Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Травматология, ортопедия и эстетическая хирургия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #136  
Старый 18.09.2014, 10:47
Аватар для OSOCOL
OSOCOL OSOCOL вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 25.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 919
Сказал(а) спасибо: 560
Поблагодарили 8 раз(а) за 7 сообщений
OSOCOL этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Добрый день уважаемые врачи!
С момента последнего реМОСа ключицы прошло 7 месяцев.
Выкладываю последние R-снимки в том числе и первые, для сравнения.
Как Вы считаете, на снимках видна положительная динамика? Есть ли тенденция к тому, что перелом срастается?
В последний месяц болезненность в области перелома увеличилась. В связи с этим встает вопрос – если смысл ждать еще несколько месяцев? Может ли, в моем случае (на фоне усиливающейся болезненности) срастись перелом или нужна операция?
Учитывая, что это уже третий МОС, есть ли вообще шансы, что еще одна операция может помочь?
Я понимаю, что вопросы непростые, поэтому призываю на помощь коллективный разум травматологов РМС. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации.
Ответить с цитированием
  #137  
Старый 18.09.2014, 10:53
Аватар для OSOCOL
OSOCOL OSOCOL вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 25.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 919
Сказал(а) спасибо: 560
Поблагодарили 8 раз(а) за 7 сообщений
OSOCOL этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[url=http://www.radikal.ru][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/U
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #138  
Старый 19.09.2014, 13:17
alex2006mobile alex2006mobile вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.04.2006
Город: Planet Earth
Сообщений: 12,482
Поблагодарили 4,413 раз(а) за 4,257 сообщений
alex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По этим снимкам ничего толком не видно.
Можно поискать возможность сделать МРТ с алгоритмом metal artifact reduction sequence (MARS).
Если все же понадобится операция, конечно, хорошие шансы на успех есть.
Ответить с цитированием
  #139  
Старый 22.09.2014, 12:57
Аватар для OSOCOL
OSOCOL OSOCOL вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 25.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 919
Сказал(а) спасибо: 560
Поблагодарили 8 раз(а) за 7 сообщений
OSOCOL этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Огромное спасибо Вам, Александр Николаевич, что находите время и помогаете людям в решении их непростых ситуаций, что продолжаете терпеливо отвечать на бесконечные вопросы пациентов. Это на самом деле так важно и так нужно особенно больным!!!
Я понимаю, что злоупотребляю Вашим вниманием, но общение с Вами не дает мне впасть в отчаяние. Ваше присутствие и участие помогает и физически и психологически. Если бы не Ваша поддержка у меня бы уже давно опустились руки.
Низкий Вам поклон! За Ваш труд, доброту и внимание!
Ответить с цитированием
  #140  
Старый 22.09.2014, 16:40
Аватар для OSOCOL
OSOCOL OSOCOL вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 25.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 919
Сказал(а) спасибо: 560
Поблагодарили 8 раз(а) за 7 сообщений
OSOCOL этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Еще раз здравствуйте.
Цитата:
Сообщение от alex2006mobile Посмотреть сообщение
По этим снимкам ничего толком не видно.
Я так понимаю R-снимки больше нет смыла делать? Ведь в стандартных проекциях ничего не видно, а нестандартные проекции рентгенологи не делают (не хотят, не умеют, не могут и т.п.)
Цитата:
Сообщение от alex2006mobile Посмотреть сообщение
Можно поискать возможность сделать МРТ с алгоритмом metal artifact reduction sequence (MARS).
Поискать возможность есть, только вот где искать? Вы не подскажите где конкретно или в центрах какого уровня могут быть такие аппараты. Хотя мне всегда казалось, что МРТ только мягкие ткани «видит», а кости плохо «распознает» … неужели на аппарате с такими возможностями будет видно?
Цитата:
Сообщение от alex2006mobile Посмотреть сообщение
Если все же понадобится операция,
В моем случае показанием к операции может быть только болевой синдром или нужны более веские доводы?
Цитата:
Сообщение от alex2006mobile Посмотреть сообщение
конечно, хорошие шансы на успех есть.
Вы имеете в виду еще одну пластину с костной пластикой? Может быть, существуют другие не менее эффективные методы? Ведь в ключице итак уже 20 дырок, если там еще штук 8 сделать, не повлияет ли это на прочность кости в целом?
P.S. Я где то читала, что к Кульджанову Д.М. приходила пациентка с несращением ключицы после 8 МОСов, вот только не нашла, чем там дело кончилось, Вы не знаете случайно? Просто интересно, хотя я понимаю, что к моему случаю это отношения не имеет.
Ответить с цитированием
  #141  
Старый 30.09.2014, 13:32
Аватар для OSOCOL
OSOCOL OSOCOL вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 25.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 919
Сказал(а) спасибо: 560
Поблагодарили 8 раз(а) за 7 сообщений
OSOCOL этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Здравствуйте уважаемые специалисты.
Недавно была на консультации. Оперировавший меня врач сказал что все хорошо. Конструкция стабильна. Отчего болит - он не знает, велел приходить на следующий прием... в феврале 2015. Врачу я безусловно доверяю, но на фоне непрекращающихся болей ждать еще 5 месяцев…. есть ли в этом смысл?
Александр Николаевич, а Вы как считаете? Что бы Вы сейчас рекомендовали?
Неужели на данном этапе остается только ждать и надеяться что ключица сама собой срастется и боли исчезнут? Такое бывает, да?
Остальные вопросы, озвученные выше - тоже актуальны.
Еще раз большое спасибо за помощь.
Ответить с цитированием
  #142  
Старый 01.10.2014, 18:47
alex2006mobile alex2006mobile вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.04.2006
Город: Planet Earth
Сообщений: 12,482
Поблагодарили 4,413 раз(а) за 4,257 сообщений
alex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от OSOCOL Посмотреть сообщение
на фоне непрекращающихся болей ждать еще 5 месяцев…. есть ли в этом смысл?
Трудно сказать, нет полной и достоверной информации. Все-таки надо делать снимки. направляя луч в плоскости пластины, чтобы она была видна с ребра.
Боль - попробуйте несколько дней НПВС (мовалис 15 мг в сут., например) плюс лирика 150 мг 1-2 раза в сут.
Ответить с цитированием
  #143  
Старый 19.11.2014, 12:15
Аватар для OSOCOL
OSOCOL OSOCOL вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 25.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 919
Сказал(а) спасибо: 560
Поблагодарили 8 раз(а) за 7 сообщений
OSOCOL этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Сегодня ровно 9 месяцев с момента последнего реМОСа.
Ключица как болела, так и болит.
Я съездила в ЦИТО и сделала КТ. Посмотрите, пожалуйста!
Надеюсь, качество намного лучше, чем в предыдущий раз, и Вы сможете сказать что-то
более определенное.
В ЦИТО врачи категорически отрицают связь болезненности с самим переломом. Говорят, что там все хорошо срастается, ничего трогать не надо и может быть, когда ни будь и срастется все окончательно…
Предположили, что боль неврологического характера. Даже тест провели. Тест отрицательный. В итоге - развели руками, рекомендовали принимать обезболивающие и ждать… сращения.
Но если болезненность не связана с переломом, при чем тут сращение? Подскажите, пожалуйста, каким способом можно выяснить причину сохраняющихся болей? К какому специалисту нужно обращаться? Или хотя бы, в каком направлении двигаться дальше?
Очень надеюсь на Ваш ответ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #144  
Старый 19.11.2014, 12:34
Аватар для SergeyPlyasunov
SergeyPlyasunov SergeyPlyasunov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.01.2002
Город: Самара, РФ
Сообщений: 1,733
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 159 раз(а) за 154 сообщений
SergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не исключено, что боль - мышечная. Вообще 95% всех болей - мышечные.
Ответить с цитированием
  #145  
Старый 20.11.2014, 14:56
Аватар для OSOCOL
OSOCOL OSOCOL вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 25.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 919
Сказал(а) спасибо: 560
Поблагодарили 8 раз(а) за 7 сообщений
OSOCOL этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Спасибо за отклик.
Если эта боль мышечная, то все равно остается не понятно: как и чем лечить эту мышечную боль? Кто из специалистов может в этом помочь? Вы знаете?
Ответить с цитированием
  #146  
Старый 20.11.2014, 15:47
alex2006mobile alex2006mobile вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.04.2006
Город: Planet Earth
Сообщений: 12,482
Поблагодарили 4,413 раз(а) за 4,257 сообщений
alex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от OSOCOL Посмотреть сообщение
Спасибо за отклик.
Если эта боль мышечная, то все равно остается не понятно: как и чем лечить эту мышечную боль?
Вы ничего не написали про комбинацию мелоксикам+лирика. Принимали? Как эффект?
Ответить с цитированием
  #147  
Старый 20.11.2014, 17:01
Аватар для OSOCOL
OSOCOL OSOCOL вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 25.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 919
Сказал(а) спасибо: 560
Поблагодарили 8 раз(а) за 7 сообщений
OSOCOL этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Здравствуйте, Александр Николаевич.
мовалис пропила 5 дней, значительных улучшений не заметила, но начались проблемы с ЖКТ. первые три дня вместе с мовалисом принимала лирику, но от нее мне совсем плохо было (сильное головокружение и тошнота) поэтому я побоялась пить ее дольше. Сейчас, когда сильно болит, я в течении 2-3 дней принимаю только мовалис, но эффект незначительный.
Ответить с цитированием
  #148  
Старый 21.11.2014, 11:59
Аватар для OSOCOL
OSOCOL OSOCOL вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 25.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 919
Сказал(а) спасибо: 560
Поблагодарили 8 раз(а) за 7 сообщений
OSOCOL этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Я вот думаю, может быть мовалис в/м поколоть? и тогда эффект лучше будет?
вот только чем лирику можно заменить - не знаю. не подскажите? Заранее благодарна.
Ответить с цитированием
  #149  
Старый 21.11.2014, 12:22
alex2006mobile alex2006mobile вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.04.2006
Город: Planet Earth
Сообщений: 12,482
Поблагодарили 4,413 раз(а) за 4,257 сообщений
alex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от OSOCOL Посмотреть сообщение
Я вот думаю, может быть мовалис в/м поколоть? и тогда эффект лучше будет?
Таблетки не хуже.

Цитата:
Сообщение от OSOCOL Посмотреть сообщение
вот только чем лирику можно заменить
Не надо менять.
Все-таки надо искать источник боли. Невпропатологу показаться, может, он поможет определиться, нейрогенная боль или нет.
Ответить с цитированием
  #150  
Старый 21.11.2014, 12:44
Аватар для OSOCOL
OSOCOL OSOCOL вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 25.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 919
Сказал(а) спасибо: 560
Поблагодарили 8 раз(а) за 7 сообщений
OSOCOL этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Вы тоже считаете, что болезненность никак не связана с несращением? Что искать нужно в другой области?
таблетки хуже тем, что от них болит желудок. В связи с хронической анемией мне приходится пить все время препараты железа из-за них желудок и так болит, а тут еще мовалис добавляется и начинается обострение...
т.е нужно пить лирику несмотря на "побочки"? и какое время?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:52.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.