Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Оториноларингология > Нос и носовое дыхание

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 04.11.2010, 20:54
aiayao aiayao вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.05.2009
Город: Россия, Нижний Новгород
Сообщений: 34
Сказал(а) спасибо: 10
aiayao *
затяжной насморк у ребенка 2 лет.,верны ли назначения

Добрый день!
Прокомментируйте, пожалуйста, назначения врача (ЛОРа) в нашей ситуации:
У сына (2 г. 9 мес) уже 5 недель без перерыва насморк. Сначала 1 неделю подхватили ОРВИ, насморк быстро начался, угас, почти исчез за 8-10 дней, но все-таки оставался. Насморк лечили Аквамарисом, горло - Тонзилгоном, и ингаляциями с физраствором. Педиатр выписала нас с больничного (с комментарием, что если насморк не пройдет до конца - пойти к лору), сын проходил 5 дней в садик - подхватил новый вирус. Температура 37.5 один день, и из носа поток. Текло три дня, потом резко перестало, но появился храп, хрипы при дыхании, сипы во сне, гнусавость голоса. В таком состоянии проходили где-то 4-5 дней, из лечения в это время был только Аквамарис в нос. Начали принимать Отововен (начал жаловаться на уши), и дальше - начался снова поток из носа, такой, что ночью во сне он раз 6 просыпается - чтобы высморкаться, без этого спать не может. При этом днем - рот постоянно открыт, носовое дыхание тоже с сипами и явно через отечную носоглотку. И вот эта последняя стадия до сих пор так и длится, сон ночной и дневной - с пробуждениями для очистки носа. Из носа вытекает прозрачная жидкость, при высмаркивании или просто при чихании, много. По совету ЛОРа сменили Аквамарис на Аквалор (так как он по его словам интенсивнее промывает), где-то примерно в тот момент, когда сопли застыли (и соответственно после этого пошел поток соплей). Через 7 дней приема Отововена сменили его на Умкалор, пьем его и сейчас. Сын в общем-то бодр и весел, чуть капризнее обычного, и устает немного быстрее.

Вчера были у ЛОРа - миндалины воспалены (но не ангина), в носу - отек и много соплей, аденоиды спокойные, лимфоузлы увеличены незначительно, уши в норме. Легкие чистые, бронхи тоже. Диагноз: риносинусит, тонзиллит. Откомментировал так - в целом все неплохо, но сильно воспаленные миндалины в сочетании с длительностью насморка - повод для лечения. Направил на ОАК, результат:
гемоглобин - 130,
эритроциты - 4.2
СОЭ - 4
Лейкоциты - 7.9
Цветовой показатель - 0.93
Нейтрофилы палочкоядерные - 21
эозинофилы - 7
лимфоциты - 67
моноциты - 5
После результатов анализа комментарий врача - анализ в норме, поэтому комплексный антибиотик принимать не надо. Но так как сама слизистая носа не справляется с процессом, то ей надо помочь, и потому назначения:
1. Фенистил 2 р. по 15 кап (пока не даю, так как прочитала здесь, что бесполезно)
2. Если ребенок согласен - то мазать Люголем миндалины (не мажу, так как прочитала здесь что малоэффективно)
3. Промывания носа 4 раза в день по след. схеме:
Аквалор Софт, затем Ринофлуимуцил по 1 орошению в каждую ноздрю, затем через 30 мин – Изофра (читала здесь комментарии, что Изофра слабоэффективна, пока не даю – размышляю).

Сомневаюсь, нужен ли вообще антибиотик, но в то же время совсем не вижу прогресса на последние почти 2 недели (с того момента, как начало активно течь из носа и мешать ночному сну), и потому хотела бы еще как-то помочь сыну побороть насморк. Кроме того, ЛОР говорит, что такое длительное течение насморка и воспаленные миндалины при встрече с каким-нибудь банальным стрептококком (если с текущим насморком мы будем ходить в садик или еще где-то встречаться с детьми) - приведут нас сразу же к сильнейшему бактериальному процессу, так как сам организм уже бороться с ним не будет иметь сил. И его же комментарий - что если насморк все-таки останется еще на какое-то время - то это увеличивает шансы разрастания аденоидов, и именно по этим двум причинам он назначает нам промывания антибиотиком.
Так нужно нам что-то еще предпринимать (прыскать тот же антибиотик или еще что-то), кроме промывания носа Аквалором?
Сыну промывания уже жутко надоели, уговаривать его и мы устали, и сегодня устроили день без промываний носа - течет из него теперь столько же и все так же жидко, вот к вечеру сопли начали чуть густеть и мутнеть (с утра были совсем прозрачные, вечером чуть белесые, не знаю - хорошо это или плохо).
Муж категорически против лечения антибиотиками, т.к. говорит, что это может только ухудшить ситуацию из-за снижения сопротивляемости организма и приводит в качестве аргумента хороший анализ крови.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:44.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.