Вопросы по введению прикорма

[mashoolya]

Добрый день, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться с введением прикорма ребенку.

Мальчик 5 месяцев, вес 7450, рост 65.5; Ребенок от второй беременности, родился в срок 3750, 52. ЕР, на ГВ, здоров.
Редко: проявление сыпи под коленками и на лице.

Педиатр настаивает на введении прикорма в 5 месяцев, начать с овощей.

Пять лет назад прикормы не рекомендовали вводить ранее 6 месяцев. Сейчас, по словам педиатра, новые правила, вводят с 4.5-5 месяцев, пока у ребенка есть пищевой интерес, который к 6 месяцам может угаснуть и прикормы вводить будет тяжелее. С первым ребенком это действительно было так, после 6 месяцев очень плохо ел прикормы и сейчас (5 лет) сохраняется плохой аппетит.

Мои переживания связаны с тем, что очень не хочется снова получить плохо кушающего ребенка из-за того, что упущен момент пищевого интереса. Но с другой стороны, всегда считалось, что раньше 6 месяцев при нормальном наборе веса вводить прикормы не стоит. Пищевой интерес появился, тянется к ложке, облизывает и грызет ее, пьет с удовольствием водичку из нее.

Сама же хотела вводить овощной прикорм в 7 месяцев, когда появятся свои свежие овощи. Поздно?

Поиском на сайте не смогла найти никаких общих современных рекомендаций по введению прикорма, может что-то за 5 лет изменилось.

Если есть такая тема, дайте, пожалуйста, ссылку.
И развейте мои переживания по поводу рекомендаций педиатра.

Спасибо!

[Melodia]

Добрый день!

Сейчас, по словам педиатра, новые правила, вводят с 4.5-5 месяцев

Эти правила Ваш педиатр видимо сама придумала.

пока у ребенка есть пищевой интерес, который к 6 месяцам может угаснуть и прикормы вводить будет тяжелее.

Это противоречит физиологии. Бред. Как может угаснуть пищевой интерес у здорового, растущего ребенка, потребности которого после 6 мес.уже не удовлетворяются одним молоком. Так природой задумано, до 6мес физическая активность минимальна, малыш наедается молочком, как только он сядет, тем более поползет, он сам схватит еду с Вашей тарелки и потащит в рот. Если бы пищевой интерес с возрастом угасал, мы бы с Вами не питались ничем вобще. А зачем если интереса и потребности в еде нет.

С первым ребенком это действительно было так, после 6 месяцев очень плохо ел прикормы и сейчас (5 лет) сохраняется плохой аппетит.

У ребенка нет анемии в ОАК?
Хотя большинство мам преувеличивают, говоря, что их ребенок плохо ест. Начинаешь разбираться, понимаешь, что вес и рост в норме и меню ребенку полностью удовлетворяет его потребности в энергии.

Сама же хотела вводить овощной прикорм в 7 месяцев, когда появятся свои свежие овощи. Поздно?

А что Вам мешает начать прикорм с каш в 6мес?
Просто оттянув введение прикорма до 7мес, Вы тем самым оттяните введение мяса, а это чревато железодефицитом.

Если есть такая тема, дайте, пожалуйста, ссылку.

Эта информация до сих пор актуальна.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=41094

О готовности к введению прикорма говорит следующее поведение:

угасание выталкивающего рефлекса – если малышу попадает что-то в ротик, он не стремится тут же вытолкнуть это языком;
удвоение веса при рождении (а для недоношенных деток предлагается говорить об утроении);
малыш может осознанно отворачиваться от ложки, если предложенный продукт не понравился;
ребенок учащает прикладывания к груди либо не наедается обычной порцией смеси;
наконец, кроха проявляет пищевой интерес: активно интересуется, что же там едят родители.

[mashoolya]

А зачем если интереса и потребности в еде нет.
Действительно!

У ребенка нет анемии в ОАК?
Хотя большинство мам преувеличивают, говоря, что их ребенок плохо ест. Начинаешь разбираться, понимаешь, что вес и рост в норме и меню ребенку полностью удовлетворяет его потребности в энергии.
Спасибо за подсказку, давно не делали ОАК. Вес и рост в норме

А что Вам мешает начать прикорм с каш в 6мес?
Просто оттянув введение прикорма до 7мес, Вы тем самым оттяните введение мяса, а это чревато железодефицитом.

Вот и хотелось найти оптимальную схему прикорма с учетом веса-роста, сезонности. Прибавки веса у ребенка приличные, не спровоцируют ли каши излишнюю прибавку? Всегда считала, что прикорм с каш начинают маловесным детям.

О готовности к введению прикорма говорит следующее поведение
значит за 5 лет ничего не изменилось, все эти правила до сих пор в силе!

Спасибо еще раз за быстрый ответ и за ссылки, постараюсь найти ответы

Прошу прощения, не разобралась как цитировать текст

[Melodia]

Прошу прощения, не разобралась как цитировать текст

Нажимаете кнопку Ответить (слева внизу). Откроется окно, вверху которого 2 ряда значков, находите значок похожить на лист блокнота/тетради (4-ый справа во 2ом ряду). Жмете на него и видите [quote} [/QUOTE} . Вот в эти скобки и копируете нужный Вам текст.

Всегда считала, что прикорм с каш начинают маловесным детям.

Всё правильно. Но раз уж Вы хотите дождаться сезона свежих овощей, я предложила каши.

[mashoolya]

Всё правильно. Но раз уж Вы хотите дождаться сезона свежих овощей, я предложила каши.

Спасибо за комментарий! Посмотрю еще в магазинах, может баночные овощи можно найти в чистом виде (без крахмалов и пр.) и тогда, в принципе, с них начать и уже с появлением свежих перейти на них?

[Melodia]

Детское питание Gerber точно не содержит крахмала,соли, сахара. /это не реклама/

[mashoolya]

Благодарю Вас!

[eduardshraibman]

Ваш педиатр" слышал звон",но не углублялся.Сейчас не новые правила, а в некоторых странах есть рекомендации начинать ребенку давать только пробивать пищу ( "дегустация") 1-2 чайные ложечки в день с 4-4.5 мес.(фрукты, овощи, бобовые, каши,мясо птицы и др.). Пора ознакомить ребенка с разнообразными продуктами питания, оценить его вкусы,предпочтение и переносимость различных продуктов, а также разработать методику жевательную ребенка.А прикормы в полном объеме и понимании этого слова-ближе к 6 месяцам(в зависимости от степени готовности ребенка принимать более твердую пищу)

[mashoolya]

Спасибо за комментарий, скорее всего так

[mashoolya]

Добрый день, уважаемые доктора! Появились вопросы по вакцинопрофилактике.

Ребенок, 6 мес. Вес/рост 7625/66. Грудное вскармливание. Начали вводить овощной прикорм.

Невролог 4мес: Синдром пирамидной недостаточности в нижних конечностях легкой степени выраженности. Проведен курс массажа + парафино-озокеритовые аппликации на нижние конечности

Инфекционист-иммунолог 4мес: Обращение по поводу высыпаний на лице, ягодицах, под коленями. Исследование фекалий на микрофлору - обильный рост E.coli лактозо-негативной, E.coli типичной достаточный рост; копрология - нейтральный жир (+++), жирные кислоты (+++), слизь (+), лейкоциты 2-3.
Проведено лечение энтерофурилом, затем примадофилус на 1 мес. Высыпания практически исчезли.

Проведенная вакцинопрофилактика:
БЦЖ в роддоме (14.12.2013)
Гепатит В
V1 - 1,5 мес (4.02.2014)
V2 - 3 мес (18.03.2014)

Рекомендованная иммунологом схема дальнейшего прививания ребенка:
7 месяцев - инфанрикс-гекса
8,5 мес - пентаксим
10 мес - тетраксим

Оцените, пожалуйста, схему.
Все ли это необходимые прививки по возрасту?
Спасибо!

Результат ОАМ (6мес):
Multistix 10 SG
GLU Negative
BIL Negative
KET Negative
SG <=1.005
BLO Negative
pH 5.5
PRO Negative
URO 0.2 E.U. / dL
NIT Negative
LEU Negative
COL LT. YELLOW

Результат ОАК (6мес):
WBC 10.4*10"9/L
RBC 4.95*10"12/L
HGB 13.5 g/dL
HCT 0.369
MCV - 74.5 fL
MCH 27.3 pg
MCHC 36.6 g/dL
PLT 303*10"9/L

LYM% + 75.5%
MXD% 6.8%
NEUT% - 17.7%
LYM# 7.9*10"9/L
MXD# 0.7*10"9/L
NEUT# 1.8*10"9/L
RDW_SD -32.3fL
RDW_CV 12.1%
PDW 13.1fL
MPV 10.0fL
P_LCR 25.7%

[mashoolya]

Добрый день, уважаемые доктора!

Пока ожидаю ответа, возник еще один вопрос по вакцинации ребенка против пневмококковой инфекции вакциной Превенар.
Прочитала, что ее можно делать вместе с АКДС.
В семье есть старший ребенок, посещающий д/сад и 1 раз в год стабильно болеющий орз с присоединением бактериальной инфекции (без а/бактериальной терапии не происходит выздоровления).

С иммунологом нет возможности проконсультироваться очно.
Если можно, ответьте, пожалуйста, на вопросы:

-Имеет ли смысл в 7 месяцев делать Превинар вместе с АКДС (Инфанрикс гекса) и далее с Пентаксим через 1.5 месяца

-Прочитала на просторах интернета: "Превенар 7 защищает от семи штаммов пневмококка. Действенность всех этих семи штаммов доказана. Т. е. на них вырабатывается стойкий иммунитет. В вакцине Превенар 13 - тринадцать штаммов. Те же семь + шесть дополнительных. Но на эти шесть нет доказанных данных об их эффективности. Известно только, что некий иммунный ответ на них определяется, но устойчивого иммунитета не вырабатывается. Поэтому, по сути, вакцина Превенар 13 не более действенная, чем Превенар 7. Сказать однозначно, что Превенар 13 лучше, нельзя."
Этому можно верить и остановиться на Превенар 7? Или выбирать Превенар 13?

Пожалуйста, помогите разобраться и грамотно подойти к вопросу вакцинации.
Спасибо!

[Melodia]

Добрый день!

Невролог 4мес: Синдром пирамидной недостаточности в нижних конечностях легкой степени выраженности. Проведен курс массажа + парафино-озокеритовые аппликации на нижние конечности

Ребенок данного возраста имеет право на опору на цыпочках, он может поджимать носочки.
Невролог просто физиологию обозвал синдромом и зачем-то её полечил тем, что не даёт никакого эффекта.
С возрастом, когда придёт время ребенку стоят у опоры, он встанет на полную стопу без всяких массажей.

Инфекционист-иммунолог 4мес: Обращение по поводу высыпаний на лице, ягодицах, под коленями. Исследование фекалий на микрофлору - обильный рост E.coli лактозо-негативной, E.coli типичной достаточный рост; копрология - нейтральный жир (+++), жирные кислоты (+++), слизь (+), лейкоциты 2-3.
Проведено лечение энтерофурилом, затем примадофилус на 1 мес. Высыпания практически исчезли.

Снова физиология, которую полечили бесполезными препаратами.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687

ОАК выполнен с погрешностью, поэтому оценить его не представляется возможным.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=289839

[luidhen]

Сообщение от mashoolya

Рекомендованная иммунологом схема дальнейшего прививания ребенка:
7 месяцев - инфанрикс-гекса
8,5 мес - пентаксим
10 мес - тетраксим

Если подразумеваете график до года, то указаны не все необходимые по Нацкалендарю. Ещё с 6 месяцев прививки против сезонного гриппа (обычно осенью). Уточню к этому, что с текущего года в календарь (Приказ МЗ №125н) входит и прививка от пневмококковой инфекции, но пока вакцина не поступала в поликлиники.
Я не очень люблю смену вакцин от разных производителей в вакцинальных комплексах без особой на то причины, но она допустима.

Сообщение от mashoolya

Прочитала, что ее можно делать вместе с АКДС.

Да, совместимы в один день.

-Имеет ли смысл в 7 месяцев делать Превинар вместе с АКДС (Инфанрикс гекса) и далее с Пентаксим через 1.5 месяца

Имеет.

Этому можно верить и остановиться на Превенар 7? Или выбирать Превенар 13?

Не знаю источник такой информации, но в любом случае - Превенар-7 уже пару лет не производится, зарегистрирован и используется Превенар-13 или Синфлорикс (10).

[mashoolya]

Спасибо, Анастасия Витальевна за ответ!

Сообщение от Melodia

Снова физиология, которую полечили бесполезными препаратами.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687

Про дисбактериоз по этой ссылке читала много раз и все равно на те же грабли. В любом случае, состояние кожи ребенка пришло в норму, сейчас актуален вопрос иммунизации, т.к. читая Ваши комментарии ниже про ОАК, прихожу в недоумение от очной консультации с нашим иммунологом, считающейся лучшим специалистом в городе и запись к которому мы ждали более 2 месяцев

[mashoolya]

Людмила Александровна, спасибо за ваше мнение! Очень для меня важное

Сообщение от luidhen

Я не очень люблю смену вакцин от разных производителей в вакцинальных комплексах без особой на то причины, но она допустима.

Не могли бы Вы предложить Ваше видение в нашем случае?
С учетом производителей и прививки от пневмококковой инфекции вакциной Превенар, которую наш иммунолог так же не упомянул.
ОАК пересдадим в самое ближайшее время