Диагноз: хронический простатит (обострение)

[Yadrikov]

Добрый день!

Из-за отсутствия беременности после года без контрацепции посетил уролога и сдал анализ спермограммы.

Анализ такой:
объем - 1 мл (2-4)
вязкость - 0,50 см (0,00-2,00)
цвет - серовато-желтоватый
pH - 7,80 (7,20-8,00)
слизь - много
кол-во сперматоз. в 1 мл - 70 млн (>20)
общее кол-во спермат. в эякуляте - 70 млн (>40)
активно-подвижные (подвижность а) - 20% (25-100)
малоподвижные с поступательным движением (b) - 10% (0-25)
подвижность (а+b) - 30% (50-100)
отсутствие поступательного движения (с) - 30% (0-25)
неподвижные сперматозойды (d) - 40% (0-50)
лейкоциты - 2 млн/мл (0-1)
эритроциты - нет
макрофаги - един.
спермиофаги - 2%
липоидные тельца - немного
амилоидные тельца - нет
сперматозойды с нормальной морфологией - 20% (30-100)
патоморф. формы (дефекты головки, шейки, хвоста) - 80% (0-70)

По мнению уролога нет ничего страшного, зачатие возможно.
Но меня на самом деле смущает подвижность активных спермиков и малое кол-во с нормальной морфологией. Насколько действительно реально зачатие при такой сперме?

Уролог сделал ТРУЗИ и в итоге поставил диагноз хр. простатит

выписал след. лечение:
омник - 1 х1 р - 30 дней
трентал - 1х3 р - 2 недели
нимесил - 1х2 р - 10 дней
левофлаксацин - 500 мг/1 р - 10 дней

Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение. Насколько целесообразно и необходимо принятие этих препаратов? Наличие большого кол-ва противопоказаний по лекарствам смущает, не хотелось бы вылечив простатит, угробить желудок и т д.

по поводу влияние простатита на зачатие - уролог сказал, что это никак не влияет, действительно ли это так? или после пройденного лечения будут улучшения показателей?

Спасибо!

[DoctorUro]

Простатит еще надо доказать. Для этого сдается трехстаканная проба мочи и секрет простаты. Сперма фертильна.

[Yadrikov]

Спасибо большое за быстрый ответ!

То есть принимать сейчас этот список препаратов мне нецелесообразно?

Можете что-нибудь посоветовать для улучшения кач-ва спермы, так как уже год не можем забеременеть(((((

[Yadrikov]

И еще такой вопрос: у жены обнаружили Candida по итогам мазка, назначили лечение.
Везде пишут, что лечение необходимо обоим, но ей врач ничего об этом не сказал. У меня по результам мазка (метод ПЦР) Candida не обнаружена.
Означает ли это что мне не нужно ничего делать? я не могу являться носителем но не болеть, а потом опять заразить жену?

[Yadrikov]

Добрый день!

Сегодня взял в клинике распечатку с ТРУЗИ.
некоторые данные из протокола УЗИ:
предстат. железа:
размеры: продольный - 2,5 см, поперечный - 3,8 см, толщина - 2,8 см
объем пред. железы - 13,3 куб.см
контуры: ровные, четкие
капсула: не утолщена
эхоструктура: структура периферической зоны с очаковой неоднородностью, в правой половине периф. зоны определяется очаг повышенной эхогенности с мелкосетчатой структурой размерами 0,7х0,6х0,5, треугольной формы
Переходные зоны незначительно симметрично гиперлазированы, в виде узловых образований с неоднородной гипоэхогенной эхоструктурой, правая - 1,9х1,3 см, левая - 1,8х1,2 см
На их границе с периферической зоной определяется ободок из цепочки кальцификатов.
семенные пузырьки - размеры и структура не изменены

мошонка:
в обеих половинах определяется небольшое кол-во жидкости. в правой половине мошонки определяется смещаемы кальцификат 0,3 см с дистальной акустической дорожкой.
правое яичко - 4,9х2,5х2,9 см
головка придатка - 1,5х0,7 см
левое яичко - 5,0х2,6х3,0 см
головка придатка - 1,3х1,0 см
вены гроздевидного сплетения справа не расширены
вены сплетения слева расширены в покое до 0,31 см, при проведении пробы Вальсальвы - до 0,32 см
При допплерометрии кровоток антеградный, без патологич. рефлюкса

Заключение:
- эхо - признаки очагового застоя густого секрета простаты
эхо - признаки начальной доброкачественной гиперлазии предст. железы (гиперлазия переходных зон)
- эхо - признаки левостороннего варикоцеле
- эхо - признаки кальцификата в правой половине мошонки

Прокомментируйте, пожалуйста, заключение. Очень важно ваше мнение.
Влияет ли все это на зачатие?
Что мне сейчас в первую очередь порекомендуете?

Заранее огромное спасибо!

[DoctorUro]

По УЗИ никаких диагностически значимых отклонений не выявлено. Анализа секрета простаты, который и был рекомендован в первую очередь, по-прежнему нет.

[Yadrikov]

Спасибо, доктор!

анализа секрета простаты пока нет, буду делать.

Проконсульте еще, пож-та, насчет Candida?

"у жены обнаружили Candida по итогам мазка, назначили лечение.
Везде пишут, что лечение необходимо обоим, но ей врач ничего об этом не сказал. У меня по результам мазка (метод ПЦР) Candida не обнаружена.
Означает ли это что мне не нужно ничего делать? я не могу являться носителем но не болеть, а потом опять заразить жену?"

Спасибо!

[DoctorUro]

Поскольку у Вас нет клинических проявлений кандидоза (жалоб) и отрицательный результат анализа - лечение Вам не нужно.

[Yadrikov]

Доктор, здравствуйте!

Спасибо за ответы.
Анализ секрета простаты:
конококки/трихомонада/гарднерелла - abs
флора - не выражена
грибки - abs
лейкоциты - 4-6 в п/з
эритроциты -
эпителий - немного
лецитиновые зерна -
амилодиные тельца -
слизь - немного

Прокомментируйте, пожалуйста.
Спасибо!

[DoctorUro]

Всё нормально.

[Yadrikov]

Доктор, вы хотите сказать, что простатита нет вообще?

[DoctorUro]

Судя по всему, нет. Единственное, что смущает, так это "смещаемый кальцинат мошонки". Ваш доктор осматривал мошонку, кальцинат прощупывается?

[Yadrikov]

Добрый вечер!

уролог мошонку осматривал, но при осмотре и потом вообще ничего про кальцинат не говорил и не заострял внимание на этом. Но в распечатке было написано именно так, как я напечатал.
Посоветуйте, пожалуйста, что нам можно предпринять на данный момент для ускорения зачатия? Не получается уже больше года, жена проверилась, с ее стороны все в норме, никаких отклонений нет.
Я так понимаю, что моя спермограмма все-таки далеко не идеальная (в первом сообщении) ... ?

Заранее огромное спасибо!

[DoctorUro]

Вам надо повторить спермограмму, лучше всего в той лаборатории, где делают по ВОЗовским стандартам (обычно это есть в центрах, выполняющих ЭКО)

[Yadrikov]

Добрый день!

Посмотрите, пожалуйста, повторный результат спермограммы:
объем - 1,5 мл (2-4)
вязкость - меньше 2,0 см (0,00-2,00)
цвет - серовато-белый
pH - 7,1 (7,20-8,00)
слизь - нет
кол-во сперматоз. в 1 мл - 184 млн (>20)
активно-подвижные (подвижность а) - 8% (25-100)
малоподвижные с поступательным движением (b) - 44% (0-25)
подвижность (а+b) - 52% (50-100)
отсутствие поступательного движения (с) - 10% (0-25)
неподвижные сперматозойды (d) - 38% (0-50)
жизнеспособность (окраска по Блюму) - 84% (>50)
агглютинация - 1-2 в п/з (нет)
агрегация - нет (нет)
лейкоциты - 1-2 в п/з
эритроциты - нет
макрофаги - един.
спермиофаги - нет
липоидные тельца - немного
амилоидные тельца - нет
сперматозойды с нормальной морфологией - 40% (30-100)
патоморф. формы (дефекты головки, шейки, хвоста) - 60% (0-70)
клетка сперматогенеза (на 100 сперматот.) - 1 (2-4)