|
#1
09.08.2010, 21:43
|
|||
|
|||
|
"Загадка природы"
Таким термином окрестили нашу болячку врачи.
Очень прошу помочь с преодолением недуга, ибо ситуация критическая. Ребенок 4 года, с июня (почти 2 мес назад) обратили внимание на повышенную температуру тела, сделали замер - 37,2. Ребенок стал немного вялым, относительно быстро утомлялся. Недели 2 периодически консультировались с педиатором и лечения в принципе не было. Затем температура поднялась до 37,6. Решили лечь в больницу, где сделали узи внутренних органов, сдали кровь из вены и пальца, мочу. На узи было видно удвоение почки, анализы мочи показали наличие "синегнойной палочки" и еще одной бактерии - не помню название, но могу уточнить. Назначили цетриаксон, прокололи 6 дн. - результата ноль - температура не упала ни на 0,1 градус. Выписали из больницы. Неделю состояние не менялось - вялость и температура 37,5. Однако через неделю температура поднялась до 38,0, а затем до 38,4. Опять легли в больницу, но другую. 2 раза по 3 дня сдавали мочу на стерильность. Уровень бактериурии 0. С жаропонижающими ситуация такова: не снижают даже на 0,2 градуса нурофен, ибопрофен, парацетомол, литический р-р внутривенно, растирание спиртом, перфолгор(могу ошибиться) внутривенно. Температура стабильная 37,9-38,0. Анализы крови хорошие(как говорят врачи). В истории болезни. Рентген легких ничего не дал. Глазное дно в норме. Последние 2 дня выделение мочи 4,5 и 7 литров соответственно. К вечеру 2-го дня моча приобрела желтый оттенок и количество сократилось. До этого была как вода даже в бутылочке. Сейчас делаем замер на потребление/выведение жидкости. К вечеру второго дня выведение мочи значительно уменьшилось. Врач говорила о несахарном диабете и сбои в работе гипофиза. Сегодня в отделение поступил мальчик 1,5 года с абсолютно теме же симптомами. Повышение температуры по времени совпадает с аномальной жарой, установившейся на черноземье. В связи с этим буду очень признателен за любую информацию по этой болезни. 1)Что это? 2) Может ли полиурия быть вызвана обильным! растиранием спиртом с небольшими интервалами? Или это 100% гипофиз? 3) Может ли температура тела каким-то образом зависить от температуры среды (сейчас 40-42 градуса днем, в палате просто ... ночью 33-34 градуса в палате)? На завтра назначено МРТ головы - соотв наркоз. Что делать и как лечить никто не знает. 
|
|
#2
10.08.2010, 10:27
|
||||
|
||||
|
Если спиртом только растирали - полиурии не будет
 Полиурию могло вызвать нефротоксическое действие сочетания цефтриаксона с нурофеном. Для уточнения диагноза важна квалифицированная микроскопия мочевого осадка, для того чтобы понять, связана полиурия с поражением почек или нет. А вопросы эти следует задавать в разделе "педиатрия".
|
|
#4
10.08.2010, 15:56
|
|||
|
|||
|
Желательно видеть данные осмотров и результаты всех сделанных обследований. МРТ попросите записать сразу на диск (купите его заранее), чтобы потом можно было выложить здесь.
|
|
#5
10.08.2010, 18:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
7 литров выведения мочи на второй день в посте выше - ошибка. Жена на нервах посчитала семь, на самом деле около 3 литров. Цитата:
|
|
#6
13.08.2010, 15:12
|
|||
|
|||
|
Состояние ребенка не изменилось... Температура 37,7 - 38,3, добавились периодические нервно-панические срывы... Пьем минирин по 0,5 табл. утром и веченом. Полиурия уменьшилась (выведение мочи до 2 литров/сут).
Результаты МРТ прилагаю. (образ iso) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#7
16.08.2010, 07:49
|
||||
|
||||
|
как-то проще нельзхя выложить?
|
|
|
|
#8
16.08.2010, 11:06
|
||||
|
||||
|
А удельная плотность мочи какая?
|
|
#9
16.08.2010, 19:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сейчас 1017. До этого варьировалась от 1005 до 1015. После приема минирина плотность мочи тут же увеличивается... Сейчас температура постепенно идет на спад. Ночью может опуститься до 36,9 - 37,2. Но днем снова поднимается до 37,8. Начали пить пикамилон.
|
|
#10
17.08.2010, 13:26
|
||||
|
||||
|
Плотность мочи быле 1010 исключает несахарный диабет
Наш коллега помог выложить симки и давайте подождем неврологов и специалистов по имиджевым методикам -я могу что-то пропустить , и просиал именно спецально свою пробему посмотреть - но наш форум дает возможость консилиумов
|
|
#11
19.08.2010, 12:29
|
|||
|
|||
|
Спасибо, что уделяете внимание. Добавлю информации.
Температура стала немного ниже: 37 - 37,6 в среднем. Полиурия и полидипсия на фоне минирина 1/4 табл 3 раза в день держится в районе 2 л/сут. Пьет практически столько же сколько писает. Показывали снимки МРТ нейрохирургу. Предположение нейрохирурга, что возможно есть воспалительный процесс(арахноидит) дна 3-го желудочка, отсюда давление на гипоталамус, отсюда и все симптомы. Опухолей не нашел. В истории болезни написано что у нас гипоталамический синдром и синдром несахарного диабета. Нейрохирург согласился с этими диагнозами. Сказал попить 4 дня найз. Однако наш лечащий врач сказал что от найза эффекта не будет, т.к. кололи и антибиотики и капали глюкозу+новокаин + давали жаропонижающие и т.п. Т.е. воспалительный процесс желудочка, если он есть, должен был прекратиться. Вдобавок пришли положительные анализы на цитомегаловирус. 3 недели назад были отрицательные. Что нам делать? Температура не спалает, жажда не уменьшается. Где искать причину сбоя гипоталамуса? Давать найз? Может посоветуете лечение в Москве? Спасибо.
|
|
#12
19.08.2010, 12:54
|
||||
|
||||
|
Дианоз несахарного диабета не имеет оснований, термин гипоталамический с-м - эвфемизм
|
|
#13
19.08.2010, 13:30
|
|||
|
|||
|
В понедельник выписывают из больницы. После 2-х недель состояние практически то же самое что и до поступления в больницу. Это уже 2-я больница. В первой лежали 12 дней. Предлагаю жене уехать с ребенком к бабушке и дедушке, отдохнуть, т.к. период лечения (2 мес) - постоянный стресс для всех. Постоянные анализы крови, мочи,, узи, мрт, уринография, постоянное писанье в бутылочку для замеров и сам больничный режим...
Как думаете, насколько это оправдано? Жена настаивает на более полном обследовании на предмет выявления какого-либо скрытого процесса. Нет сил уже, а ребенок без изменений, только полиурия добавилась - вот результат всего лечения...
|
|
#14
30.08.2010, 12:54
|
|||
|
|||
|
Выкладываю скан [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (к сожалению в формате pdf).
В данный момент температуры нет. Полиурия осталась, пьем минирин 0,25 табл/сут. Плотность мочи варьируется от 1002 - 1015. Пьет в среднем 1,5 - 2 литров/сут. Писает 1,3 - 1,7 литров/сут. Есть периоды когда за определенный интервал (пол-дня) писает гораздо больше чем пьет. Прошу дать совет что делать дальше? Может стоит по направлению в Москву поехать? Спасибо.
|
|
#15
30.08.2010, 13:10
|
||||
|
||||
|
Поскольку диагноз несахарного диабета вызывает большие сомнения , и еще меньше понятно, почему лечение минирином должно проводиться с непрерывным контролем удельной плотности мочи ( принято лечить под контролем частоты мочеиспусканий - и если оное не мешает жить , то доза адекватна ), консультация нужна
Не надо думать , что выпитая вода сразу же выливается с мочой и не надо мучить писанием в пробирки - а получить консультацию в институте детской эндокринологи вполне разумно ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] _
|
Линейный вид
