Климакс. Нужно ли принимать ЗГТ?

[Netti76]

Добрый день. Мне 47 лет, рост 164, вес 83. месячные с 11 лет, цикл 25-28 дней, месячные по 6-7 дней, болезненные. Последние два года месячных не было. Первая беременность в 37 лет, замершая на 8 неделе. Вторая в 40 лет, кесарево, все благополучно. Третья в 42 года, замершая. Из основных заболеваний: астма с 2021 г., на постоянном приеме фостер, успешно купируем. Последние полгода повышенный холестерин, принимаю аторвастатин в дозировке 20 мг в день, холестерин вошел в норму. До мая 2023 года принимала Джес плюс по назначению гинеколога, с мая перестала принимать. С октября 2022 года начались перепады настроения, скачки давления до 153, бессонница. Сейчас давление не скачет, мониторим, но повышений нет. Очень беспокоят ночные приливы, просыпаюсь вся сырая, не могу уснуть. очень беспокоят суставы, на какой-то момент было чувство, что ломит все, сейчас беспокот голеностопный на левой ноге и суставы рук. Ночью затекают, утром с трудом сгибаются пальцы. По рентгену - артроз кистей рук. С июня 2023 г. хожу на прием к гинекологу, на русмедсервере посоветовали, я консультировалась по холестерину. Мазок на флору и онкоцитологию брали, результаты хорошие. Прикрепить не могу, гинеколог очень обижается, когда где-то консультируются. По результатам узи - климакс. Имеются миомы небольших размеров, они уже давно, я и беременность с ними отходила. Гинеколог назначила Магний, витамин С и витамин Д. Я просила ЗГТ, она сказала - Анжелик мини. Но только в крайнем случае. По ее мнению, у меня тромбоциты повышены и синяки часто, это типа противопоказания. Тромбоциты в последнем анализе хорошие. Пульмонолог говорит, что тромбоциты при астме повышены, только если не компенсированная. У меня компенсированная. Плюс был прием Джес длительно. По сосудам: из моей практики, у меня часто лопаются сосудики, после удаления зубов кровотечения. Беременность вся на кровоечениях, угроза. При этом абсолютно нормальная, роды в 39 недель, кесарево только из-за возраста, первые роды в 40 лет. т.е. сосудики лопаются на нагрузку, хрупкие такие. Коалограмму сдавала не один раз, всегда норм. Последняя тоже норма, прикладываю. Вопрос: какое соотношение риск-польза от приема ЗГТ в моем случае? Повлияет ли это в лучшую сторон на суставы? И какие риски?

[Netti76]

Прилагаю результаты узи и анализы

[Netti76]

Анализы

[Melnichenko]

Вот просто любопытно- как по вашему, какое из этих исследований однозначно отвечает на вопрлс о менопаузе - и ни о какой иной причине нарушения цикла?

[Netti76]

Добрый день. Такой вывод сделала гинеколог. Месячных не было года два до того, как я пришла на прием в июне этого года. Я жаловалась на приливы, бессонницу, подъем давления. Гинеколог сказала, что это мое субъективное восприятие реальности. Может, это просто давление и
холестерин. Осмотрела, взяла мазки. Сказала, что на длительном приеме Джес (с 2018 года) бывает, что нет месячных. Джес я перестала принимать с мая. Сказала подождать, вдруг придут на отмене. Месячных не было и нет. В июле я пришла на прием, мне назначили УЗИ на август. На УЗИ гинеколог посмотрела, сказала, что в яичниках фолликул нет. Я спросила - это климакс? Она сказала - да, это климакс. И назначила витаминки. Т.к. гормоны, по ее мнению, это крайний и опасный вариант.

[Melnichenko]

Тогда открываем жуткую тайну- ФСГ указывает на менопаузу, и позволяет избежать ошибок

[Melnichenko]

Сообщение от Netti76

Добрый день. Такой вывод сделала гинеколог. Месячных не было года два до того, как я пришла на прием в июне этого года. Я жаловалась на приливы, бессонницу, подъем давления. Гинеколог сказала, что это мое субъективное восприятие реальности. Может, это просто давление и
холестерин. Осмотрела, взяла мазки. Сказала, что на длительном приеме Джес (с 2018 года) бывает, что нет месячных. Джес я перестала принимать с мая. Сказала подождать, вдруг придут на отмене. Месячных не было и нет. В июле я пришла на прием, мне назначили УЗИ на август. На УЗИ гинеколог посмотрела, сказала, что в яичниках фолликул нет. Я спросила - это климакс? Она сказала - да, это климакс. И назначила витаминки. Т.к. гормоны, по ее мнению, это крайний и опасный вариант.

Cменить гинеколога никак нельзя?

[Netti76]

Хорошо, спасибо. То есть можно начинать Анжелик мини. Там даже в инструкции про повышенный риск рака молочной железы и рака яичников. Страшно. Правильно ли понимаю, что грудь болеть будет на приеме, это нормально. И маммографию надо делать каждый год. У меня ставили фиброзно-кистозную мастопатию, но никаких неудобств от нее не было, только грудь болела перед месячными. Но последнее обследование в 2013 году. И варикоз еще, но в начальной стадии. Меня никак не беспокоит, венки видно, это семейное у нас.

[Melnichenko]

Ну тогда не надо - раз в инструкции. Кстати, к Джесс разве не было инструкции?
Не суть- менопаузе - процесс физиологический. Неприятие ЗГТ вполне допустимо, и тогда проводим симптоматическую терапию по мере появления проблем

[Netti76]

Галина Афанасьевна, простите за тупость, я в принципе готова к ЗГТ, я 2 месяца от гинеколога ответа добивалась, что мне принимать при климаксе. Как я понимаю, абсолютных противопоказаний у меня нет. Терапевт очень советует, сама она принимает :-) И назначает нестероидные противовоспалительные от суставов. А у них побочки тоже замечательные. Надо ли мне еще какие обследования сделать, например, маммографию? Гинеколог не направила на нее. Или это необязательно? И "Анжелик мини" - адекватное назначение?

[Melnichenko]

Перед ЗГТ проводят маммографию обязательно, как и осмотр гинеколога и необходимый минимум исследований. Анжелик мини чем Вас смущает? ПО мне так слишком изыскано

[Netti76]

Значит, маммографию еще сделать нужно. Так вроде всё. Анжелик меня ничем не смущает, просто в свете Ваших сомнений в компетенции гинеколога решила уточнить, подходит ли этот препарат. Или лучше какой другой