#1
|
|||
|
|||
Î÷åíü íèçêèé ãåìîãëîáèí
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå âðà÷è.
Îïèøó ñèòóàöèþ ñ ìîåé äî÷êîé. Ïðîêîììåíòðèðóéòå, ïîæàëóéñòà. Äåâî÷êà, 8 ìåñ. Ðîñò 74, âåñ 9300. Âûïèñêà èç èñòîðèè:Ðîäû (18.09.09) ïðåæäåâðåìåííûå íà 34-35 íåäåëå, ðîñò ïðè ðîæäåíèè 49 ñì, âåñ 2780. Îöåíêà ïî øêàëå Àïãàð 7-7. Ñîñòîÿíèå ðåáåíêà ïîñëå ðîæäåíèÿ ñðåäíåé òÿæåñòè çà ñ÷åò äûõàòåëüíûõ ðàñòðîéñòâ, íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, íåäîíîøåííîñòè. Äèàãíîç: âðîæäåííàÿ ïíåâìîíèÿ, ïåðèíàòàëüíîå ïîðàæåíèå ÖÍÑ ñìåøàííîãî ãåíåçà (ÍÑà âûÿâèëà êèñòà ñîñóäèñòîãî ñïëåòåíèÿ ïðàâîãî áîêîâîãî æåëóäî÷êà, â ïîñëåäóþùåé íå îáíàðóæåíà), îñòðûé ïåðèîä, ñèíäðîì óãíåòåíèÿ. Íåîíàòàëüíàÿ æåëòóõà, Ñèíäðîì óâåëè÷åíèÿ âèëî÷êîâîé æåëåçû.  áîëüíèöå ïðîâåëè 4 íåäåëè. Àíàëèç êðîâè íà ìîìåíò íàõîæäåíèÿ â áîëüíèöå. Ýð-öû: 3,84 - 10*12 Hb: 124 ã/ë Òðîìá-òû: 688 - 10*9 I. : 15 - 10*9 Ï.: 2% Ñ.: 12% Ýîç.: 4% Ëèìô.: 76 % Ìîí.: 6% Àíàëèç ìî÷è áåç ïàòîëîãèè.  áîëüíèöå ïðîâîäèëàñü àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ: Çèíàöåô, ÔÎðòóì, Ýäèöèí, Ñóëüïåðàçîí. + êðåîí, ýñïóìèçàí, ëèíåêñ. Ñòàòóñ ïðè âûïèñêå: ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ïèòàíèå èç ðîæêà óñâàèâàåò, â âåñå ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà (íà ìîìåíò âûïèñêè 3366ã). Ïðè îñìîòðå ïîòÿãèâàåòñÿ, äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü äîñòàòî÷íàÿ, ìûøå÷íûé òîíóñ óäîâëåòâîðèòåëüíûé, ôèçèîëîãè÷åñêèå ðåôëåêñû âûçûâàþòñÿ. Øâû ÷åðåïà çàêðûòû, ïóïî÷íàÿ ðàíêà ñóõàÿ, áåç âîñïàëåíèÿ, êîæà ÷èñòàÿ, ðîçîâàÿ. Àóñêóëüòàòèâíî â ëåãêèõ äûõàíèå ïóýðèëüíîå, ïðîâîäèòñÿ âî âñå îòäåëû. ×Ä 44, ×ÑÑ 130. Òîíû çâó÷íûå, ðèòìè÷íûå. Æèâîò ìÿãêèé, íå âçäóò. Ïå÷åíü +1,5 ñì. Ñåëåçåíêà íå óâåëè÷åíà. Ñòóë æåëòûé, êàøèöåé ìî÷èòñÿ õîðîøî. Äèàãíîç ïðè âûïèñêå: Ïåðèíàòàëüíîå ïîðàæåíèå ÖÍÑ ñìåøàííîãî ãåíåçà. âîññòàíîâèòåëüíûé ïåðèîä, ñèíäðîì âåãåòî-âèñöåðàëüíûõ äèñôóíêöèé. Íåäîíîøåííîñòü.Ñèíäðîì óâåëè÷åíèÿ âèëî÷êîâîé æåëåçû.  áîëüíèöå ïîñòàâëåíà áûëà ÁÖÆ. Ïåðåíåñëà õîðîøî. Áîëüøå ïðèâèâîê íå ïðîâîäèëîñü. Àíàëèç êðîâè îò 21.01.10. Ýð-òû: 3,8 - 10*12 â 1 êóá.ìì Ëåé-òû: 4,4 - 10 Ãåìîãëîáèí: 120 ã/ë ÖÊ: 0,95 ÑÎÝ: 3 ìì Ãåìîãðàììà: Ïàëî÷êîâèäíûå +, Ñåãìåíòèðîâàííûå 20, Ýîçèíîôèëû +, Áàçîôèëû 1, Ëèìôîöèòû 66, Ìîíîöèòû 13. Çà ýòî âðåìÿ èç ëåêàðñòâ ïðèíèìàëè: ïàíòîãàì, ýëüêàð, äþôàëàê, ëàêòîôèëüòðóì, êðåîí.  5 ìåñÿöåâ áûë íàçíà÷åí ïîëèîêñèäîíèé (ñâå÷è) íà 2 äåíü ïîñëå íà÷àëà ïðèåìà ïîÿâèëàñü àëëåðãè÷åñêàÿ ñûïü, ïðèíèìàëè 10 äíåé, ñûïü äåðæàëàñü ìåñÿö, íà äàííûé ìîìåíò íåò. Áîëüøå íèêàêèõ çàáîëåâàíèé íå áûëî. Îáùåå ñîñòîÿíèå ê äàííîìó ìîìåíòó: íàõîäèòñÿ íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè, ñ íåáîëüøèì ïðèêîðìîì (ôðóêòîâûå ïþðå, âîäà), åñò õîðîøî, àêòèâíà, óëûáàåòñÿ, ñòóë ðåãóëÿðíûé. Ïñèõîìîòîðíîå ðàçâèòèå: ëåæà íà ñïèíå,ïîäíèìàåò íîãè ââåðõ è òðîãàåò ñòóïíè.çàñóâûâàåò è ñîñåò áîëüøîé ïàëåö íà íîãå ; ëåæà íà æèâîòå, îïèðàåòñÿ íà ïðåäïëå÷üå îäíîé ðóêè, äðóãîé òÿíåòñÿ çà èãðóøêîé; ñèäèò êîãäà ïîñàäèøü,ðàâíîâåñèå íå òåðÿÿåò( òî÷íåå ðåäêî);ïûòàåòñÿ ñåñòü ñàìà; ïåðåâîðà÷èâàñÿ ïî êðóãó; ñèäèò è òÿíåòñÿ âî âñå ñòîðîíû è èãðàåò ñ èãðóøêîé;Ñòîèò ñ ïîääåðæêîé çà ãðóäü, ïûòàåòñÿ "ïðóæèíèòü" íà íîæêàõ (òóëîâèùå ñëåãêà íàêëîíåíî âïåðåä); óäåðæèâàåòñÿ íåñêîëüêî ñåêóíä íà âûòÿíóòûõ íîæêàõ íà ðóêå ó ïàïû; ëåæà íà áîêó, ïðèïîäíèìàåò ãîëîâó; ïåðåâîðà÷èâàåòñÿ ñî ñïèíû íà æèâîò, âðàùàÿ òóëîâèùå; Ñèäÿ áåç îïîðû, ïîâîðà÷èâàåò òóëîâèùå â ñòîðîíó è áåðåò ïðåäìåò. Äëÿ ïðèâèâêè ñäåëàëè àíàëèç êðîâè. Ðåçóëüòàòû íå ðàäóþò ((( Ýð-òû: 3,5 - 10*12 Ëåé-òû: 4,2 - 10*9 Ãåìîãëîáèí: 85 ã/ë Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü: 0,73 ÑÎÝ 5 ìì Ãåìîãðàììà: Ïàëî÷êîâèäíûå 1, Ñåãìåíòèðîâàííûå 4, Ýîçèíîôèëû 5, Áàçîôèëû 1, Ëèìôîöèòû 83, ìîíîöèòû 6. Íèêàêèõ èçìåíåíèé/óõóääøåíèé â ñîñòîÿíèè äî÷êè çà ïîñëåäíåå âðåìÿ íå íàáëþäàþ. Òåìïåðàòóðû íåò, â âåñå ïðèáàëÿåò, ïðàâäà çíà÷èòåëüíî ìåíüøå ÷åì ðàíüøå. Åñò õîðîøî. Èñòåðèê, ïëà÷à íåò. Êîæà ÷èñòàÿ, ðîçîâàÿ, ñëèçèñòûå íå áëåäíûå. Ê êàêîìó âðà÷ó îáðàòèòüñÿ, êàêèå àíàëèçû åùå ñäàòü? Êàêèå ïðåïàðàòû ïðèíèìàòü? P.S. Èçâèíèòå, ÷òî òàê äëèííî, ñòàðàëàñü íè÷åãî íå óïóñòèòü. |