#1
|
|||
|
|||
Вторичный пиелонефрит?? Прошу прокомментировать назначения после лечения.
Добрый день!
Девочка 2 г 4 м рост 90 см вес 11,2 кг. Родилась от 2-й беременности. В срок естественным путем. 8/9 по аппгар. Развитие по возрасту. 10.09 поднялась температура 37,2. До этого случился запор, стала жаловаться на "щипит попа". Наверно 6-м чувством почуяла неладное - вызвала врача. Но диагноз поставили О.Фарингит с консультацией гинеколога + ОАМ. Вечером тем-ра 38. Бесспокойная ночь. С 11.09 температура 39 и выше, сбивала парацетамолом. 14.09 утром вызвала повторно врача. Диагноз О.фарингит, ИМВП под вопросом. Тут я запаниковала. Срочно сдала Клинический анализ крови, ОАМ. 15.09 - утром вызвала скорую. В больнице сдала посев до антибиотикотерапии, собрала не чисто, через мочесборник. Там сделали УЗИ. Все результаты и анализы по ссылке (если нужно распишу всё здесь): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Окончательный диагноз: Вторичный пиелонефрит. 1. Почему не острый и чем это грозит? Нефролог сказала, что из-за минимальных проявлений (Увеличена лоханка левой почки?), но раньше у дочери бессимптомных подъемов температуры не было. 2. После антибиотика назначен фурагин 1/4 таб (0,25) на 2 нед. Нужно ли пить уросептик? 3. Также на 2 мес назначила Магне В6??? По биохимии мочи. Собирали суточную в больнице. Нужно пить? 4. Какая моя дальнейшая тактика. Про "при любом повышении температуры - ОАМ" - это понятно. Я про нужны ли какие-л. доп. исследования. Сдать контрольный посев через 2 недели например? Контрольное УЗИ? 5. Нужны ли контрольные ОАМ 2 раза в месяц как написано в выписке? Спасибо, если решились прочитать. Буду благодарна, если сочтёте нужным ответить. Постаралась написать кратко и по существу. |
#2
|
|||
|
|||
Подниму тему
Прочитала ещё раз внимательно ЧАВО про пиелонефрит.
Фурагин давать не буду, анализы и посев также делать не буду, только в случае лихорадки. МагнеВ6 видимо тоже не нужен. А вот УЗИ контрольное делать, учитывая, что лоханка слева увеличена? И вообще на сколько сильно навредил перенесённый пиелонефрит дочери по синтиграфии можно сказать? С уважением, Юля |
#3
|
||||
|
||||
С мобильника ссылка не открылась
1.вторичный пиелонефрит предполагает какое то анатомическое изменение, ведущее с застою мочи и прерасположенности к инфекции: камень в мочевой системеь выраженное анатомическое изменение и т.п..Что имели в Вашем конктернм случае- спросите у Ваших очных врачей(нефролог или уролог) 2.ознакомились 3-4.не видел выписку и не знаю , что было конкретно 3. |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо большущее за ответ.
[quote=eduardshraibman;2451642]С мобильника ссылка не открылась 1.вторичный пиелонефрит предполагает какое то анатомическое изменение, ведущее с застою мочи и прерасположенности к инфекции: камень в мочевой системеь выраженное анатомическое изменение и т.п..Что имели в Вашем конктернм случае- спросите у Ваших очных врачей(нефролог или уролог) Нефролог назвала это период минимальных изменений.. т.е. удвоение и увеличенная лоханка (как я поняла). Внизу прикреплю документы как вложение. |
#5
|
|||
|
|||
Результаты анализов крови и мочи до антибиотиков
Результаты анализов крови и мочи до антибиотиков.
|
#6
|
||||
|
||||
Если понял из описания, первый анализ мочи и крови выполнены амбулаторно до начала лечения антибиотиком,посев мочи сделан до начала АБ лечения и анализы от 16.09 сделаны на 2-й день после начала антибактериального лечения?Пиелонефрит -серьезное заболевание и здесь лучше "перелечить" , чем недолечить.Накилие или подозрение на анатомическое изменение дало основание врачам подозревать вторичный пиелонефрит.Так как инструментальные анализы проведены в острый период и на них есть изменения,проведение экскреторной уроцистографии показано. в случае вторичного пиелонефрита риск рецедивов ИМП выше.Быстрый положительный результат на антибактериальое лечение,наличие "обычной " для инфекции мочевых путей микрофлоры при посеве(кишечная палочка), отсутсвие рефлюкса и грубых явных изменений на УЗИ и сцинтографии говорит о том, что риск значительного поврееждения почек после перенесенного заболевания крайне низок.Хотя в последние годы при отсутсвии выраженного рефлюкса и при наличии быстрого положительного ответа на антибактериальное лечние профилактическое антибактериальное лечение обычно не рекомендуется ,подходы могут быть разные и с годами изменяться.Я не нефролог и не уролог, поэтому лучше Вам наблюдаться и выполнять назначения очных специалистов
|
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
С урографией и цистографией нефролог сказала можно пока не спешить, но сделать обязательно. Это уже буду обсуждать на очном приёме. В любом случае спасибо за консультацию!! |
#8
|
|||
|
|||
Диагноз Острый Вульвовагинит. Прокомментируйте лечение.
Добрый день!
Снова обращаюсь к уважаемым врачам данного форума. Новую тему не буду заводить, попробую здесь. Девочка 2 г 10 м, вес 13 кг рост 95 см. Появились выделения из влагалища желтоватого цвета. Обратилась к врачу, после всех сданных анализов: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Диагноз: Острый Вульвовагинит Лечение: Макмирор (Nifuratel) 200 мг по 1/2 таб х 2 раза в день - 10 дней Креон 10000ЕД 1/2 кап х 3 раза в день - 10 дней Нормобакт 1 саше х 1 раз в день (Сколько дней не написано) Мазевые аппликации с тетрациклиновой мазью № 10 на ночь (Сколько дней также не написано). Противопоказания для проведения вакцинации Дочку ничто не беспокоит. Веселая, аппетит хороший. Прочитала схожие темы на форуме, но не совсем разобралась в каких случая необходимо лечение, учитывая что дочька полгода назад перенесла острый пиелонефрит, начинаю беспокоиться. Вопросы: 1. Нужно ли лечение в данном случае, если да, то адекватное ли назначение? Гинеколог сказала, что если не поможет, то назначит антибиотики. 2. Можно ли вакцинировать? Всё никак не сделаю дочери ревакцинацию Пентаксим. С уважением, Юля |
#9
|
|||
|
|||
Диагноз: 2-х сторонний средний отит. Гнойный ринит. Аденоидит.
Добрый день!
Девочка 3 г. 11 мес. Вес около 15 кг. Рост около 100 см. Заболела 01.04.18. Высокая температура 4 дня (на 2-й день 39,5). Сбивала Панадолом. Кашель влажный, сопли и заложенность носа. 02.04. осмотрена врачом. Диагноз: ОРВИ. Дыхание чистое. Из всего назначенного пшикала Аквамарис, да називин + тёплое питьё/домашний режим. Сдала ОАМ 02.04. 03.04. Повторный ОАМ + ОАК. Ночью 07.04. дочь пожаловалась на боль в ухе, плакала, говорила, что ничего не "слышит". Сопли, кашель (откашливает). Закапала Отолган. За ночь 2 раза и утром 1 раз. Больше дочь на ухо не жаловалась. 08.04. температура была 37. Сейчас нет. 09.04 были у ЛОРа. ДЗ: 2-х сторонний средний отит (правое ухо лучше вот-вот, а левое с отитом), гнойный ринит, аденоидит. Кашель ещё есть и сопли не текут, но присутствуют. Как обычно в конце ОРВИ. Назначения: Зиннат суспензия. 5 мл 2 р - 7 дней. Нормобакт, Зиртек. В нос - Назонекс по 1 впр 2 р/день - 10 дней. Мирамистин. Тёплое питьё. После ЛОРа пошли к педиатру. Педиатр сказала, что кровь точно бактериальная (на 3-й день болезни??). К лечению от ЛОРа добавила Хофитол, Нормоспектрум, Вигантол. Приём у ЛОРа + результаты анализов: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вопросы: 1. Действительно ли бактериальная кровь? (переболела вся семья, начиная со старшего и моя логика мне подсказывает, что бактериями так дружно не болеют.. или я не права)? 2. Очень у меня большие сомнения на счёт антибиотика. У дочери отит случился впервые. Вообще редко болеющий ребёнок. Может стоит подождать, начать Назонекс и показать ребёнка через 1-2 дня другому ЛОРу? 3. Как доказательная медицина относится к таким манипуляциям как: Зажать нос, набрать через рот воздух, закрыть рот, подуть в зажатый нос и сделать глоток (как слюну проглотить), отпустить нос - для "продувания" ушей? Общепринятый приём у дайверов Спасибо. |
#10
|
||||
|
||||
1."бактериальность" крови не заметил
2.может стоит- у ребенка старше 3 лет при улучшении самочувствия при отите выжидательная тактика приемлема 3.хорошо, что дети такое делать не могут, а Вам -не советую |