|
#1
20.08.2019, 01:34
|
|||
|
|||
|
ЭЭГ недоношенного
Добрый вечер. Ребёнку 5 месяцев, один из двойни, родился на сроке 27 недель. В больнице на сроке 1 случилось остановка дыхания и попал на ивл более чем на месяц. Ставили герпесный энцефалит. По выписке сделали ээг, подскажите можно ли по её результатам проводить ребёнку курс массажей, проводить реабилитацию?
Мониторинг ЭЭГ в состоянии активного и пассивного бодрствования, во время сна, с проведением функциональных проб. Возраст: 4 месяца Дата исследования: 17.08.2019 г. На фоне приема: кеппра 0,75x2 раза, паглюферал-1 по 1/6 табл. x 3 раза/сутки Мониторинг проводился в течение 3 часов в состоянии пассивного и активного бодрствования с проведением функциональных проб и вечернего сна. Исследование проводилось с использованием 21 электрода по системе «10-20» с дополнительным ЭКГ-каналом. Общая характеристика ЭЭГ в покое при ОГ: недостаточно организованная альфа-активность. Бета1-активность с амплитудой до 19 мкВ, индексом до 24 %. Бета2-активность с амплитудой до 21 мкВ, индексом до 35 % и разбросом частот 24.0-29.9 Гц. МИОГРАММА. Тета-активность с амплитудой до 33 мкВ, индексом до 8 %, не локализована. Дельта1-активность с амплитудой до 29 мкВ, индексом до 27 % и доминирующей частотой около 1.5 Гц. Дельта2-активность с амплитудой до 28 мкВ, индексом до 16 %. Пространственная организация: диффузная Асимметрия активности: значимой не выявляется Реакция активации: не сформирована Ритмическая фотостимуляция (с предъявлением частот 3, 5, 10, 15, 3-27 Гц): реакция слабо выражена Фотопароксизмальный ответ: не получен Гипервентиляция (3 мин.): не проводилась по возрасту Характеристика патологической активности: в небольшом количестве (1 эпизод) при пробуждении (21:36) зарегистрированы эпилептиформные знаки в виде сгруппированных двухфазных острых волн амплитудой до 150 мкВ в левой центрально-теменной области (C3-P3 Cz-Pz). ЭЭГ естественного сна: начали кормить из бутылочки и укачивать на руках в 18 часов 52 минуты, заснул через 35 минут. Естественный сон продолжался недолго – в целом 40 минут (четыре фрагмента: 11, 9, 14 и 6 минут с длинными периодами бодрствования между ними, когда мама укачивала ребенка на руках и в люльке от коляски), после чего пациент проснулся сам. Были зарегистрированы стадии спокойного и активированного сна, формирующие циклическую структуру сна младенцев первых месяцев жизни. В стадию спокойного сна «незрелые» сонные «веретена» представлены фрагментами сигма-активности частотой 12-16 Гц, амплитудой до 45 мкВ, длительностью до 10 секунд в центральных областях. Характеристика патологической активности во сне: типичных эпи-знаков во сне не зарегистрировано. Двигательная активность во сне (шевеления) не сопровождалась патологической активностью на ЭЭГ. ЭЭГ паттернов или клинических проявлений эпи-приступов не зарегистрировано. ЭЭГ бодрствования после сна и ЭЭГ ритмики во время фотостимуляции (ФС 3-27Гц) после сна в целом не отличалась от ЭЭГ ритмики до сна. Заключение: На ЭЭГ бодрствования – основной ритм сформирован по возрасту, регистрируется низковольтная кривая с доминирующей дельта-активностью невысокого индекса и амплитуды, легкие диффузные изменения регуляторного характера. В небольшом количестве (1 эпизод) при пробуждении (21:36) зарегистрированы эпилептиформные знаки в виде сгруппированных двухфазных острых волн амплитудой до 150 мкВ в левой центрально-теменной области (C3-P3 Cz-Pz). На ЭЭГ сна – ЭЭГ-паттерны физиологических стадий сна в процессе формирования, негрубые признаки отставания в созревании мозговых структур. Типичных эпи-знаков во сне не зарегистрировано. Рекомендовано наблюдение невролога-эпилептолога, повторное ЭЭГ-наблюдение (с записью сна) по показаниям. 
|
|
#5
20.08.2019, 10:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ещё прикрепляю ээг проведённый чуть больше месяца назад
|
|
#6
21.08.2019, 10:46
|
||||
|
||||
|
В выписке нет неврологического осмотра и вы ничего не написали о развитии ребенка.
Что именно будете делать на реабилитации? Если упор делается на лфк и ерготерапию, то епилепсия в анамнезе не противопоказана. Различные стимуляционные штуки-приборы я бы не советовала. С массажем тоже не так все просто. Он как-раз таки может усилить спастику, если она уже есть (поетому и нужно создавать тему по правилам, чтобы из ваших данных можно было иметь хотя бы приблизительное представление о неврологическом статусе)
|
|
#7
21.08.2019, 10:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
21.08.2019, 10:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
21.08.2019, 11:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
21.08.2019, 11:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#13
21.08.2019, 15:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
заинтересовал один момент: какие лекарства вы сейчас даете ребенку? те, что невролог назначил в заключении??
|
|
#14
21.08.2019, 15:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
