|
#1
24.11.2016, 20:54
|
|||
|
|||
|
Аллергия на молоко
Здравствуйте!
Девочка, 4 г. 6 мес., рост – 1,1 м, вес - 19 кг. Родилась 55 см, 3,550 кг, без патологии, в роддоме первые трое суток получала смесь Агуша, далее до 2х лет на ГВ. С рождения беспокоили боли в животе. Все время сильно плакала. Не кричала, только когда спала. Какала очень маленькими порциями до 15-20 раз в день (во время кормления бросала грудь, плакала, опять брала и так раз по 10 за одно кормление). За первый месяц набрала 900 гр. С 1 месяца постоянно пили эспумизан – : один раз после ночного сна много (кал жидкий, ближе к темно зеленому), остальное по чуть-чуть раз 10 в сутки. Беспокойство немного уменьшилось. В 2 мес. поставлен диагноз - лактозная недостаточность, назначена лактаза-беби, которую принимали постоянно до 6 мес. Сразу же, с первого дня начала приема ребёнок стал спокойным, кожа на попке зажила, стул 2 – 3 раза в сутки (кал желтым). Когда в этот период пытались периодически постепенно отменять – начинался понос. С 6 мес. лактаза-беби постепенно отменена, введен прикорм, за исключением молочных продуктов. Сливочное масло (10 гр. в сутки) давала с 7 мес. Примерно в это же время появился атипический дерматит. Другие молочные продукты ребенок не ел сам (в 1,5 года несколько раз давала по одному глоточку молока через трубочку, после чего в горшке вместо кала появлялись большие сгустки белой слизи). В 2 года после исключения сливочного масла атопический дерматит прошел. Прибавки веса в течение 2-х лет всегда были в пределах возрастной нормы. После отмены ГВ в 2 года и 1 мес. в течение 2х недель был чаще, чем обычно жидковатый стул – 3-5 раз в сутки. Потом поднялась температура 39,5, которая держалась 3 дня (в первые два дня была рвота, болел животик, после рвоты тяжело дышала с задержками дыхания, сильно потела, было видно, что ей очень плохо). На 3-й день появился жидкий зеленый стул 5 раз в сутки, на 4-й день несколько раз – зеленый, сверху сгустки крови. На третий день температура сама снизилась до 38,5, к вечеру 36,6. Крови в кале больше не было, какала 1 раз в день. Давала только нурофен сироп. Анализ кала на сальмонеллёз и шигеллёз отрицательный. Диагноз - кишечная инфекция, вызванная бактериями, т.к. в копрограмме были повышены лейкоциты до 35. ОАК на 4-й день подъема температуры – все в норме WBC 7.5 RBC 4.76 HGB 135 HCT 37.1 MCV 77.9 MCH 28.4 MCHC 364 PLT 192 LY 47.6 MO 9.0 GR 43.4 RDW 16.8 Эоз 3 СОЭ 4. До настоящего времени было еще четыре ОРВИ с несколько странным, на мой взгляд, течением - температура 3 - 4 дня 39 - 40 градусов, при этом ни соплей, ни кашля нет, только, со слов врача, если сильно придираться, немножко красноватое горлышко (последние 2 раза – в первый день была рвота). В 2,2 – 2,4 года пытаясь разнообразить питание, я давала ребенку в составе разных блюд, вероятно, слишком большое количество куриных яиц, примерно, 2-3 в сутки. В этот период у ребенка стал очень твердый кал (обезвоженный). Увеличение жидкости примерно до 1 литра в сутки результата не дало (больше выпить никак не получалось). Давала дюфалак в возрастающей дозе, в максимальной дозировке кал практически не изменился, появилась сыпь. Заменили на Форлакс, принимали 3 месяца. Стул стал более-менее мягкий. Постепенно отменили. В этот же период я убрала из рациона яйца. С тех пор стул нормальный, 1 раз в 1-2 дня. При этом ребенок выпивает в день не более 1 литра (часто даже меньше). Яйца постепенно были введены (не более 2 шт. в неделю). В 3,5 года в течение 2-х недель я давала ребенку понемножку сначала детский творожок, потом сыр. Сначала реакции никакой не было. В конце второй недели ребенок начал какать вместо кала белой слизью в большом количестве. Это повторилось три раза, после чего я молочные продукты не давала и слизь прекратилась. Т.е. теперь точно установлено, что слизь появляется после употребления молочных продуктов. УЗИ - примерно один раз в год. На первом году жизни была немножко увеличена селезенка, другой патологии не выявлено. Когда ребенку был один год, врач УЗД , приехавший из Москвы из НИИ НДХ иТ, д. м.н. Быковский В.А. сказал, что селезенка не увеличена, а есть «изменения стенок тонкого кишечника на отдельных участках, трактуемые как остаточные инфильтративные воспалительные проявления без признаков обострения в настоящее время». Последнее УЗИ делал наш врач в июле 2016 – небольшое увеличение печени. В ОАК, ОАМ отклонений от нормы никогда не было. Еще как-то периодически замечаю очевидно яркий запах изо рта. Напоминает ацетон. Помогите, пожалуйста, разобраться в нашей ситуации. 1. Когда можно снова пробовать молочные продукты? Есть ли в нашем случае вероятность, что такая реакция на молоко пройдет? 2. Целесообразно ли сделать кожные пробы на молоко или анализ крови? Повлияет ли результат на тактику лечения? Насколько я понимаю, даже если они будут отрицательными, это не говорит об отсутствии аллергии при наличии реакции в виде слизи. 3. Возможна ли в нашем случае «стертая» форма галактоземии, учитывая описанную мной редакцию на молочные продукты и яйца. Есть ли смысл сдать соответствующий анализ? Вот здесь нашла информацию о том, что галактоземия может давать похожую клин. картину на ЛН, которая улучшается на безлактозной диете. http://forums.rusmedserv.com/showthr...E7%E5%EC%E8%FF Слишком страшные последствия у этой болезни, чтобы рисковать. В роддоме скрининг был, но вероятность ложноотрицательных результатов нельзя исключать. 
|
|
#3
25.11.2016, 12:36
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Спасибо за внимание к нашей проблеме.
Хотела бы уточнить, ребенку сейчас 4.6 года, молочные продукты последний раз пробовали в 3.5 года, т.е уже прошел год. Нам нужно еще подождать 6 мес? Или указанный Вами период должен пройти с момента последнего употребления продукта? И еще по вопросу галактоземии. Ведь в очень редких случаях единственным симптомом галактоземии может быть непереносимость молочных продуктов или только, например, катаракта или цироз печени. Подскажите, есть ли у Вас хоть малейшие сомнения по поводу этой болезни в нашем случае. Ведь лучше предупредить, чем лечить... Может имеет смысл получить очную консультацию генетика? Или, чтобы не мучить ребенка, родителям сдать кровь. Или вероятность этой болезни у нас равна 0%. Еще забыла указать, что ребенок постоянно периодически жалуется на то, что болит животик. Я ее положу на бочок, ножки к животику прижмет, полежит, постепенно боль проходит.
|
Линейный вид
