#1
|
|||
|
|||
Планирование ребёнка после замершей, вливания плазмы, с высоким IgG к ЦМВ
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Женщина, 39 лет, месячные с 13 лет цикл 28 дней, последние пару лет 25-31 дней, периодически болезненные. Группа крови первая положительная. 3 беременности: 1 -я в 1999году гестоз во второй половине, роды в 38 недель ( ребёнок 3300 51 см), 2-ая 2008 гестоза не было (муж второй) роды в 42 недели вес ребёнка 4040 54 см 3-я ноябрь 2015 замерла на сроке 6 недель выяснилось в 10 недель (январь 2016) сильное кровотечение, вакуум аспирация, вливание плазмы. Хромосомный анализ аб. Мат.- Трисомия хромосомы группыG. Гинекологические заболевания - дисплазия шейки матки 2006 год, крио, апоплексия яичника 2015 год, консервативное лечение. Сейчас планируем беременность анализы: ЗППП методом ПЦР все отрицательно кроме уреплазма парвум +++:>3*10 в 6 степени ГЕ/образец в данный момент ничего не беспокоит, но периодически ( раз в несколько месяцев) бывает жжение, болезненность слизистой. По моему настоянию (врач говорила можно не лечить) было назначено мужу клиндамицин перорально, а мне свечи клиндамицин 3 шт вагинально. Так как была влита плазма ( прошло почти 4 месяца) сдала госпитальный комплекс вич, сифилис , гепатиты - отрицательно. ТТГ - 2.320 Т4 св - 1.15 ( принимаю эутирокс 50 ) До этого ТТГ был 3,5 При постановке на учёт в январе сдавала все ТОРЧ кроме ЦМВ все отрицательно, антител нет никаких. Сейчас по своей инициативе сдала на Цитомегаловирус IgG 101.1 ++ АЕ/мл (<6.0 - антитела не обнаружены. >6.0 - антитела обнаружены) Цитомегаловирус IgM - 0.2 коэф.позитив. (<0.85 - антитела не обнаружены 0.85-1.0 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней >1.0 - антитела обнаружены) ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ 1 Гемоглобин 17/05/2016 129 г/л 117 - 155 выполнено 2 Эритроциты 17/05/2016 4.92 x10*12/л 3.8 - 5.1 выполнено 3 Гематокрит 17/05/2016 41.0 % 35 - 45 выполнено 4 Средний объем эритроцитов (MCV) 17/05/2016 83 фл 80 - 100 выполнено 5 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 17/05/2016 26.2 -- пг 27 - 34 выполнено 6 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 17/05/2016 315 г/л 300 - 380 выполнено 7 Цветовой показатель 17/05/2016 0.79 -- 0.85 - 1.00 выполнено 8 Тромбоциты 17/05/2016 253 x10*9/л 180 - 320 выполнено 9 Лейкоциты 17/05/2016 5.60 x10*9/л 4.5 - 11.3 выполнено 10 Нейтрофилы сегментоядерные 16/05/2016 2.74 x10*9/л 1,60 - 7,90 выполнено 11 Нейтрофилы сегментоядерные % 17/05/2016 49 % 47 - 72 выполнено 12 Нейтрофилы палочкоядерные 16/05/2016 0.06 10*9/л 0.04 - 0.3 выполнено 13 Нейтрофилы палочкоядерные% 17/05/2016 1 % 1 - 5 выполнено 14 Эозинофилы 16/05/2016 0.11 x10*9/л 0.02 - 0.30 выполнено 15 Эозинофилы % 17/05/2016 2.0 % 1 - 5 выполнено 16 Базофилы 17/05/2016 0.00 x10*9/л 0 - 0.07 выполнено 17 Базофилы % 17/05/2016 0.0 % 0 - 1 выполнено 18 Моноциты 16/05/2016 0.45 x10*9/л 0.09 - 0.60 выполнено 19 Моноциты % 17/05/2016 8.0 % 3 - 11 выполнено 20 Лимфоциты 16/05/2016 2.24 x10*9/л 1.20 - 3.00 выполнено 21 Лимфоциты % 17/05/2016 40.0 ++ % 19 - 37 выполнено 22 СОЭ (по Вестергрену) 17/05/2016 8 мм/час 0 - 20 Вопросы: 1. Нужно ли лечение уреплазмы (чаво читала, но все- таки не понятно надо перед планированием или нет) и если да, то достаточно ли проведённого лечения, где то попадалось вроде, что не лечат свечами. Следует ли повторять ПЦР ? У мужа как небыло никаких признаков так и нет, он анализ не сдавал. 2. Так как титр антител к ЦМВ довольно высокий можно ли планировать беременность или следует сдать на авидность, чтобы исключить свежее инфицирование ( я понимаю, что больше двух недель прошло так как IgM отрицательный ), но допустим инфицирование произошло при вливании плазмы достаточный ли срок 3-4 месяца чтобы вирус не был опасен для плода? 3. Если не затруднит посмотрите общий анализ, там не все показатели в норме, может нужны препараты железа? Спасибо Вам большое за Ваш труд. |
#2
|
|||
|
|||
1 нет
2 можете 3 можно принимать профилактическую дозу железа 40 мг в сутки |