Что делать? "...следствия без причин..."

[Zazela08]

Здравствуйте!
Перечитала несколько тем с описанием похожих на нашу ситуаций, извлекла много полезной информации, но все-таки остались открытые вопросы.
Подскажите пожалуйства, что по вашему мнению можно/нужно/необходимо предпринять в нашем случае?

Моему сыну 8,5 месяцев. Роды с применением вакуумного экстракотора, АПГАР 10/10, вес 3350, рост 53. Живем мы в Германии, соответственно там я и родила.
В первые 3 месяца быстро рос - прибавлял в весе почти по 1,5 кг.в месяц, но чрезмерно толстеньким никогда не был - просто быстро рос. Нас немного беспокоило, что он криво лежал на спине - пытался сильно выгнуться в сторону и вверх через левую сторону, ровно голову практически не клал. В период приблизительно с 2,5 до 5,5 месяцев спал только на руках - как днем, так и ночью. Сон очень легкий, сейчас постепенно нормализуется, но с вечера до утра не просыпаясь еще никогда не спал.

На плановом обследовании в 3 месяца нас отправили на физиотерапию. Причина - сохранившаяся "поза стрельца" вместо развития "серединной" (прошу прощения за возможную неточность терминов). C 3,5 месяцев занимаемся физиотерапией по Бобату. На первом же занятии физиотерапевт опредилила, что у нас проблема с держанием головы и чтобы мы настраивались на долгую совместную с ней работу. Успокаивало ее объяснение, что при таком быстром росте мышечная масса не успевает сформироваться/окрепнуть для его размеров.
Вначале ощущался небольшой прогресс, но после того, как в 7 месяцев малыш так и не встал на вытянуе ручки (в положение на животе), я стала серьезно беспокоиться. По собственной инициативе (благодаря тому, что есть интернет) мы обратились к невропедиатру. Нам опредилили отставание психо-моторного развития и подтвердили слова занимающейся с нами физиотерапевта о мышечной гипотонии. Сказали, что причин для паники нет и назначили УЗИ ГВ и ЭЭГ на через почти 2!!! месяца.
Поэтому в отпуске, приехав в гости к моим родителям мы побежали по врачам. Невропатолог очень напугал страшными терминами (угроза ЦП и пр.), эндокринолог - еще сильнее. Были оба уверены, что анализы покажут что-то страшное. Сделали УЗИ ГВ, ЭЭГ и анализ на гормоны. Анализы показали, что отклонений/особенностей не наблюдается. Невропатолог диагноз не озвучил, но выписал стимулирующие медикаменты, ЛФК и общеукрепляющий массаж и сказал, что то, что ничего не нашли, еще не говорит о том, что все хорошо - "следствия есть, а причина может проявиться в любой момент".

Сейчас вес около 9,5, рост 75.
Умеем:
- переворачиваться со спины на живот с приблизительно 5,5 месяцев,
- крутиться на животе вокруг своей оси
- переворачиваться с живота на спину с 7,5 месяцев, но редко - иногда неуверенно/не всегда получается
- улыбаться, смеяться, хохотать
- гулить (превалирующие звуки ге, ги, что-то подобное урчанию), особенно активно с пальцами во рту
- играть с игрушкми, в т.ч. с двумя (брать, размахивать, стучать)
- хлопать в ладошки.

Беспокоит: - плохо держит голову/спину, не может взять предмет (игрушку/прорезыватель) в рот (только пальчики), не активно следит за передвигающимися предметами, не всегда поворачивается, когда его зовешь (правильнее - откликается очень редко), на вытянутые ручки не встает и при опоре на ручки не до конца раскрывает лодошки, с ножками не играет (но коленки трогает). В последнее время торчит кончик языка - сосет язык или держит его на готове, чтобы дотронуться до чего-либо, трогает им небо и губки (до 6 мес. на грудном вскармливании, с 7-го мес. прикорм, сейчас полностью на кашках/фруктах/смеси; около месяца назад была молочница рта - размышляю о возможных причинах этого явления). Очень мучают запоры - часто принимаем Лактулозу.
Во время занятий с ним наблюдаю, что если что-то не получается, начинает хныкать и затем ложиться "отстань - я очень устал" (хотя мне кажется, что он старается и просто иногда совсем не хваетает силенок). Пару недель дополнительно делаем Ваши упражнения (старалась выбрать те, которые могут подойти нам по возрасту и физ. форме, к сожалению не удалось разработать комплекс, а в некоторых разобраться) - нам нравится заниматься на мяче, "тачку" не любит (мы пытаемся делать ее давно по совету нашего физиотерапевта). Быстро устает и иногда (особенно поле дороги) производит обессиленное/болезненное впечатление.

Медикаменты мы не принимаем. Склоняемся к тому, чтобы проконсультироваться у другого невропатолога (хотя страшно туда идти).

Необходимо ли нам сделать МРТ? (мы решили делать ее только в случае, если УЗИ и ЭЭГ покажут какие-то аномалии).

Про мышечную гипотонию удалось найти мало информации. Осталось загадкой - что это и почему.

Выискала термин "доброкачественная задержка ПМР" - это про нас?

Из прочитанного на Вашем форуме мне ясно, что в любом случае надо с сынишкой активно заниматься. Хотелось бы получить от Вас советы как нам оптимировать/сделать более эффективными наши занятия и что предпринять, чтобы отставание в моторике не повлекло за собой отставание в остальном.

Для занятий на мяче - какого размера должен быть мяч?

Заранее спасибо Вам за комментарии и советы! Лена

Добавляю (забыла написать): малыш чрезмерно реагирует на резкие (иногда не громкие) звуки, неожиданные движения - вздрагивает. Иногда проснувшись, особенно в коляске, делает испуганное лицо и пару секунд как бы приходит в себя.

[POLINA_S]

Добрый вечер. Большая часть ваших вопросов к врачам и я попрошу их прокомментировать вашу тему.
От себя пока добавлю, что, возможно, вы сейчас столкнулись с гипердиагностикой. Лекарства, физиопроцедуры и массаж выглядят эффектней упражнений по Бобату, но результат от последних гораздо лучше. Посмотрите эту тему, но не в смысле подбора упражнений. Обратите внимание, насколько переживания автора схожи с вашими.

[Dr. W.N.]

Без описания неврологического статуса не смогу ничего сказать. Сам по себе факт отставания в моторном развитии может быть связан с сотнями причин. Не вижу в тексте ничего, что указывало бы на необходимость ЭЭГ и МРТ.

[Zazela08]

Добрый день, Полина! Спасибр за Ваш ответ!
Не знаю, правильно ли, но нашла тему, которую Вы вероятно имели ввиду, введя в поиске "упражнения по Бобату" - да, действительно переживания похожи.
В медицинской части нашей проблемы я совсем запуталась - логично запутаться в том, чему другие учатся 6 лет, а потом годами практикуются (и то, как оказывавается, не все умеют), начитавшись информации из интернета.
Продолжаем активно заниматься, точнее стали заниматься еще более активно - вносим разнообразие в палитру наших упражнений, эксперементируем. Прогресс наблюдается, но не такой, о каком мечтаем.
У меня к Вам вопрос (не нашла в темах): какими упражнениями можно развить координацию/ловкость ручек? Мы не можем взять предмет
(напр. игрушку или прорезыватель) в рот, тем более что-то погрызть (десенки чешутся/зубки лезут - просто беда)!!! Наша терапевт советовала только пассивно подводить руку ребенка к его рту (он у нас страшно это не любит, хочет только сам). Он может часами лежа на спине размахивать игрушкой перед лицом (язык на готове), пытаясь попасть ей в рот. Иногда получается лизнуть. Иногда зажмуривается и как-будто бросается руками (не знаю как попонятнее это описать) в лицо, одновременно ловит ртом. Попасть руками в рот учился тоже долго, с 2,5 месяцев до 5 это была цель жизни - засунуть кулачек в рот. Сейчас может пососать пальчики, но игрушки/корочку или что-либо другое - никак! С 8 месяцев (приблизительно) помимо размахивания крутит кистью правой руки возле рта (чем-то похоже на умывающуюся кошку).
Еще у нас проблема - привлечь его внимание. Например в "ку-ку" играть совсем не получается - быстро отворачивается/опускает голову и не обращает на меня, прячущуюся и выглядывающую внимания. Я думаю, что проблема внимания у нас "коренится" в слабых мышцах плечевого пояса (шеи и торса), живо крутануть головой может всего один-два раза, на большее силенок не хватает. Тренируем всевозможными упражнениями с опорой на руки (на мяче, на ногах, придерживая за туловище руками).
Еще раз спасибо за Ваше внимание!
С уважением, Лена

[POLINA_S]

Попробуйте не подводить руку ко рту, а наоборот стабилизировать руку в плечевой части, чтобы ребенок мог совершить движения сам. Пишите, как получилось.
Ку-ку играйте с платком сидя напротив ребенка. Долго не ждите, для ребенка то, что он не видит, перестает существовать. Если он отвлекся, позовите его, стащите с себя платок и потормошите, поиграйте с малышом. Если ему это понравится, он начнет стаскивать платок сам.

[Zazela08]

Добрый день Полина!
Спасибо за Ваш совет!
Пробую фиксиовать плечевой сустав, когда сынишка лежа играет на полу (на спине) или сидит у меня на коленях (спиной ко мне) за столом. Получается у него координировать движение рук как-будто лучше, но движения все-равно какие-то смазанные. В лучшем случае у малыша получается игрушку чаще лизуть. При попытке взять в рот он запрокидывает голову и пытается это сделать скорее головой, чем рукой.
В остальном успехами пока похвастаться тоже не можем. По прежнему очень тяжело привлечь и удержать его внимание. Пытаемся играть в разные игры-потешки, смеется и реагирует с улыбкой на мои "фокусы", но мне кажется пока еще ничего не понимает - "где?" "дай ручку" и пр. - понимания не наблюдаю. А тут еще с зубами какая-то "петрушка" - я жду второй нижний резец, а с изумлением обнаружила, что вылез верхний второй. По цвету, как и первый нижний, очень темный (с темным налетом). Спокойствия это тоже не прибавляет. Были у детского врача, он подтвердил, что отставание очевидное (особенно беспокоит его вялость) и направил нас в центр педиатрии в Мюнхене. В ближайшие две недели поедем обследоваться. До этого у нас еще визит к окулисту и дет.стоматологу. Там (в центре) попытаемся начать с консультации генетика и соотв. анализов - очень страшно и тревожно!!! Простите пожалуйста за несодержательное эмоциональное отступление.
Вопрос: по Вашему опыту - занятия гимнастикой активного типа (по Бобату и пр.) тоже может принести положительный результат при нарушениях обмна веществ? Я в отчаяние - мышцы по прежнему как вата, дней пять назад казалось, что есть небольшой прогресс - удалось постоять на четвереньках пару секунд
(шатаясь), а со вчерашнего дня опять откат назад. Если я не помагаю, то после нескольких неудачных попыток достать игрушку, кладет голову (имею в виду игру на полу) и лежит и терибит пальчиками одеялко - невроятно жалобное зрелище! Надюсь, что это окажется повышенная реакция на режущиеся зубы (получилось что прорезываются сразу пять - один нижний и четыре с верху - и все одновременно).
Спасибо за Ваше внимание! С уважение, Лена

[POLINA_S]

Добрый вечер. Я писала:

наоборот стабилизировать руку в плечевой части,

А вы:

Пробую фиксиовать плечевой сустав,

Плечо или плечевая часть руки - это часть руки между локтевым и плечевым суставом.
Игры нужно организовывать в позе сидя в специальном стульчике. Поза на спине - не для его возраста.
Гимнастики активного типа очень продуктивны. Как они помогают при нарушенях обмена веществ, я, к сожалению не знаю.
Вам нужно все узнавать у врачей по результатам обследования.
Удачи вам. Пишите.
Порядок прорезывания зубов не имеет значения, не переживайте.

[Zazela08]

Добрый день Полина! Спасибо огромное за Ваше участие!

Я действительно невнимательно "переварила" прочитанное, в голове отложилось только "плечо". Буду впредь внимательнее!

Полина, что такое специальный стульчик? У нас стул для кормления с регулируемой спинкой, но он в нем очень плохо сидит - пытается подтянуться вперед или в сторону - заваливается и искривляется спина. Попытка пристегнуть его туда ремешками вызвала жуткий протест. С коляской та же история - он у меня там полулежит. К тому же для игр сидя, если я правильно понимаю, нужна горизонтальная поверхность (типа стола), иначе он сразу начинает фиксироваться на чем-нибудь, что находиться внизу (ноги, носки и т.п.) и складывается вперед (спина колесом). В нашем стуле этот вариант пока совсем не работает - надо сидеть горизонтально, к тому же стул еще явно великоват ему по размерам. Есть ли какие-нибудь специальные стульчики для деток с такими особенностями (чтобы не навредить спине) или можно что-то соорудить самим? В одной из тем я читала, что Вы советовали набить колготки мягким материалом, может быть это вариант тоже и для нас. Столик на нужном уровне можно наверное соорудить тоже из "подножного" материала.
Можно ли где-то найти подробное описание Ваших упражнений? По поиску некоторые найти очень сложно - выскакивют все темы, где это упоминается, а все перечитать увы невозможно. По моим наблюдениям, с переносом веса и правильностью движений у нас все в порядке, а вот сил для осуществления этих движений катастрофически не хватает. Упражнения на укрепление\развитие мышц рук и спины (тачка во всех вариантах) у нас самые нелюбимые. Терапевт, которая с нами заимается, cоветует не делать (временно) то, что не нравится. Ваш подход несравнимо более творческий. Если где-то есть в природе описание методов (Ваших или которые Вы используете) очень хотелось бы почитать, чтобы, попробовав, выбрать то, что подошло бы и принесло пользу нам.
И еще один ворос: приблизительно с неделю назад мой малыш начал как-то по-особенному (как-будто изображает пистолетик) оттопыривать большой и указательный пальцы (по-моему в основном или даже только правой руки), и с огромным интересом их рассматривает. И предметы иногда пытается захватить следующим образом: разворачивает руку ладошкой вверх и как-бы пытается схватить этими двумя пальцами. Это начало отработки "пинцетного захвата"?

Извините, что получилось опять так длинно!

С уважением, Лена

[POLINA_S]

Лена, добрый вечер. Описания моих упражнений нет. Это гимнастика активного типа. В основе - Бобат-терапия и другие схожие с ней. Германия славится своими специалистами -физиотерапевтами. Поищите службы ранней помощи, где есть, кроме физиотерапевтов педагоги и психологи. Стульчик вам нужен специальный и подобрать его должен физиотерапевт или другой специалист службы. Оборудование в Германии также одно из лучших.
Столик, если будете делать сами, нужно сделать такой, чтобы в его крышке был вырезан полукруг. Ребенок сидя за таким столом, как бы окружен поверхностью. Это помогает ему сидеть устойчиво и играть.

[Zazela08]

Полина! Огромное спасибо за совет! Про такие центры слышала, точнее нам в страховой компании про них рассказали. Возможно нас и направляют сейчас в такой центр. Про стульчик попробую "попытать" нашего физиотерапевта.
Славятся то они тут славятся, но (на мой взгляд) здесь все так медленно происходит - тут месяц подождали, там - два. Если бы я не начала бурную деятельность, то мой муж со своей немецкой дисциплинированностью (вместе с первым дет. врачом, которого мы уже сменили) наверное до года бы ждали, сядет ребенок или нет.
Еще раз огромное спасибо!!!
Как будут результаты, напишу.
С уважением, Лена

[POLINA_S]

Если бы я не начала бурную деятельность, то мой муж со своей немецкой дисциплинированностью (вместе с первым дет. врачом, которого мы уже сменили) наверное до года бы ждали, сядет ребенок или нет.

Порядок есть порядок . Пишите обязательно!