|
#1
31.05.2011, 09:03
|
|||
|
|||
|
Гепатит С в ремиссии+лечение п артрита +аллергия НПВП.
Добрый день.
в 2006-7 году проходил лечение гепатит с 3А(пег+копегус) 16 недель. Прекратил прием из-за раннего ответа и неважных лейков. ПЦР -, биохимия-норма. После прекращения терапии обнаружил псоратическую бляшку на локте. Она постоянно в стабильном состоянии, но еще во время терапии беспокоил дискомфорт в суставах(несильный). в 2009 воспалилось колено, врач-хирург определил повреждение мениска и сделал операцию побыстрому удалению(боюсь уже тогда были признаки ПА). Постепенно дискомфорт нарастает последний месяц болят пятки, стопы+небольшое воспаление локтевого сустава и лучезапястный в месте старого перелома. Районный ревматолог по опыту лечения бабушки своей дремучестью вызывает только шок и трепет. Придется изучать вопрос самостоятельно и искать толкового ревматолога-гепатолога. В принципе (насколько я понял) помимо метотрексата, Аравы или биопрепаратов ничего мне не светит. Отсюда вопрос: что из перечисленных наименее токсично учитывая не очень здоровую печень(фиброз между 1-2 по итогам фиброскана). Нужно ли продавать все что есть для избежания лечения фибросканом в попытке лечится биопрепаратами. Оправдана-ли в моем случае их цена? 
|
|
#5
03.06.2011, 18:23
|
|||
|
|||
|
Начало терапии псориатический артрит
Уважаемые знатоки, подскажите пожалуйста насколько оправдан ранний прием базисных препаратов при псориатическом артрите?На снимке измененеия пока минимальны,присутствуют боли в пятках и пару раз опухали суставы на 3-4 дня (лучезапястный и локтевой) потом все спало, СРБ и СОЭ пока в норме, ревматолог предлагает сразу начать метотрексат или сульфакактотам.... имеет ли смысл при таких пока не явных симптомах или какое-то время подождать?Пугают противопоказания и не вполне здоровая печенка(2007 лечился от геп С).Также подскажите имеет ли смысл искать возможности терапии биопрепаратами, насколько они более действенны-безопасны? по сравнению со всякими метотрескатами , аравами итд при начальной стадии ПА?Какова вероятность-статистика течения ПА в более мягкой форме или при любом раскладе все будет по нарастающей?Были ли в вашей практике пациенты которым удавалось отделаться относительно легкой формой?
|
|
#6
03.06.2011, 19:03
|
|||
|
|||
|
Ранняя терапия подтвержденного псориатического (да и других видов) артрита имеет большие шансы на успех и чаще останавливает прогрессирование (в том числе и псориаза). Метотрексат применяется в дозах, которые редко вызывают серьезные осложнения со стороны печени. Биопрепараты в любом случае будут добавляться к метотрексату и назначаются при неэффективности оного. Прогнозировать течение ПА очень неблагодарное занятие. Течет непредсказуемо, но раннее лечение дает лучшие результаты. Пациенты с легкой формой ПА встречаются часто.
|
|
#11
07.06.2011, 08:34
|
|||
|
|||
|
Кисти пока не беспокоят, беспокоит спина и плечо.Мрт грудного отдела-Контуры суставных поверхностей TH5,7,9 и 10 с участками локальной неровности.Контуры позвонков с краевыми костными разрастаниями , в том числе и задними!!!!!!!!!!!!Позвоночные суставы с признаками артроза, суставные поверхности конгруэнтны. Заключение болезнь Шейермана, мр признаки дегенеративных изменений грудного отдела,левосторонняя фораминальныя грыжа диско-остифитного комплекса тн8-9,грыжы шмолрля тн5-7 и тн9-10.СПОНДИЛИОАРТРОЗ!!!!!!!(((Я о ткровенно говоря думал что мой артрит только начася , а оказывается с позвоночником швах((((.И Плечевой сустав-суставная щель умеренно неравномерно сужена,поверхности с с умеренными краевыми костными разрастаниями .Суставная губа дифференцируется с неоднородным мр сигналом.Суставная щель лопаточно - ключичечного сочленения не расширена, суставные поверхности неровные.Скопления жидкости в связках.ОСТЕОАРТРОЗ правого плечевого сустава.Импиджмент -синдром.
Вот такие дела , за последние 4 года регулярно сдавал кровь клиника и СОЭ постоянно в норме!!!!!!!!Выходит процесс шел незаметно для меня, ну побаливала спина пару раз в год делал массажи по 2-3 сеанса и все проходило.
|
|
#12
08.06.2011, 08:53
|
|||
|
|||
|
Ориентируйтесь на мнение лечащего врача. Никаких противоречий с современными рекомендациями в его назначениях нет. Лефлуномид имеет небольшое преимущество при стартовой терапии, но имеет свои недостатки при переходе на биопрепараты. Иименно поэтому чаще предпочитают начинать с метотрексата, поскольку к нему проще добавлять лечение биопрепаратами. Присоединяюсь к мнению коллеги nastassia, сейчас вам могут быть добавлены НПВС.
|
|
#13
08.06.2011, 10:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#14
08.06.2011, 13:28
|
|||
|
|||
|
YAGOR ...На НПВС к сожалению имеется аллергия в виде отека квинке(((Чем их заменить-непонятно(((Сейчас делают алергопробы пока на парациатамол и на мелокс есть реакция, в случае если не найдем чего-то даже и не знаю что можно симптоматическое принимать.Снимки на радикал выложить не знаю как т.к. это к.т, и там целая папка с какими-то файлами, а не фотографии.(
|
Линейный вид
