Ларингит, бронхит, тактика лечения

[July86]

Доброго дня. Прошу помочь разобраться с диагнозом и выбрать правильную тактику лечения.
Девочка 1,7 л.; 12,5 кг.
Ночью с 14 на 15 температура 38, сопли, кашель влажный. Уч.педиатр ставит диагноз ОРВИ. Назначенное лечение: свечи виферон, эреспал, називин, мазать горло масл.хлорофиллиптом, фенистил иди зодак (от отека и аллергии на щеках).
Мы лечим: влажный прохладный воздух, много пьем компот, в нос физ раствор с отсасыванием содержимого, не кормим (не просила). На ночь душ теплой водой (смыть пот и слегка сбить темп)
Температура держится 37,5-39, снижаем, когда начинает превышать 39 гр.свечами цефекон или ибуфеном.

К 18.04 кашель становится лающим, голос осип, сопли желтые ручьем, температура по прежнему держится. Ребенок ведет себя неадекватно, на вопросы не отвечает, большую часть дня лежит лежкой. Кожа бледная. Уч.педиатр ставит диагноз парагрипп.
Назначенное лечение: все то же+виброцил, изофра, клацид суспензия, ортофен.
Я продолжаю делать то, то делала, влажная приборка ежедневно, на ночь температура в спальне 16 градусов, влажность 60-70%, обильное питье, ребенок одет в теплую пижаму, спит не строго горизонтально - с валиком под подушкой, промывание носа физ раствором + на ночь ксилен, контроль температуры. ОЧЕНЬ хотелось избежать антибиотика.
19.04 с утра сдали ОАК, ждем результат, обратились в частную клинику. Врач-педиатр, к.м.н:
- чем лечились?
- ничем особо (перечисляю свои действия). ОРВИ ведь не нужно лечить, организм сам должен справится.
- ??? Как не нужно? Нет, нет, нет, противовирусные препараты обязательно нужно было применять! Ставит диагноз: подозрение на пневмонию, отправляет на рентген.
Назначенное лечение: цедекс, линекс, эреспал, бромгексин, узи ингаляции с физ.раствором, стимулирующий массаж (для отхождения мокроты), зертек, тантум верде. (позже созвонились, продиктовала результаты анализа крови и рентгена диагноз и лечение свое доктор подтвердила).
Едем на рентген в другую частную клинику. Диагноз ОРВИ. Обструктивный бронхит справа. Сразу идем на прием к зав.отделением педиатрии.
Диагноз: ОРВИ, острый ринофаринготрахеит, обструктивный бронхит.
Назначенное лечение: Противовирусные препараты надо было применять с самого начала, сейчас уже поздно. Аугментин , бифиформ беби, називин, туалет носа, ингаляции с физраствором, аскорил, эреспал, зиртек, изофра, не гулять, не купать.

Сейчас температура снова поползла вверх. Кашель трудный, лающий, видно, что ей больно кашлять, сопли зеленые густые. Начали прием аугментина. А так же купили зиртек. Дома есть эреспал, бромгексин (ранее никогда не давала). Капаю називин.
Вопросы:
1. Каков же все таки диагноз
2. Какие препараты в данном случае оптимальны
3. Что я делала не так раз «довела», как мне родные сказали, ребенка до такого состояния? Может нужно было раньше начать прием антибиотиков или препаратов от кашля (предварительно сдав ОАК?? – на какой день болезни?).
4. Чем помочь себе, начинаю заболевать. Беременность 34 нед. (хронический риносинусит, сопли, горло болит, слабость). Все орви при беременностях заканчивались гайморитом и антибиотиками.

Результаты ОАК:
СОЭ!!! 39мм/ч
Эритроциты (RBC)4.36
Гемоглобин (HGB) г/л125
Среднее содержание
гемоглобина в
эритроцитах (MCH)
пг28.7
Лейкоциты (WBC) 10.8
Базофилы %0
Эозинофилы %1
Миелоциты %0
Юные %0
Палочкоядерные %3
Сегментоядерные %46
Лимфоциты 40 %
Моноциты 10 %
Описание рентгена: В прямой и передней проекции легочные поля прозрачны, без очаговых и инфильтративных изменений. Небольшая гиповентиляция легочной ткани над диафрагмой справа. Корни легких структурны, расширены за счет сосудов. Сердце и аорта без особенностей. плевральные синусы свободны.

Заранее спасибо за внимание.

[eduardshraibman]

1.этот вопрос очным врачам,которые имеют историю болезни, провели осмотр +на руках анализы крови и рентген идолжны оценить в целом состояние ребенка
2.зависит от диагноза: при пневмонии- антибактериальное лечение, при "обструктивном " бронхите-чаще ингаляции бронхорасширяющих препаратов,при ларинготрахеите-в зависимости от выраженности клинической картины
3.при вирусном заболевании назначение вышеперечисленных противовирусных препаратов и антибиотиков не ускоряет выздоровление и не предотвращает присоединение бактериального заболевания, только увеличивает устойчивость к антибиотикам
4.проведение п/прививки против гриппа каждый сезон, в том числе и во бремя беременности,в случае заболевания членов семьи-уменьшение контакта, ношение маски, частое проветривание помещения, гигиенические мероприятия

[July86]

Сообщение от tatyana22boleu

скажите пожалуйста а вы дома лечитесь вам госпитализацию не предлагали?

не предлагали, но я бы все равно отказалась

[July86]

а касаемо эреспала, бромгексина, аскорила в данной ситуации? они нужны или нет?

[eduardshraibman]

читайте соотвеств. темы в Часто задаваемые вопросы(ЧаВо)http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=137