#1
|
||||
|
||||
"Äèñòàíöèîííàÿ" ÝÊÃ - ðàöèîíàëüíîñòü èñïîëüçîâàíèÿ â ìåäöåíòðå..
Óâàæàåìûå êàðäèîëîãè, îáðàùàþñü ñ ïðîñüáîé îöåíèòü êà÷åñòâî ìåòîäèêè äèñòàíöèîííîé ýëåêòðîêàðäèîãðàôèè. ß òåðàïåâò.  ÷àñòíîì ìåäèöèíñêîì îôèñå, ãäå ÿ ñîâìåùàþ 1 ðàç â íåäåëþ, íåêîòîðîå âðåìÿ íàçàä ââåëè óñëóãó çàïèñè è ðàñøèôðîâêè ÝÊà äèñòàíöèîííî. Ìîòèâèðîâàëè òåì, ÷òî òåðàïåâò â îôèñå 1 ðàç â íåäåëþ, à ÝÊà ñïðàøèâàþò êàæäûé äåíü. ÝÊà ðåãèñòðèðóåòñÿ ìåäñåñòðîé è ïåðåäàåòñÿ ïî òåëåôîíó â êàðäèîöåíòð, ãäå ïðîèñõîäèò ðàñøèôðîâêà. Íåñêîëüêî ïàöèåíòîâ ñ òàêèìè êàðäèîãðàììàìè îáðàùàëèñü ïîòîì êî ìíå ïî ðàçíûì ïîâîäàì. Êà÷åñòâî çàïèñè è çàêëþ÷åíèÿ ïîðîé íå âûäåðæèâàþò íèêàêîé êðèòèêè.  ãðàôå, ãäå ñòàâèòñÿ ïîäïèñü âðà÷à, äî íåäàâíåãî âðåìåíè ñòîÿë çàãîëîâîê "âðà÷-òîëêîâàòåëü" Ïûòàëàñü îáúÿñíèòü ýòî õîçÿèíó îôèñà è óïðàâëÿþùåé (îáà - íå ìåäèêè), ñëóøàòü íå õîòÿò, äàëè ìíå òåëåôîí ãëàâíîãî ìåíåäæåðà îôèñà êîìïàíèè, ïðåäîñòàâëÿþùåé óñëóãó, ñ ðåêîìåíäàöèåé âñå ïðåòåíçèè àäðåñîâàòü òóäà. Óâàæàåìûå äîêòîðà, êàêîå îòíîøåíèå ó Âàñ ê ýòîé ìåòîäèêå? ß äîïóñêàþ èñïîëüçîâàíèå äàííîãî ïðèáîðà "â ïîëåâûõ óñëîâèÿõ", íàïðèìåð, íà ôåëüäøåðñêèõ ïóíêòàõ íà ñåëå. Íî â ãîðîäå, â ñòîëèöå...
Ïðèëàãàþ â êà÷åñòâå ïðèìåðà çàïèñü è çàêëþ÷åíèå ïàöèåíòêè 82 ëåò.
__________________
Âñåãäà Âàøà, Îëüãà Ëåîíèäîâíà. Êëèíèêà "DocMed" íà Öâåòíîì Áóëüâàðå. |
#2
|
||||
|
||||
Èìåþ íåêîòîðûé îïûò èñïîëüçîâàíèÿ. Íà äàíîîé ÝÊà õîðîøåå êà÷åñòâî äëÿ òåëåìåòðè÷åñêîé ýêã, ìåòîäèêà òîæå óñòðàèâàåò - îíà èìååò ñâîþ íèøó. à çàêëþ÷åíèå âû ñàìè äàòü íå ìîæåòå? ïî áîëüøîìó ñ÷åòó åñëè âàì íóæíà òîëüêî ÝÊÃ. Ðàçëè÷íûå ïðèáîðû è ïðîãðàììû ñóùåñòâóþò, ýòî íà êàêîì ïðèáîðå?
|
#3
|
|||
|
|||
Èñïîëüçîâàíèå ñèñòåì ïåðåäà÷è ÝÊà äëÿ ðàñøèôðîâêè â íåáîëüøèõ àìáóëàòîðèÿõ âïîëíå äîïóñòèìî. Êà÷åñòâî ïðèâåäåííîé ÝÊà âïîëíå äîñòîéíîå, ïðèñîåäèíþñü ê ïðåäûäóùåìó ïîñòó, òàêæå èìåþ íåêîòîðûé îïûò â ðàáîòå ñ òåëå-ÝÊÃ. ×òî æå íàñ÷åò ðàñøèôðîâêè - à ÷åì ýòî îòëè÷àåòñÿ îò òîãî ñëó÷àÿ, êîãäà ñíÿòûå ó ïàöèåíòîâ ÝÊà îïèñûâàåò "ñïåöèàëüíî îáó÷åííûé" ôóíêöèîíàëüíûé äèàãíîñò íåïîñðåäñòâåííî â ïîëèêëèíèêå, íî âñå ðàâíî â îòñóòñòâèå ïàöèåíòà è, ÷àñòî, äàííûõ î íåì, ïîñëå ÷åãî ýòà ñàìàÿ ÝÊà âàì âîçâðàùàåòñÿ èíîãäà äàæå íå â äåíü ñíÿòèÿ, à ïîçæå? À ýòî âåäü ïî÷òè ïîâñåìåñòíî. Ìîñêîâñêàÿ Ñêîðàÿ, êñòàòè, àêòèâíî èñïîëüçóåò òåëå-ÝÊÃ.
|
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íàçâàíèå ïðèáîðà íå ïîìíþ, îí â äðóãîì îôèñå
__________________
Âñåãäà Âàøà, Îëüãà Ëåîíèäîâíà. Êëèíèêà "DocMed" íà Öâåòíîì Áóëüâàðå. |
#5
|
|||
|
|||
Îïÿòü æå, ýòî âîïðîñ âçàèìîäåéñòâèÿ, îðãàíèçàöèè, à òàêæå êà÷åñòâà "äåøèôðàòîðîâ", êàêîâûå è â îòäåëåíèÿõ ôóíêöèîíàëüíîé äèàãíîñòèêè áûâàþò àõîâûå. ×òî òóò ìîæíî ñäåëàòü - ýòî Âàì âèäíåå, ÷åì íàì.
|
#6
|
|||
|
|||
Ïðîñòèòå, íåäîïîíÿëà, ïåðåñïðîøó: òàê êòî, âñå æå, äèñòàíöèîííî äåëàåò îïèñàíèÿ ÝÊÃ, â ÷àñòíîñòè, òîé, ÷òî Âû ïðèâåëè â êà÷åñòâå ïðèìåðà? Âðà÷? "Ìàøèíà"?
|
#7
|
||||
|
||||
Îïèñàíèå äåëàåò âðà÷ ôèðìû, ïðåäîñòàâëÿþùåé óñëóãó. Íà êàæäîì çàêëþ÷åíèè, äîñòàâëåííîì â îôèñ ýëåêòðîííîé ïî÷òîé, ñòîèò ôàìèëèÿ è ïîäïèñü âðà÷à. À òàì- êòî åãî çíàåò...
__________________
Âñåãäà Âàøà, Îëüãà Ëåîíèäîâíà. Êëèíèêà "DocMed" íà Öâåòíîì Áóëüâàðå. |
|
#8
|
||||
|
||||
 òåìå http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=232379
òàêîé ìåòîä ïîìîã (ïîñò 205 - http://forums.rusmedserv.com/showpos...&postcount=205) îáúåêòèâèçèðîâàòü (óìåíüøèòü) ëîæü ïñèõè÷åñêè áîëüíîé ïàöèåíòêè.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#9
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî, óâàæàåìûå êîëëåãè! Äëÿ ñåáÿ ïîíÿëà, ÷òî èñïîëüçîâàíèå äàííîãî ìåòîäà â îïðåäåëåííûõ ñèòóàöèÿõ ìîæåò áûòü ïîëåçíûì. Ãîäèòñÿ ëè òàêàÿ çàïèñü è çàêëþ÷åíèå äëÿ, ñêàæåì, ãîñïèòàëèçàöèè â õèðóðãè÷åñêèé ñòàöèîíàð èëè äëÿ áàðûøåíü, êîòîðûì ïðåäñòîèò ÝÊÎ?
__________________
Âñåãäà Âàøà, Îëüãà Ëåîíèäîâíà. Êëèíèêà "DocMed" íà Öâåòíîì Áóëüâàðå. |
#10
|
|||
|
|||
À ïî÷åìó íåò?
|
#11
|
|||
|
|||
Äîáàâëþ "êîïåéêó" ñî ñòîðîíû íåâðîëîãà. Òàê æå ïîäðàáàòûâàþ â ÷àñòíîé êëèíèêå, ãäå ýêã ðåãèñòðèðóåòñÿ êàæäûé äåíü. íî îïèñûâàåòñÿ òîëüêî îäèí ðàç â íåäåëþ - ïîñûëàþòñÿ âñå ýêã çà ýòîò ïåðèîä êàêîìó-òî âðà÷ó (êîòîðîãî íèêòî â ãëàçà íå âèäåë), à ïîòîìâ êîìïüþòåðå ïîÿâëÿþòñÿ çàêëþ÷åíèÿ.
Õîðîøî, åñëè ðå÷ü èäåò î ïàöèåíòàõ, íå òðåáóþùèõ íåìåäëåííîé èíòåðïðåòàöèè. Ëè÷íî ó ìåíÿ çà ãîä ðàáîòû â ýòîé êëèíèêå áûëî 3 ñëó÷àÿ, êîãäà ïàöèåíò îáðàùàåòñÿ ñ âðîäå áû, âåðòåáðàëüíîé ïàòîëîãèåé, íî ïðè ðåãèñòðàöèè ýêã âûÿâëÿåòñÿ ïàòîëîãèÿ êîðîíàðíàÿ. Ñðàçó æå, ïðåäâèäÿ ãíåâ ñïåöèàëèñòîâ-êàðäèîëîãîâ - ýêã â ýòèõ ñëó÷àÿõ ïðåäïî÷èòàþ ðåãèñòðèðîâàòü ñàì. Äåëî â òîì, ÷òî (ê ñîæàëåíèþ), ì/ñ íå îáó÷åíû òîìó, ÷òî ýëåêòðîäû ñëåäóåò íàêëàäûâàòü ÒÎËÜÊÎ Â ÑÒÀÍÄÀÐÒÍÛÕ ÒÎ×ÊÀÕ (íå èìååòñÿ ââèäó äîïîëíèòåëüíûå îòâåäåíèÿ). Ðàçíèöà ìåæäó ýêã ì/ñ è ñíÿòîé ëè÷íî ìíîé - äîâîëüíî ñóùåñòâåííàÿ. Õîðîøî, ÷òî, êîìïüþòåð ïîçâîëÿåò ñðàçó æå ðàñïå÷àòàòü ýêã, íå äîæèäàÿñü "ïåðèñûëêè" ôóíêöèîíàëèñòó. Ìîå ìíåíèå - ïðè ïîäîçðåíèè íà êîðîíàðíóþ ïàòîëîãèþ, ëþáîé âðà÷ äîëæåí ñàì îöåíèòü ïàðàìåòðû íàçíà÷åííîãî èññëåäîâàíèÿ. Ýòî çàìåòíî ñíèæàåò ÷àñòîòó îøèáîê. |
#12
|
|||
|
|||
Íó, çàìå÷àòåëüíî, åñëè íåâðîëîã ñïîñîáåí îöåíèòü ÝÊÃ, ÷åñòü Âàì è õâàëà, íî, ê ñîæàëåíèþ, íå âñå òåðàïåâòû ñïîñîáíû íà òàêîå, è, óâû, äàæå êàðäèîëîãè áûâàþò íå àéñ.  òàêîì ñëó÷àå òåëå-ÝÊà ìîæåò ñòàòü áîëüøèì ïîäñïîðüåì, îñîáåííî, åñëè èñïîëüçóåòñÿ â ìàëåíüêîé àìáóëàòîðèè, ãäå íåò âîçìîæíîñòè èìåòü øòàòíîãî ôóíêöèîíàëüíîãî äèàãíîñòà. Îïÿòü æå, è îïåðàòèâíîñòü êóäà âûøå, ÷åì îäèí ðàç â íåäåëþ, â èäåàëå ìîæíî ïîëó÷àòü î÷åíü áûñòðóþ èíòåðïðåòàöèþ (òàê ðàáîòàåò êàðäèîñêàí ñ ìîñêîâñêîé ñêîðîé). Êîíå÷íî, è òàì áûâàþò ëÿïû ñ çàêëþ÷åíèÿìè, íî èäåàë, óâû, íàâåðíîå, íåäîñòèæèì.
|
#13
|
|||
|
|||
Ïðè÷åì òóò Ìîñêîâñêàÿ ñêîðàÿ? ÝÊà - ìåòîä äèàãíîñòèêè, íå çàìåíÿþùèé íè â êîåì ñëó÷àå äàííûõ îñìîòðà. È äèàãíîç ïî ÝÊà íå ñòàâèëñÿ, è, íàäåþñü, â äàëüíåéøåì ñòàâèòüñÿ íå áóäåò. À âîò ïî ïîâîäó íåâðîëîãîâ, ñïîñîáíûõ "ïðî÷èòàòü" ÝÊà - íàâåðíîå Âàñ íóæíî îòîñëàòü ê òàê âàìè ëþáèìîé ÑÌÏ.
|
#14
|
|||
|
|||
Íå ïîíÿë, ÷òî Âàñ íå óñòðîèëî... ß áåçî âñÿêîé èðîíèè ïðî íåâðîëîãà ñêàçàë. ÝÊÃ, êîíå÷íî, íå àáñîëþòíûé ìåòîä, íî, ñîãëàñèòåñü, íåìàëî ñèòóàöèé, êîãäà îïåðàòèâíîå ïîëó÷åíèå ÝÊà ñ ãðàìîòíîé èíòåðïðåòàöèåé, ñêàæåì òàê, ìîæåò ñóùåñòâåííî ïîìî÷ü. Ýòî íèêàê íå çàìåíÿåò íè îïðîñ, íè îñìîòð, à äîïîëíÿåò. Ïðîñòî â óñëîâèÿõ íåáîëüøîé àìáóëàòîðèè - âïîëíå äîïóñòèìàÿ âåùü - òåëå-ÝÊÃ. È ýêîíîìè÷åñêè, è îðãàíèçàöèîííî ìîæåò îêàçàòüñÿ ëó÷øå.
Ïàðó ñëîâ ïðî ÑÌÏ - âðà÷è òàì, êàê è âåçäå, î÷åíü ðàçíûå. Íî ÿ, êàê äåæóðàíò êàðäèîáëîêà íèêîãäà íå îðó è íå ðóãàþñü íà íèõ, êîãäà ìíå ïðèâîçÿò êàðäèàëãèþ ñ "ïëîõîé" ÝÊÃ, ÷òî ìîäíî äåëàòü ó íåêîòîðûõ. Ïóñòü îíè ìíå ëó÷øå 10 îñòåîõîíäðîçîâ ïðèâåçóò, ÷åì îäèí èíôàðêò äîìà îñòàâÿò. |
#15
|
|||
|
|||
Çà ïîñëåäíåå ïðåäëîæåíèå - ×åñòü Âàì è Õâàëà (ñîâåðøåííî áåç âñÿêîé èðîíèè. íå âçäóìàéòå îáèäåòüñÿ!).
È âåðíåìñÿ ê "îïåðàòèâíîñòè" - Âû íå âíèìàòåëüíî ÷èòàëè, íàïèñàíî ìíîé è Îëüãîé Ëåîíèäîâíîé - èíòåðïàðåòàöèÿ ïðèñûëàåòñÿ 1 ðàç â íåäåëþ! Ãäå îïåðàòèâíîñòü?! |