#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñóáúåêòèâíîå ìíåíèå. Îñâîèòü ïîëåçíî è ïðîñòî. Íî áîëüøîé äèàãíîñòè÷åñêîé ñïåöèôè÷íîñòè ìåòîä íå èìååò. 2. Âàðèàíò äëÿ íå àìáóëàòîðíîãî ïðèåìà. (íàøåë â èíòåðíåòå, ãäå íå ïîìíþ.) À. Èíôèëüòðàöèÿ áîëüøîãî çàòûëî÷íîãî íåðâà - Ïîêàçàíèÿ: èñòèííàÿ íåâðàëãèÿ Àðíîëüäà (áîëüøîé çàòûëî÷íûé íåðâ îò äîðñàëüíîé âåòâè Ñ2) - Öåëü: Íà÷àëî íåðâà Àðíîëüäà, ìåæäó òûëüíûìè äóæêàìè Ñ1 è Ñ2 íà óðîâíå ñóñòàâíîãî îòðîñòêà äóæêè ïîçâîíêà, ñðàçó æå ïîñëå ôàñåòî÷íîãî ñóñòàâà îñè ïåðâîãî øåéíîãî ïîçâîíêà. - Äåòàëè ïðîöåäóðû: Ïàöèåíò óêëàäûâàåòñÿ íà ñòîë âíèç æèâîòîì. Âûïîëíÿåòñÿ ïîïåðå÷íîå ñêàíèðîâàíèÿ îò ÑÎ äî ÑÇ äëÿ ïðèöåëèâàíèÿ è îïðåäåëåíèÿ ìåñòîïîëîæåíèÿ âåðòåáðàëüíîé àðòåðèè. Ïðîèçâîäèòñÿ ïàðàìåäèàëüíàÿ òûëüíàÿ ïóíêöèÿ ñïèíàëüíîé èãëîé êàëèáðà 256. Êîíòðîëü îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðè ïîìîùè ÊÒ ôëþîðîñêîïèè äëÿ áûñòðîãî è òî÷íîãî ðàçìåùåíèÿ êîí÷èêà èãëû íà óðîâíå Ñ2 äóãîîòðîñ÷àòîãî ñî÷ëåíåíèÿ (çîíà çàïóñêà). Äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ ïðàâèëüíîãî ïîçèöèîíèðîâàíèÿ ìîæåò ââîäèòüñÿ 1 ìë Ê (íå îáÿçàòåëüíî). Ââîäÿòñÿ ñòåðîèäû. - Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç: Åñëè êîíòàêò èãëû ñ äóãîîòîðîñ÷àòûì ñî÷ëåíåíèåì íå óñèëèâàåò íåâðàëãèþ, áîëü ìîæåò áûòü îáóñëîâëåíà ñïîíäèë¸çîì àòëàíòà è àêñèñà (ïñåâäîíåâðàëãèÿ Àðíîëüäà). - Îïàñíîñòü: Ïðîêîë âåðòåáðàëüíîé àðòåðèè: âñåãäà äåðæàòüñÿ ìåäèàëüíî ïî îòíîøåíèþ ê ëàòåðàëüíîé ãðàíèöå äóãîîòðîñ÷àòîãî ñóñòàâà. îòâåðñòèþ (ïðè ñèëüíîì âîñïàëåíèè), âûïîëíåíèå ïðîöåäóðû ñëåäóåò ïðåêðàòèòü, à ââåäåíèå ñòåðîèäîâ ïðîäîëæèòü íà óðîâíå ïîÿâëåíèÿ áîëè. Ïîâòîðíóþ èíôèëüòðàöèþ ñëåäóåò ïëàíèðîâàòü ÷åðåç òðè íåäåëè. Ðèñ. Èíôèëüòðàöèÿ íåðâà Àðíîëüäà. Óêëàäêà ïàöèåíòà è êîíòðîëü ïîëîæåíèÿ èãëû ïðè ïîìîùè Êà ôëþîðîñêîïèè. [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Ñóáúåêòèâíîå ìíåíèå. Âûïîëíèë ïîäîáíûå áëîêàäà íå ìåíåå 100 ðàç áåç êîíòðîëÿ ÌÐÒ è ôëþîðîñêîïèè. ÍÎ. ß ðåàíèìàòîëîã, äåëàë â óñëîâèÿõ îïåðàöèîííîé ñ ïîëíîé ãîòîâíîñòüþ ê èíòóáàöèè, ïåðåâîäó íà ÈÂË, ìàññèâíîé èíôóçèîííîé òåðàïèè. Ýòî ïîìîãëî èçáåæàòü îñëîæíåíèé ñîîáùåííûõ â ïðåäèäóùåì ïîñòå. Ñ òåõ ïîð ýòîãî íå äåëàþ. È íèêîìó íå ñîâåòóþ. Òåõíè÷åñêèé âèçóàëüíûé êîíòðîëü îáÿçàòåëåí! Ìåòîä âûñîêî ýôôåêòèâåí è ñïåöèôè÷åí. Îäíîçíà÷íî ïîäòâåðæäàåò èñòî÷íèê áîëè. Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷. |
|