проблемы с сердцем

[lbssali]

Мне на данный момент 50 лет, рост174см, вес 95кг, являюсь гипертоником с 14 лет. Давление повышается до 220/120.
В 2001 году появились жгучие боли за грудиной, которые появлялись как в покое так и при нагрузке, однако на кардиограммах никаких изменений не проявлялось, все было в норме. Затем, во время приступов, стала терять сознание на короткое время, когда приходила в себя, то чувствовала озноб и сильную головную боль. Прошла обследование в больнице: в результате обследования(холтеровское мониторирование, ЭХОКГ) данных за ИБС, стенокардию не получено.При проведении ЯМР головного мозга от 12.11.2001: МР картина головного мозга в пределах нормы. "пустое" турецкое седло.
После выписки боли за грудиной продолжались, но стали реже.
В 2006 году 29 сентября перенесла инфаркт (на ногах) , обнаружилось это случайно, попросила сделать кардиограмму, т.к. давно ее не делала.
Срочно положили в больницу, назначили: Гепарин, Эгилок, трмбоасс, нитраты. На нитраты была отрицательная реакция: сильная головная боль. Невролог предложил нитраты отменить, т.к. может получиться инсульт.
Положили на обследование в областную больницу. Диагноз:постинфарктный кардиосклероз, ИБС, Стенокардия напряжения и покоя, Гипертоническая болезнь 3стадии 3 ст.
20.02.2007года сделали Стресс-эхокардиографию с физической нагрузкой на тредмиле. Данные: до нагрузки - локальная гипокинезия верхушки ЛЖ; после нагрузки: появилась локальная акинезия верхушки ЛЖ.
Т ест- положительный по клиническим данным.
В марте 2007 сделали коронарографию: на коронарограммах сбалансированный тип кровоснабжения миокарда. Отмечается извитость коронарных артерий. Коронарное русло без стенотических изменений.
Выписана под наблюдение терапевта. Назначено: Эгилок 50 - 2р в день
моноприл 1т 1раз в день, дилтиазем ланахер по 90 мг 2 р. в д, гипотиазид 1р.
В последующее время ничего не изменилось. Далее наступило ухудшение. Снова легла на обследование (октябрь- ноябрь 2009 год). Провели опять аналогичные обследование, данных для проведения каронарографии не получено. Диагноз остался тот же. Терапия:1. Тромо АСС 1таб (100мг) ежедневно
2. Небилет 5мг по 1/2 таб. утром
3. Козаар по50мг. 2р. в день
4. Гипотиазид 25мг 1р.
5.Амлодипин 5мг. 2р. в день
6.Физиотенз 0.2 мг по 1 таб вечером
7.Трайкор 145мг по 1 таб. в день.

На короткое время лечение помогло, давление стабилизировалось на уровне 140/90 , боли за грудиной стали появляться реже. Так продолжалось до середины января 2010 года. С середины января все вернулось на круги свои. Приступы гипертонические стали ежедневными, стенакордические практически не отпускают. Увеличили дозы Небилета до 10мг утром и амлодипина до10 мг 2 раза в день. Ничего не меняется.
Давление поднимается опять до190/110, это может происходить и ночью и днем, при этом появляется сильная тахикордия, головокружение, головные боли не зависимо от давления. Приступы стенакордии по несколько раз в день. Что делать???
Простите , что так подробно и много, но наболело, не хочется становиться в таком возрасте развалиной.

[Rodionov]

Обсудите с врачом целесообразность поиска вторичной гипертонии, в частности определение метанефринов в моче.

[lbssali]

Все анализы мочи в норме. Последние 3 месяца сухость во рту. Постоянно пью воду, даже ночью. Сахар 5.0. Биохимия крови дает повышенный холестерин и высокий коэф. атерогенности. ПОэтому Трайкор. Все остальные показатели в норме.

[Rodionov]

Мне не нужны ВСЕ анализы, нужны результаты суточной экскреции метанефрина и норметанефрина. Это не рутина.

[Yariko]

Интересуют также уровень калия крови, уровень ТТГ и пролактина.

[Doctorin]

Желательно ещё ан.крови на ренин,альдостерон,ан.мочи на КА и ВАМК,К+крови и мочи.

[Rodionov]

Сообщение от Doctorin

ан.мочи на КА и ВАМК,

Уважаемый коллега, всё же эти показатели существенно менее чувствительны, чем метанефрины.

[lbssali]

Здравствуйте.
Всем большое спасибо, но в нашем городке такие анализы не делают. Подскажите, если знаете, можно ли их сделать в Санкт-Петербурге и где?
Правда вторичную гипертонию у меня исключили еще в 1997 году.

[Yariko]

Сообщение от lbssali

Здравствуйте.
Всем большое спасибо, но в нашем городке такие анализы не делают. Подскажите, если знаете, можно ли их сделать в Санкт-Петербурге и где?
Правда вторичную гипертонию у меня исключили еще в 1997 году.

если у Вас не исключали надпочечниковый генез артериальной гипертензии (а для этого необходимо исследование мочи на метанефрины, крови на активность ренина плазмы и альдостерон), обследование было неполным. Выложите выписку за 1997 год, когда Вам исключали вторичную АГ. В Санкт-Петербурге метанефрины можно исследовать [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Rodionov]

Сообщение от lbssali

Правда вторичную гипертонию у меня исключили еще в 1997 году.

Современные подходы к диагностике вторичной гипертонии отличаются от нынешних, как "Микроша" от того копьютера, за которым вы сидите.

[lbssali]

Всем спасибо. Попробую сделать необходимые анализы, а потом выложу результаты.