|
#1
12.02.2010, 01:34
|
|||
|
|||
|
Плохие анализы после приёма антибиотиков
Уважаемые доктора, помогите, пож-та!
30.01 - у ребенка поднимается температура до 37,8 31.01 - температура 38,2 01.02 - температура 39, 2. Приходит участковый врач. Констатирует диагноз - режутся 4 клыка, поэтому такая тепмература. Назначает Виферон (2 р/д), Эффералган/Панадол (каждые 6 часов). 02.02 - температура 39, 3. 03.02 - температура 39, 2. Педиатр не видит ухудшений у ребёнка, температура его не смущает. Настаивает на Вифероне + жаропонижающем. 04.02 - температура 39, 2. Вызываю врача из неотложки. Осмотрев результаты анализов и ребенка, констатирует острый ларинготрахеит. Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий Дата взятия образца: 04.02.2010 Гематокрит 33.9 % 32.0 - 40.0 Гемоглобин 11.2 г/дл 11.0 - 14.0 Эритроциты 4.30 млн/мкл 3.80 - 4.80 MCV (ср. объем эритр.) 78.8 фл 73.0 - 85.0 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.0 пг 22.0 - 30.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.0 г/дл 32.0 - 38.0 Тромбоциты 262 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 11.80 тыс/мкл 6.00 - 17.00 Палочкоядерные нейтроф. 9 * % 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 38 % 28 - 48 Нейтрофилы (общ.число) 47 % 29.0 - 54.0 Лимфоциты 43 % 37.0 - 60.0 Моноциты 4 % 3.0 - 10.0 Эозинофилы 1 % 1.0 - 7.0 Базофилы 0 % < 1.0 Другие формы 5 % АТИПИЧНЫЕ МОНОНУКЛЕАРЫ - 5% СОЭ (по Вестергрену) 25 * мм/ч < 10 Назначает: Аугментин-2 (5 ml, 200 мг)х2 р, 5 дней Эреспал 1 ч.л.х3 р, 5 дней Эриус 2,5 mlх1 р, 7 дней Линекс 1 капс.х3 р., 14 дней Пересдать анализ на 2 день после приёма антибиотиков. 05.02 - температура 37,5 06.02 - температура 37,2 07.02 - температура 36,9 Сегодня 11.02 пересдали анализы и они меня ужаснули. Могли ли быть такие результаты, если анализы сданы не натощак. Что дальше делать? Антибиотики не помогли? Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий Дата взятия образца: Гематокрит 35.2 % 32.0 - 40.0 Гемоглобин 11.9 г/дл 11.0 - 14.0 Эритроциты 4.54 млн/мкл 3.80 - 4.80 MCV (ср. объем эритр.) 77.5 фл 73.0 - 85.0 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.2 пг 22.0 - 30.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.8 г/дл 32.0 - 38.0 Тромбоциты 554 * тыс/мкл 150 - 400 ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ Лейкоциты 18.37 * тыс/мкл 6.00 - 17.00 Палочкоядерные нейтроф. 4 % 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 45 % 28 - 48 Нейтрофилы (общ.число) 49 % 29.0 - 54.0 Лимфоциты 42 % 37.0 - 60.0 Моноциты 6 % 3.0 - 10.0 Эозинофилы 3 % 1.0 - 7.0 Базофилы 0 % < 1.0 СОЭ (по Вестергрену) 8 мм/ч < 10 
|
|
#3
12.02.2010, 10:43
|
|||
|
|||
|
Возраст ребёнка - 1г8мес.
Когда была температура, был заложен нос. Именно заложен, оттуда ничего не текло. Поноса не было. Остальное в норме. Врачу из неотложки не понравилось дыхание. Сказала, что слишком тяжелое. На мой взгляд, при такой температуре ребенок всегда достаточно тяжело дышит, но никаких сипов/хрипов/ и т.д. я не замечала. Сейчас после нормализации температуры, активность высокая, стул нормальный. 1-2 раза кричит за ночь. Когда спрашиваю, что болит, показывает на рот/зубы. Вот и все. Заранее спс. P.S. Анализ мочи в первый и второй раз врач сказала нормальные, так что инфекции мочеполовой системы не подтвердили. Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий Дата взятия образца: 04.02.2010 ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ . Цвет СМ КОММ СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ Прозрачность СМ КОММ МУТНАЯ Относительная плотность 1014 1003 - 1035 pH 6.0 4.5 - 8.0 Белок < 0.100 г/л < 0.140 Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л < 1,7 - отриц. 1,7- 2,8 - следы > 2,8 - значимое повышение концентрации глюкозы в моче СМ.КОММ. Кетоновые тела <0.5 ммоль/л < 0,5 - отрицат. 0,5 - 0,9 - следы > 0,9 - положит. СМ.КОММ. Уробилиноген <17 мкмоль/л < 17 Билирубин ОТРИЦАТ. отрицат. Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицат. Нитриты ОТРИЦАТ. отрицат. Эпителий плоский 0-1 в п/зр. < 5 Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1 Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует Лейкоциты (микроскопия) 1-2 в п/зр. < 5 Эритроциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 2 Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют Соли СМ КОММ УРАТЫ - В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Слизь СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий Дата взятия образца: 11.02.2010 ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ . Цвет СМ КОММ СОЛОМЕННО-ЖЕЛТЫЙ Прозрачность СМ КОММ ПОЛНАЯ Относительная плотность 1031 1003 - 1035 pH 6.0 4.5 - 8.0 Белок < 0.100 г/л < 0.140 Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л < 1,7 - отриц. 1,7- 2,8 - следы > 2,8 - значимое повышение концентрации глюкозы в моче СМ.КОММ. Кетоновые тела <0.5 ммоль/л < 0,5 - отрицат. 0,5 - 0,9 - следы > 0,9 - положит. СМ.КОММ. Уробилиноген <17 мкмоль/л < 17 Билирубин ОТРИЦАТ. отрицат. Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицат. Нитриты ОТРИЦАТ. отрицат. Эпителий плоский 0-1 в п/зр. < 5 Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1 Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует Лейкоциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 5 Эритроциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 2 Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют Соли НЕ ОБНАР отсутствуют Слизь СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют
|
|
#5
12.02.2010, 19:49
|
||||
|
||||
|
Ребенок скорее всего перенес респираторную вирусную инфекцию, и самоизлечился от нее, НЕСМОТРЯ на прием антибиотика. АНтибиотик изначально скорее всего был не нужен.
|
|
#6
12.02.2010, 21:39
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо.
Пересдали в другой лаборатории. Результаты следующие: Гемоглобин 119 г/л 108 - 132 Эритроциты 4.30 x10*12/л 3,9 - 4,7 Гематокрит 37.0 % 32 - 40 выполнено Средний объем эритроцитов (MCV) 86 ++ фл 72 - 84 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27.7 пг/кл 22 - 32 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 322 г/л 297 - 324 Тромбоциты 360 x10*9/л 218 - 362 Лейкоциты 20.3 ++ x10*9/л 5.5 - 15.5 Нейтрофилы сегментоядерные % 53 ++ % 23 - 43 Нейтрофилы палочкоядерные 5 % 1 - 5 Эозинофилы % 2 % 1 - 5 Базофилы % 0 % 0 - 1 Моноциты % 5 % 4 - 10 Лимфоциты % 35 -- % 44 - 66 Цветовой показатель 0.83 -- 0.85 - 1 Миелоциты 0 % 0 - 0 Метамиелоциты 0 % 0 - 0 Плазматические клетки 0 0 - 0 СОЭ (по Панченкову) 20 ++ мм/час 2 - 15 Помогите! Я не знаю к какому врачу обращаться и что делать?
|
|
#8
13.02.2010, 10:57
|
||||
|
||||
|
Так что беспокоит ребенка помимо анализа?
Зачем вызывалась неотложная помощь?
|
|
#9
13.02.2010, 11:12
|
|||
|
|||
|
На мой взгляд, не беспокоит ничего. У ребенка хороший аппетит, высокая активность, абсолютно нормальный регулярный стул. Есть небольшой насморк.
Неотложка вызывалась тогда, когда у ребенка 5 дней подряд была температура 39. Сейчас этот врач настаивает на госпитализации, именно из-за ужасного анализа крови (нарастание лейкоцитов в крови после приёма антибиотиков), мотивируя это тем, что такая ситуация характерна для тяжелых воспалительных процессов вплоть до злокачественных новообразований.
|
|
#10
13.02.2010, 12:31
|
|||
|
|||
|
Зачем врач неотложки смотрел ребенка повторно при отсутствии жалоб?
Тяжелые воспалительные и пр. заболевания у ребенка при хорошем самочувствии-нонсенс. Оставьте ребенка в покое, при большом желании можете показать ЛОРу. Пересдайте анализ через месяц-полтора, не раньше. В стационаре ребенок подцепит ротавирус, получит антибиотик в попу- безосновательно ...Подъем уровня лейкоцитов незначительный.
|
Линейный вид
