2 выкидыша, как выносить ребёнка ?

RICHA · #1 19.07.2007, 21:15

У врача подозрение на антифосфолипидный синдром.Вот открывала тему:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35999
Но всё по порядку;
мне 30 лет, рост 165, вес 65 кг
месячнычные с 14 лет регуляные - 6 дней, цикл 29-30 дней
очень болезненые.

группа крови 4-ая, резус отрицательный, у мужа положительный.
в 19 лет беременость, выкидыш на сроке 4-5 недел, к сожалению никаких анализов тогда не седлали и врачи ничего не обьяснили, сказали, бывает

в 30 лет беременность от другого мужчины, планированная, предварительно сдавала все анализы на вирусы, узи, моча, кровь - всё в порядке. в понедельник 14 мая(задержка ровно неделя, последние месяные 6 апреля) узнала что беременна , положительный тест,сдала ХЧГ - было 80.
Врач в черверг назначил анализ прогестерона, ХЧГ вырос всего до 121 и прогестерон был 15 и начало мазать. Врач сказала ждать - пить ношпу, аскорутин и лежать .На выходных попала в больницу с болями и кровотечением,сразу сказали пть дюфастон, сделали анализ - ХЦГ за неделю вырос до 300, прогестерон упал до 6, чистка ночью.
Оба раза кололи имунноглобулин после.

никаких гинекологических болезней не было в жизни, других хронических тоже не было

потом начала сдавать анализы, в лед. цикле после выкидыша, результаты
Гемостаз
лупус антикоагулянты негативн.

Клиническая химия

анти фосфолипиды - IgG 15.00
кардиоплина антитела - негативн.

Гормоны (7 день цикла)
естрадиол 51.1 (на 21 день 140)
прогестерон 1.1 (на 21 день цикла - 56.6)
андростендион 2.2 (0.6-3.1)
пролактин 420 (64-424)
тестостерон 0.5 (0.1-1.2)
свабодный Т4 17 (10.3-24.5)
ТСХ (TSH) 1.1 (0.4-4.0)
антитела к ТПО (TPO) 20 (<35)
DHEA-SO4 222 (30-430)
к сожалению не все наименования мне понятны

Инфекции
анти рубелла IgG - 181.3
анти рубелла IgM - 0.253
анти Toxo gondii IgM - 0.03
анти Toxo gondii IgG < 5
.ASO - 464.00

какие еще исследования надо сделать ?
есть шанс выносить ? мне кажется что прогестерон 15 -это мало-и надо было назначать утрожестан.
врач рекомендует генетику и спермограмму

**Dr.Vad** · #2 19.07.2007, 21:29

Антифосфолипиды 15, а какая норма в лаборатории?
Были ли проблемы с вынашиванием или тромбозами вен в Вашей семье?

RICHA · #3 19.07.2007, 21:34

Норма в лабаратории - ( 0 < 12)

Нет,проблем с тромбозами не было, у мамы всё в порядке, 1 успешная беремнность - это я

у бабушек - тоже всё в порядке, по маминой лини у всех женщин по 2-5 детей, у бабушки в семье в деревне под Москвой было 10 детей, одна из них моя мама. В детсве у меня была проблемы что кровь плохо сворачивалаь, очент часто назначали викасол так же и при месячных болезненных, может я его перепила ?
так же у меня часто кровь из носа идёт, мама говорит слабые сосуды у нас в семье (но медицински никак не покреплено), холодные руки всегда.

RICHA · #4 19.07.2007, 21:43

да, еще один момен, может это важно, во время второй беременности - простыла - был сильный насморк, горло болело. Лечилась липой, чаем с мёдом, за 3 дня прошло и тогда начало мазать.
Меня это удивило так как я вообще очень очень редко болею,тем более когда на улице тепло, а тут вдруг с горлом, с температурой - 37.4

**Dr.Vad** · #5 19.07.2007, 22:30

Значит, менструируете 6 дней? И, наверняка, обильные? Не сложно ли посчитать?
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

Посмотрите, какие еще положения из сообщения 2 могут быть отнесены к Вам?
http://forums.rusmedserv.com/showthr...945#post299945

По идее среднеповышенные антифосфолипидн. антитела могут быть причиной хр. невынашивания, но это нужно еще раз подтвердить, сделав анализ через 6-8 недель.

RICHA · #6 19.07.2007, 22:55

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

Значит, менструируете 6 дней? И, наверняка, обильные? Не сложно ли посчитать?
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

Посмотрите, какие еще положения из сообщения 2 могут быть отнесены к Вам?
http://forums.rusmedserv.com/showthr...945#post299945

По идее среднеповышенные антифосфолипидн. антитела могут быть причиной хр. невынашивания, но это нужно еще раз подтвердить, сделав анализ через 6-8 недель.

да, 2-ой-3 день обильные, посчитала, примерно за раз около 70 получается. Кстати в детстве страдала от нехватки железа, регуларно его кололи, мама со мной лежала в больнице пару раз.

по поводу второго, то что замечаю за собой:
слабость, повышенная утомляемость (часто особенно во время М);
беспокойство, недостаточная концентрация внимания;
снижение трудоспособности;
дневная сонливость (часто);
непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием(очень часто !!!!!);
обильные менструальные кровопотери;
гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке(иногда, правда ни рузу не упала в обморок совсем);
зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет;
трyдности при проглатывании твердой пищи;
императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе и чихании

Хм, а в нехватке железа тоже может быть проблема с беременностью ?

спасибо Вам большое за ответ!!!
сделаю анализ еще раз через 6 недель

Megija · #7 27.07.2007, 15:30

Spasibo za otvet doktor.
imenno eto mne vra4i i otveteli , no tak vedj mozno svoi organizm ,,iznasilovatj,,

RICHA · #8 26.11.2007, 14:01

Добрый день,

повторила анализ чеере 6 недель:

Гемостаз
лупус антикоагулянты негативн.

Клиническая химия

анти фосфолипиды - IgG 19.00 (норма 0-12)
кардиоплина антитела - негативн.

врач назначила с нового цикла дескаметозан + аспирин (trombo ass)100 мг + ригевидон один цикл
во время ментсруации - метронитозол 5 дней (вроде так пишется)

и в след. цикле пробовать беременнеть.

меня смущает ригевидон- все гормоны у меня в норме, не хотелось бы пить гормональные и какой смысл пить их 1 цикл, опять таки вроде гормональные снижают рост эпителия.
насколько правильно такое лечение ? и можно ли пить курантил вместо аспирина ?

**Dr.Vad** · #9 26.11.2007, 20:54

Теоретически, если имеются 2 выкидыша и повышенный уровен/ антифосфолипидных антител, то можно с натяжкой предположить, что именно антитела могут являться причиной невынашивания. В этом случае, дексаметазом и ригевидон Вам не нужны, а по идее аспирин можно заменить на 150 мг курантила/дипиридамола. Получается ли откорректировать железодефицит? Анализы крови имеются?

RICHA · #10 27.11.2007, 12:05

железо пью и аскорбиновую кислоту пью, но анализы не брали никакие больше.
мне сейчас порекомендовал врач начать пить комплекс Элевит, для беременных и планирующих. Там все витамины есть, правда железо не в таких дозах.

кровь вот только на гемостаз сдавала
(vrach napravljala )
Hemostāze

A.APTL 31.1 sek - norma (32-42sek)

попробую в лабаратории сама сдать те анализы что Вы писали выше.

Еще раз спасибо вам за ответы.

**Dr.Vad** · #11 27.11.2007, 20:09

Кроме этого результата еще коагуляц. анализы имеются? Не очень хорошо, что APTT-L ниже/короче нормы...

RICHA · #12 28.11.2007, 18:53

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

Кроме этого результата еще коагуляц. анализы имеются? Не очень хорошо, что APTT-L ниже/короче нормы...

нет,нету других анализов , я могу сама сдать. может напишите пожалуйств какие именно показатели надо ? я тогда в лабаратории сдам.

ну меня тоже этот анализ смутил, это время сворачиваемости или что ?

RICHA · #13 03.01.2008, 18:50

сдала анилиз крови. После приемнения аспирина во время месячных началось очень сильное кровотечение,, отвезли в больницу, там пила 2 дна викасол. отменили аспирин. сдала кровь - после 3-ех недель аспирина , нормы в скобках, правее предыдущие результаты, год назад

вот:

gematoloģija
1/14.ATrombocīti 198 (150 - 41010x9/L ) 202 /04.10.06

2/14.ALeikocīti 4.40 (4.0 - 9.810x9/L) 5.29 /04.10.06

3/14.AжЕЛЕЗО 35.2 (6.6-28.3µmol/L)

4/14.AFerritīn 35.9 (12 - 122ng/mL)

пemostāze
5/14. вРЕМЯ СВОРАЧИВАЕМОСТИ КРОВИ 2'45'' ( 2'00''-3'00''min)
2'44" /04.10.06

6/14.A ПРОТРОМБИНОВЫЙ КОМПЛЕКС 109 (70-130%) 80 /04.10.06

7/14. AINR 1.0 1.1 /04.10.06
Нормы:
если не использовать антикоагулянты - Protrombīns 70 - 130%
если использовать антикоагулянты . - Protrombīns 10 - 25%
если не использовать антикоагулянты . - INR nav svarīgs
если использовать антикоагулянты - INR 2.0 - 4.0

8/14.AAPTL 34.8 (32-42sek) 31.1 /11.09.07

9/14.AFibrinogēns 3.81 (2.0-4.0g/L)

10/14.AD - Dimēri 197.8 (<500ng/mL)

11/14.ATrombīna время 18 (<22sek)

12/14.ALupus antikoagulanti
NEGAT.
-

Klīniskā ķīmija

14/14.AAnti kardiolipīna AV
NEGAT. NEGAT. /02.07.07

RICHA · #14 08.01.2008, 22:55

Пришли ответы по антифосфолипидам

лупус антикоагулянты - негативн.

анти фосфолипиды - IgG 7.00 (норма 0-12)
кардиоплина антитела - негативн.

выходит аспирин таки снизил показатели с 19 (в сентябре) до 7
Значит есть смысм пить аспирин во время беремености ? если других никаких причин выкидышей не нашли ?

Кстати, вычитала что для сохранения беременности используют дексаметазон., мне его врач и хочет назначить во время беременности, насколько это оправданно ? в англо язычной литературе в интренета нашла что на занаде давно его не используют для этого.

LupusDoc · #15 09.01.2008, 23:38

Цитата:

Сообщение от RICHA

выходит аспирин таки снизил показатели с 19 (в сентябре) до 7
Значит есть смысм пить аспирин во время беремености ? если других никаких причин выкидышей не нашли ?

Кстати, вычитала что для сохранения беременности используют дексаметазон., мне его врач и хочет назначить во время беременности, насколько это оправданно ? в англо язычной литературе в интренета нашла что на занаде давно его не используют для этого.

Аспирин НЕ МОЖЕТ снизить уровень антител к чему бы то ни было. При отсутствии показаний аспирин во время беременности применять не надо, поскольку имеются риски, связанные с его приемом.
Дексаметазон - глюкокортикоидный гормон, который проникает плаценту и поступает плоду со всеми вытекающими неблагоприятными последствиями для развивающегося ребенка. Такого показания как "сохранение беременности" для дексаметазона нет.