Спастический парапарез нижних конечностей?

[Doncova]

Здравствуйте! Хотела бы получить Вашу консультацию по поводу моего ребенка - Танечки.(3 месяца)
Девочка - третий ребенок в семье. От нормально протекающей беременности, плановое КС в 38 недель (т.к. предыдущий ребенок был рожден путем КС+тонкий шов). 25 апреля. Ребенок родился весом 3600 и 52 см длиной. Закричала сразу Апгар 7/8(врачи сказали больше при КС не ставят). Окружность головы 34. Физиологически незрелая. На третий день появилась физиологическая желтушка. 29.04 на биллируб 205, 01.05 130 ммоль/с. Выписаны домой. ОБЖ поставлена в роддоме.
Находится на грудном вскармливании.
1 месяц Педиатр. Вес 4720, рост 54, окружность головы 35.
Консультация офтальмолога 1 мес 10 дней
Взгляд фиксирует хорошо, глазное дно бледно-серого цвета с четкими контурами. Ход сосудов не изменен, вены в N налитые, но в повышенном тонусе. Диагноз (Период расходносплазия ОД, амиопения сосудов сетчатки?) Осмотр в 3 мес. Врач сказа, что может быть от гипоксии
НСГ 1 мес 10 дней.
Рисунок борозд и извилин четкий, межполушарная щель сомкнута, пульсация сосудов головного мозга активна, ликворные пространства проходимы, поперечный размер передних рогов боковых желудочков 32мм, косой размер передних рогов БЖ3мм S3мм D, размер III желудочка 3мм. Сосудистые сплетения, перивентрикулярные зоны, таламо-каудальная вырезка в N. Дополнительные образования в полости черепа нет. Заключение Паталогии не выявлено. На словах врач сказала все у Вас хорошо.
Консультация невролог-неонатолог1мес 10 дней
МПР:фиксирует взгляд, улыбается, следит за игрушкой.
Окружность головы 37,5 (кто правильно намерял педиатр или невролог?)
вес 4940гр, БР 1,0*0,5см, рост 59,5 (тоже непонятно кто прав)
Черепная иннервация(?) без особенностей. Тонус мышц умеренно повышен в сгибах верхних и нижних конечностей >в нижних. Хват.р-е+. Опора слабая, колони подгибает. Сухож.р-...о(тивл живл?). Дыхание пуэрильное, чистое 34В, Тоны сердца ясные, ритм 140.ДиагнозПП ЦНС поздвост п-д. Двусторонняя пирамидальная недостаточность>в нижних конечностях. Рекоменд массаж общий 10, ЛФК, конс. ортопеда, осмотр в 3 мес. На словах врач сказала неврологически хорошая девочка.
Танечка быстро поворачивала голову на звук погремушки, улыбалась. При постановке на ножки поджимала пальчики. Ладошки открытые.
УЗИ тазобедренных суставов 1 мес 22 дня
Справа угол Альфа 57, угол бетта 65, II а-в лимбус не изменен. Слева угол альфа 57, угол бетта 56 II а-в лимбус не изменен. Тип строения без особенностей, ядер окостенения нет.На словах все соответствует возрасту.
Консультация Ортопеда1 мес 22 дня
Травматические изменения ШОП. Дисплазия Т/б суставов. Рекомендовано:
Воротник Шанца 1-1,5 мес, парафин на воротник, ПОП, т/бед суставы N10, массаж общий N10, э/форез с 1%эуфилином на ШОП, с 5% на т/бедр N10,Элькар 10 кап*3 рв день до еды, Вит Д3 2 кап в день, ортопед подушка, пупочный бандаж, ЛФК т/бедр суставов. Контроль и УЗИ ч/з 2,5 мес. На словах у всех кесарят кривошея. Я говорю, она легко вертит головой в любую сторону. И нет поворота головы в какую-то определенную сторону. Назначения врача выполнили
2 месяца Педиатр. Вес 5800, Рост 59 Окружность головы
Консультация кардиолога 2 мес.
Сделано УЗИ сердца, кардиограмма. Диагноз Данных за(?) органическую паталогию сердца нет. Функциональное овальное окно (2,5мм)Дополнительная хорда ЛГИ(?). ЭКГ контроль через 1 год. Элькар 10 кап*2р в день, Магне В6 1,5мл 2*р в день до еды. Далее Кудесан 2 кап *2 р/день. На словах врач сказала, что к году окно закрывается беспокоится не о чем. Лекарства пьем.
3 месяца Педиатр. Вес 6995 Рост 65, Окружность головы 41
Консультация офтальмолога 3 мес 3 дня
Глазное дно бледного цвета с четкими контурами. Ход сосудов не изменен, калибр артерий сужен, вены полнокровны, но не напряжены. Диагноз Апиопе (?) сосудов сетчатки(?). На словах врач сказала, глазки приняли правильное положение и четко направлены. До 6-7 лет не о чем беспокоится. Родительской миопии пока нет.
Консультация невролога 3 мес 3 дня
ПП ЦНС поздний вост период. Нижний спастический парапарез.
Рекомендовано Кортексин 4 м *1 р в день в/м затем пантогам1/4 табл*3р в день 1,5 мес. Вазобрал 5-8 кап*2р в день, массаж общий по раслабляющей методике с акцентом на нижние конечности N10-15, парафин на ШОП+сапожки N10. Осмотр в 6 мес. Лекарства выкупили. Стали делать уколы/пить.
На приеме Танечка улыбалась, агукала, поворачивалась со спины на бок и на тот и на другой. Повернувшись на правый бок обнаружив игрушку попыталась ее взять. При приближении активно махала ручками и пинала ножками. При постановке на ножки сгибала в коленях.
Дома лежа стучит по игрушкам, трогает их иногда берет в руки. Играет по долгу. Турничок, к которому подвешены игрушки на разном уровне нравится особенно.
При разговоре с ней агукает, улыбается, машет ручками, ножками. При кормлении грудью ручками трогает халат, грудь. Трогает появившиеся предметы рядом с ней, папу. Легко поворачивается на бок. В вертикальном положении голову держит мин 20 (больше я не держала). На животе лежа держит голову, опираясь на локти. Соединяет ручки перед собой. Засовывает кулачки или палец в рот. Ножками постоянно попинывает. Часто при приближении начинает как бы бежать - быстро сгибает и разгибает ножки попеременно. При переодевании и так просто бывает упирается ножками сильно. При купании в ванночке пинается ножками тоже.
По сравнению со средней дочкой не вижу разницы в развитии. В возрасте разница 1год 11 мес. Даже раньше, стал нравится турничок с подвесными игрухами. Средняя дочка пошла в 10 мес. уверенно. Старший сын в 9 мес и неделю.
Я конечно понимаю, что по интернету не возможно полно все описать и проконсультировать. Но все же скажите пожалуйста у нас ДЦП? Я очень переживаю.

[POLINA_S]

Добрый день. Я попрошу наших врачей посмотреть результаты обследований вашей дочурки. Со своей стороны нарушений не вижу. Нормально развивающийся ребенок. Вообще, компетентность врача, который ставит ДЦП в три месяца, вызывает серьезные сомнения.

[Cherebillo]

Неврологически - здоровый, нормально развивающийся ребенок. Оснований мучить его уколами и таблетками нет. Тем более препаратами, которые не обладают доказанным лечебным эффектом.

[Doncova]

Мы сегодня сходили на прием к другому неврологу. Осмотрев ребенка, сказала, что развитие соответсвует возрасту. Сказала, за счет своей крупности мы слегка ленимся. Порекомендовала массаж и гимнастику. Как можно больше заниматься, и на твердой поверхности - переходить с кровати на пол. (разумеется застелить одеялом и простынями)
Сказала ни какого пареза и паралича не видит, ни какие лекарства не нужны.

[POLINA_S]

Ну вот и замечательно! Лучше не одеялом и простынями, а купить туристический коврик. Я об этом уже несколько раз писала. Одеяло - это слишком мягко, а простыни - вообще "вредительство" Ползать трудно, все в складках, чаще дети просто подтягивают игрушку вместе с простыней, а сами лежат недвижимо.
Вам порекомендовали, какую гимнастику делать?

[Doncova]

Спасибо!!!
Возьму на заметку про коврик. Еще видела в АШАНе продавали пазлы большие - по составу как коврик туристический. Думаю может их купить потом складывать пригодится...
А про гимнастику врач сказала, покажет массажист. Динамическую.
Показала 2 упражнения.
Берем ребенка под мышки держим над столом вертикально. Ноги ставим на стол на полную ступню и делаем несколько шагов.
Берем ребенка под мышки одна нога согнутая в коленке на столе, вторая свободно прямо расправленная висит за пределами стола. Поочереди

[POLINA_S]

Добрый день. У меня динамическая гимнастика вызывает большие сомнения.
Что касается приведенных вами двух упражнеий, то первое - это фактически, стимуляция рефлекторной ходьбы, которая уже должна угаснуть, второе - имеет некоторый смысл в случае неравномерного тонуса. Оно может быть использовано, если необходимо дать нагрузку на одну ногу.
Делается обычно в более позднем, чем три месяца, возрасте.
З.Ы. Долго думала, прежде чем написать это, потому что врач, вроде адекватная. Но решила все же написать.

[Doncova]

Добрый день!
Что же делать?
Раз эти упражнения не подходят? Ножки то надо развивать.
Разного тонуса ни кто нам не ставил.
Старшую дочку мы месяцев с 6 стали в прыгунок садить.
Незнаю как Вы к нему относитесь.

[POLINA_S]

Вреда они не принесут, но и смысла большого нет. Ходьба может просто не получиться, или сейчас получится, но скоро шагать перестанет. Второе упражнение может получится, если есть опора, а ее в этом возрасте тоже может не быть. Вообще смысла упражнений в вертикальной позе не вижу.
Сейчас для вас актуален материнский массаж и песенками обниманиями и целованиями.
Из гимнастики можно
упражнения на мяче в горизонтальных позах,
правильное ношение на руках - без излишней поддержки.
На спине - привлекать игрушками, чтобы тянулся и бил по ним
Игра с ножками
Учить повороту на бок и живот
лежать на животе
стимулировать в позе на животе повороты головы в стороны (привлекать игрушкой или своим лицом)
Позже стимулировать перенос тела на одну сторону в этой позе. (предлагать интересные игрушки)
Можно катать и на валике, и носить "самолетиком" - в общем все, что хорошо и полезно вашему малышу, как и всякому здоровому ребенку.
Все остальное, бизнес чистой воды.
Наберите у нас в поиске "динамическая гимнастика"

[Doncova]

Спасибо за ответ! На бок мы поворачиваемся сами и на тот и на другой.
На живот пока только с помощью. Ношу на руках - одна рука на попе, вторая на лопатках. Гимнастику сейчас поищу. Спасибо за всё.
Врач мне сказала - ночью спим, перестаем реветь и нервничать. У Вашей дочки нет ни чего такого, что мы не могли любовью, вниманием и гимнастикой вылечить.