|
#1
25.09.2012, 06:32
|
||||
|
||||
|
Правительство утвердило правила определения смерти человека и прекращения реанимации
Правительство утвердило правила определения смерти человека и прекращения реанимации
Правительство России утвердило правила прекращения реанимации и определения момента смерти человека, соответствующее постановление публикует во вторник «Российская газета». «Не секрет, что вокруг этой проблемы постоянно возникают различные инсинуации. Вплоть до обвинений медиков в недостаточной реанимации, в преждевременном ее прекращении и так далее. До сих пор медики пользовались разрозненными ведомственными приказами, что явно недостаточно», – говорит ведущий научный сотрудник отделения общей реанимации НИИ скорой помощи им. Склифосовского доктор медицинских наук Виктор Виноградов. «Документ четко определяет: моментом смерти человека является момент смерти его мозга или биологическая смерть. Имеется в виду необратимая гибель человека. Диагноз смерти мозга устанавливает консилиум врачей в той медицинской организации, где находится пациент», – отмечает Виноградов. «Определен состав консилиума: в нем обязательно присутствие анестезиолога-реаниматолога и невролога. Причем это не новички в данных областях, а специалисты со стажем работы не менее пяти лет. Важно и то, что в состав консилиумов не имеют права входить специалисты, принимающие участие в изъятии и пересадке органов и тканей. Констатация биологической смерти устанавливается врачом или фельдшером и оформляется в виде специального протокола, который тоже утвержден публикуемым постановлением», – подчеркивает он. «И, пожалуй, самое главное: определен порядок прекращения реанимационных мероприятий. Если признано, что они абсолютно бесперспективны, то их надо прекращать. Важное уточнение: прекращать, если констатирована биологическая смерть человека при неэффективности в течение 30 минут реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций. А если речь о новорожденных, то при отсутствии сердцебиения по истечении 10 минут», – отмечает Виноградов. «Газета.Ru» 
|
|
#2
06.10.2012, 17:18
|
|||
|
|||
|
Постановление Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. № 950 г. Москва.
Правила прекращения реанимационных мероприятий пункт 4 Реанимационные мероприятия не проводятся: при наличии признаков биологической смерти; при состоянии клинической смерти на фоне погрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью. Вопрос: У больного с прогрессирующей сердечной недостаточностью (ФК 3-4) происходит фибрилляция желудочков и клиническая смерть. Реанимационные мероприятия не проводятся?
|
|
#3
06.10.2012, 17:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 .
|
|
#4
07.10.2012, 14:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 ) ........ дэ-факто сами решите.
|
|
#5
07.10.2012, 17:35
|
|||
|
|||
|
Похоже, у нас критерии неизлечимости будут определены еще не скоро, и врачи продолжат самостоятельно разбираться с "дэ-юре и дэ-факто".
Насколько мне известно, в некоторых странах проведение реанимации "на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний" считается поступком непрофессиональным и аморальным, грозящим лишением лицензии. Законодательно там, видимо, все четко определено. Хорошо запомнился один случай из практики. В палате интенсивной терапии долго лечился больной с пороком сердца в терминальной стадии сердечной недостаточности. Никакая терапия не помогала, пациент постоянно задыхался и страдал. Однажды у него произошла ФЖ с последующей успешной реанимацией. Первые слова, которые он произнес: "Доктор, зачем вы меня оживили? Я так хорошо умер". На другой день его супруга принесла листок, на котором было написано: "Прошу не оказывать моему мужу реанимационных мероприятий. Дата, подпись". Больной умер через несколько дней.
|
|
#6
07.10.2012, 17:40
|
||||
|
||||
|
К сожалению, таких случаев немного, а в основном все боятся прямо противоположных действий родственников пациента, которые зачастую обвиняют врачей в неоказании надлежащей помощи
.
|
|
#7
07.10.2012, 17:46
|
|||
|
|||
|
Обсуждали же уже. Фраза еще с 73-го приказа МЗ РФ 2003 года выпуска. Неприменимо. А нового в постановлении ничего нет. Краткое содержание предыдущих серий, выдаваемое за нанопрорыв. Хотя отдельная бумага констатации, это да.
|
|
#8
14.10.2012, 16:26
|
|||
|
|||
|
Здесь есть еще один момент - проведение реанимационных мероприятий 1 лицом, или минимум двумя. В первом случае можно сократить время РМ, тем более, что она проводится без медикаментозной поддержки.
|
|
#11
14.10.2012, 20:52
|
|||
|
|||
|
А вот давайте не делиться "дебильными" местечковыми изобретениями и прочим, если это противоречит действующим нормам. И не упоминать их содержание в утвердительном ключе. Некошерно.
|
|
#12
15.10.2012, 10:14
|
|||
|
|||
|
Хорошо, не будем. Приказ действительно длинный. Я только сделаю акцент на том, что именно мне в нем понравилось, и, что, по моему мнению, желательно было бы учесть в Федеральных правилах:
1) В правилах не предусматривается возможность проведения РМ одним лицом (а это бывает, н-р, в работе СМП, на ФАПе и т.д.). 2) Если мы имеем первое - совершенно исключается возможность медикаментозной поддержки РМ, которые автоматически сводятся только лишь к компрессиям и ИВЛ подручными средствами. 3) В приказе по СМП сказано, что при проведении РМ одним лицом время РМ может быть уменьшено до 20 минут (почему именно до 20, а не, например, до 15 - не знаю. Участия в подготовке приказа не принимал) ВСЛЕДСТВИЕ ИХ ЯВНОЙ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ИЗ-ЗА ПОЛНОГО ФИЗИЧЕСКОГО ИЗНЕМОЖЕНИЯ ЛИЦА, ПРОВОДЯЩЕГО РМ. Т.е. имеется понимание неэффективности и заранее предусматривается то, что реанимирующий просто физически не в состоянии их дальше продолжать. Жаль, что Федеральные правила не учли такую возможность.
|
Линейный вид
