëÿë ðàçà 3). Íà ïðîãóëêå âå÷åðîì, ïîñëå òîãî, êàê 30-40 ìèíóò î÷åíü àêòèâíî áåãàëè ñ ìàëü÷èêîì íà ãîðêå, îïÿòü çàêàøëÿëñÿ, ìèíóò ïÿòü êàøëÿë, ïîòîì ïîñòåïåííî êàøåëü ïðîø¸ë. 1.ß íå ïîíèìàþ, ÷òî ìíå äåëàòü â òàêèõ ñëó÷àÿõ. Ýòî íå ïîõîæå íà òî, ÷òî äåìîíñòðèðîâàëà Î.Ì., òî åñòü çàòðóäí¸ííîãî âäîõà-âûäîõà íåò, íî êàøåëü, ïîõîæå, àëëåðãè÷åñêèé=àñòìàòè÷åñêèé? (Óõîäèòü ñ ïðîãóëêè è äåëàòü èíãàëÿöèþ? Èñêàòü âðà÷à, ÷òîáû ïîñëóøàë?) Ñåãîäíÿ áûëè íà ïðè¸ìå ó ïåäèàòðà, õðèïîâ íåò, äûõàíèå æ¸ñòêîå, ãîðëî íåìíîãî êðàñíîå. Ïîñòàâèëà îñòðûé ëàðèíãîòðàõåèò. Èëè ìåíÿ ïðîñòî ïóãàåò îáû÷íûé êàøåëü ïðè ÎÐÂÈ? Ïðîñòî ðåá¸íîê áîëååò ðåäêî, è âñå ÎÐÂÈ ó íåãî ïðîòåêàëè âîîáùå áåç êàøëÿ, êðîìå áðîíõèòà ýòîé âåñíîé, êîãäà êàøåëü äåðæàëñÿ ïîëòîðà äíÿ. 2.Íà ïðè¸ì â ÄÃÁ-2 íàì â îêòÿáðå. Ñòîèò ëè ïîêàçàòüñÿ ðàíüøå? 3. Ñåé÷àñ ìû ïðîøëè ìåäêîìèññèþ ê ñàäèêó.  ÄÃÁ-2 âðà÷è êàòåãîðè÷åñêè ïðîòèâ ñàäèêà (õîòÿ áû äî 3-õ ëåò). Íî ìû â ñàäèê õîòèì. Åñëè ñåé÷àñ íå ïîéä¸ì, ìåñòî ïîòåðÿåì. ×òî íóæíî îáúÿñíèòü è êàêèå ìåäèêàìåíòû èìåòü â ñàäèêå, ó÷èòûâàÿ ðèñê ïî ÁÀ? 4. Ìîãóò ëè ìíå â ïîëèêëèíèêå íå äàòü íàïðàâëåíèå â ñàäèê, ó÷èòûâàÿ âñå íàøè àëëåðãè÷åñêèå äèàãíîçû? 5. 16 àâãóñòà ñäåëàëè Ïåíòàêñèì. Êðàïèâíèöà ïîñëåäíèé ðàç áûëà 1 àâãóñòà. Çðÿ, ìîæåò áûòü? Âûêëàäûâàþ àíàëèçû ìàéñêèå è ïîñëåäíèå. Àíàëèçû îò îò 31.05.2011 Ñåêðåòîðíûé IgÀ 2,1 ìêã/ìë IgE îáùèé 1297,62 ÊÅ/ë IgG4 2,3 ã/ë COMPLEMENT C3 14.7 mg/dl (10-40) COMPLEMENT C4 96 mg/dl (90-180) ALT 27U/L (0-41) Ñïåöèôè÷åñêèå ÈãÅ Ìèêñò äåðåâüåâ -2 Äâà âèäà äîìàøíåé ïûëè è äâà âèäà êëåùåé, ìÿñî êóðèöû -0 Êðîâü íà òîêñîêàðîç – îòð. ÎÀÊ Ýðèòðîöèòû – 4,77 Ãåìîãëîáèí - 138 Öâ.ïîêàçàòåëü - 0,87 Òðîìáîöèòû- 329 Ëåéêîöèòû – 10,5 Ht- 0,34 Ïàëî÷êîÿäåðíûå- - Ñåãìåíòîÿäåðíûå- 25 Áàçîôèëû - 1 Ýîçèíîôèëû - 10 Ëèìôîöèòû - 60 Ìîíîöèòû - 4 ÑÎÝ – 5 Àíàëèç ìî÷è îò 01,06,2011 ÊÐÎ - neg ÁÈË - neg ÓÐÎ +- norm ÊÅÒ - neg ÁÅË - neg ÍÈÒ - neg ÃËÞ - neg ð.Í 6.5 Ó. 1.020 ËÅÉ - neg ÀÑÊ - neg COL LT. Yellow CLA Clear Êàë íà ÿ/ãëèñò è ö/ëÿìá. òð¸õêðàòíî – íå íàéäåíû. Àíàëèçû îò 15.08.2011 ÊÐÎ - neg ÁÈË - neg ÓÐÎ +- norm ÊÅÒ - neg ÁÅË - neg ÍÈÒ - neg ÃËÞ - neg ð.Í 6.5 Ó. 1.020 ËÅÉ - neg ÀÑÊ - neg COL LT. Yellow CLA Clear [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#64
|
|||
|
|||
1. Âîçìîæíî; ìîæíî áûëî áû ãîâîðèòü î âîçðàñòíîé ãèïåððåàêòèâíîñòè äûõàòåëüíûõ ïóòåé (ò.í. ìëàäåí÷åñêàÿ àñòìà), íî, ó÷èòûâàÿ èìåþùóþñÿ àòîïèþ, äåéñòâèòåëüíî, ðèñê ôîðìèðîâàíèÿ íàñòîÿùåé àñòìû åñòü.
Ñ ïðîãóëêè óõîäèòü íå íàäî, ìîæíî ïîñòîÿòü, ñïîêîéíî ïîäûøàòü, ýòîãî áûâàåò äîñòàòî÷íî. Îïòèìàëüíî, êîíå÷íî, ñëóøàòü â òàêèå ìîìåíòû. Õðèïû áûëè - áóëüêàþùèå èëè ñâèñòÿùèå? 2. ß áû óæå ñåé÷àñ íàçíà÷èëà Ñèíãóëÿð, êîíòðîëü - â îêòÿáðå, åñëè íà ôîíå Ñèíãóëÿðà áóäåò ñèëüíûé êàøåëü ñî ñâèñòàìè, âîò òîãäà ïîêàçûâàòüñÿ ðàíüøå. 3. Áåðîäóàë/Âåíòîëèí/Ñàëàìîë â äîçèðîâàííîì èíãàëÿòîðå + ñïåéñåð 4. Íåò. 5. Íå çðÿ. Ïðè îñòðîì ëàðèíãîòðàõåèòå ñî ñòåíîçîì íå íóæíî äåëàòü èíãàëÿöèþ ñ íàôòèçèíîì, ýòî ìîæåò áûòü îïàñíî (ðèñê îòðàâëåíèÿ íàôòèçèíîì). Ïðè ïðèçíàêàõ äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè íóæåí Ïóëüìèêîðò. Íåò ëè âîçìîæíîñòè ãîñïèòàëèçèðîâàòüñÿ â ïóëüìîíîëîãèþ ÄÃÁ ¹19 èì. Ðàóõôóñà? Ó íèõ åñòü âîçìîæíîñòü îöåíèâàòü ôóíêöèþ ëåãêèõ ó äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà, êîãäà ñïèðîìåòðèþ åùå íå ñäåëàòü. |
#65
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Îëüãà Âëàäèìèðîâíà!
Áóäó óçíàâàòü ïðî ÄÃÁ ¹19. À îöåíèâàòü ôóíêöèþ ë¸ãêèõ êîãäà íóæíî? Åñëè åñòü êàøåëü? È ýòî äàñò îòâåò, åñòü ëè áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, òàê? Õðèïû íå áóëüêàþùèå (ÿ áû ñêàçàëà, ÷òî íå âëàæíûå) è íå ñâèñòÿùèå íó, ÿ íå âðà÷. Ñèíãóëÿð ìû ïðèíèìàåì ñ 26 àâãóñòà. |
#66
|
|||
|
|||
ÔÂÄ ìîæíî äåëàòü è ïðè îáîñòðåíèè, è áåç êàøëÿ, íî îáÿçàòåëüíî ñ ôàðì.ïðîáîé ñ áðîíõîëèòèêîì. Åñëè îíà ïîëîæèòåëüíàÿ - ä-ç "àñòìà" âåðîÿòåí
|
#67
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ õîäèëè â ñàäèê ïîãîâîðèòü. Îòáðûêèâàþòñÿ îò íàñ ðóêàìè èíîãàìè, êîíå÷íî.
Áûëî áû íàìíîãî ïðîùå, åñëè áû îí ìîã åñòü õîòÿ áû ìÿñî, êîòîðîå äàþò â ñàäèêå... Èç ìÿñà ÿ äàþ ðåá¸íêó ñåé÷àñ òîëüêî ñâèíèíó è èíäåéêó.  ñàäèêå áûâàåò òîëüêî ãîâÿäèíà è êóðèöà. Äî ìàÿ ýòîãî ãîäà ìû êóðèöó â îñíîâíîì åëè, ãîâÿäèíó ÿ íèêîãäà íå äàâàëà. ßéöà è ìîëî÷íûå ïðîäóêòû ðåá¸íîê íå ìîæåò äàæå ïîòðîãàòü - êðàïèâíèöà. Ïîñëåäíèé ñëó÷àé êðàïèâíèöû áûë - ÿ íå ïîìûëà ðóêè ïîñëå áóòåðáðîäà ñ ñûðîì. ÈãÅ ê êóðèöå -0. Ñòîèò ëè ïðîâîäèòü ýêñïåðèìåíòû ñ ãîâÿäèíîé è êóðèöåé ñåé÷àñ? Êàê îöåíèâàòü ðåçóëüòàò? Ïî âûñûïàíèÿì íà êîæå, íàñìîðêó, êàøëþ? Âîçìîæíî, ðåàêöèè íå áóäåò, âåäü ìû ïðèíèìàåì ýðèóñ è ñèíãóëÿð è åù¸ íå çàêîí÷èëè Íàçîíåêñ ïî ñõåìå? |
#68
|
|||
|
|||
Äèåòà íå äîëæíà íàçíà÷àòüñÿ òîëüêî ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ. Ïîñêîëüêó â Ðîññèè íåò ñòàíäàðòíûõ äèàãíîñòèêóìîâ äëÿ ïèùåâûõ ïðîá, îñòàåòñÿ òîëüêî ïðîáîâàòü êàæäûé ïðîäóêò íà âêóñ è îöåíèâàòü ðåàêöèþ - âûñûïàíèÿ, êàøåëü, íàñìîðê, çàëîæåííîñòü íîñà, çóä âî ðòó, çóä ãëàç, áîëè â æèâîòå. Íà÷íèòå ñ ãîâÿäèíû, ïåðåêðåñòíûå ðåàêöèè ñ íåé è ìîëî÷íûì ïðîäóêòàìè âñå æå ðåäêî âñòðå÷àþòñÿ.
|
#69
|
|||
|
|||
Çâîíèëà â ïóëüìîíîëîãèþ ÄÃÁ ¹19, òàì ñêàçàëè, ÷òî ìàëîâàò åù¸ (íàì 2,5ã), îíè äåëàþò áëèæå ê 3-ì ãîäàì, ê òîìó æå ìàëü÷èê (äåâî÷êè ïîñîîáðàçèòåëüíåå), âðÿä ëè îí ñìîæåò âûïîëíèòü, ÷òî òðåáóåòñÿ.
Òàê ÷òî ïîêàæåìñÿ ñíà÷àëà â ÄÃÁ2. Ñåãîäíÿ íàêîðìèëà êóðèöåé. Òîëüêî âñïîìèíàþ ðâîòó â òå÷åíèå 1, 5 ìåñ, êîãäà ÿ äàâàëà ïîíåìíîãó ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå ìîëîêî (òàêèå êàê ïå÷åíüå, êàðòîôåëüíîå ïþðå) è íå ìîãëà ïîíÿòü, îò ÷åãî, êðàïèâíèöó, åñëè ìîëîêî è ÿéöà ïîòðîãàòü... Ãîâÿäèíû è êóðèöû ñèëüíî îïàñàþñü... |
#70
|
|||
|
|||
Îëüãà Âëàäèìèðîâíà, íå âèäåëà Âàøåãî îòâåòà, ñïàñèáî, âñ¸ ïîíÿëà.
|
#71
|
|||
|
|||
Áàêòåðèàëüíûé êîíúþíêòèâèò
Çäðàâñòâóéòå! Ó ðåá¸íêà 2,5 ëåò êîíúþíêòèâèò. Ñèëüíî ãíîÿòñÿ ãëàçà. Íà÷àëîñü 10.09 âî 2-é ïîëîâèíå äíÿ. Àíòèáèîòèê íóæåí, êàê ÿ ïîíèìàþ, íî ó ðåá¸íêà îòåêàþò ãëàçà îò òåõ, ÷òî ìû ïðîáîâàëè.  àïòåêå äàëè Öèïðîëåò, íà íî÷ü çàêàïàëà. Âåêè îòåêëè, îòåê áûë è óòðîì. Íî öåëûé äåíü 11.09 ãëàçà áûëè ÷èñòûå. Öèïðîëåò áîëüøå íå êàïàëà èç-çà îò¸êà. Ñåãîäíÿ óðîì îïÿòü ãëàçà ñòàëè ñèëüíî ãíîèòüñÿ. Çàêëàäûâàëà öåëûé äåíü òåòðàöèêëèíîâóþ ìàçü, îíà õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ, íî ïî÷òè íå ïîìîãàåò. Ñèëüíî îòåêàþò âåêè òàêæå îò ëåâîìèöåòèíà (íàì îêóëèñò ðàíüøå âûïèñûâàëà). Ïðîìûâàþ ãëàçà êèïÿ÷¸íîé âîäîé, íî ïîêà ïðîìûâàåøü îäèí ãëàç, âòîðîé óæå îïÿòü ãíîèòñÿ. ×òî åù¸ ìîæíî ïîïðîáîâàòü? Ìíå åù¸ ñîâåòóþò êóïèòü ïåíèöèëëèí â áóòûëî÷êàõ, ðàçâîäèòü âîäîé è ïðîìûâàòü ãëàçà âàòíûì äèñêîì (ýòî åñëè ðåá¸íîê çàêàïûâàòü íå äà¸òñÿ). Òàê ìîæíî?
|
#72
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ ãëàçà ëó÷øå, áóäó ïðîäîëæàòü òåòðàöèêëèí.
|