|
#16
18.04.2010, 18:49
|
|||
|
|||
|
Мужа положили в кардиологию. С диагнозом гипертоническая болезнь.
Проходил обследование у кардиолога, потом у невропатолога, эндокринолога и хирурга. Я не спрашивала у медсестер, что это за звери такие катехоламины))))) Я спрашивала у них делали ли мужу такой анализ. Больше спросить было не у кого. Воскресенье. Лечащего врача нет. Только дежурный. Судя по Вашему описанию, такого исследования ему точно не делали... В понедельник его выписывают на 2 недели. Хирург сказал, что ФГС показал острый эрозивный гастродуоденит и что сейчас делать операцию нельзя. Через 2 недели сделать ФГС и после этого ложится в хирургию. Уже на операцию. Сейчас принимает нифекард, сетегис, эгилок, индап, омепрозол. И еще панангин. Доктор говорит, что низкий уровень калия 2,7, магния -0,77. Пытались ставить капельницу (калий, магнезия, глюкоза), стало плохо, отменили. 
|
|
#17
18.04.2010, 19:29
|
|||
|
|||
|
Хм.. низкий уровень калия?!? А альдостерон/ренин определяли?
Надо узнать у врача, какие гормоны планируется исследовать. Это принципиальная вещь, в т.ч. для предоперационной подготовки.
|
|
#18
18.04.2010, 19:43
|
|||
|
|||
|
Иногда при характерной клинической картине, положительной динамике лечения, выявленной опухоли надпочечника хирурги (именно поэтому спросила, в каком отделении находится ваш муж) оперируют без гормональных анализов.
Не могу комментировать это, но они Вас видят и принимают решение, мы - информируем. Советую проконсультироваться у эндокринолога.
|
|
#19
18.04.2010, 20:20
|
||||
|
||||
|
Если первичный гиперальдостеронизм не доказан ДО операции , и не выявлена его форма конкретная , после операции доказать факт именно гиперальдостеронизма уже будет невозможно..
|
|
#20
19.04.2010, 07:10
|
|||
|
|||
|
Его консультировала зав. эндокринологическим отделением. Долго смотрела анализы, сказала, что опухоль гормонально активная и нужно резать не раздумывая. Хирург как раз оставил на ее усмотрение целесообразность операции. Она же отправила его сдать анализы на паратгормон и кальциотонин. У меня на руках только биохимия крови и какая-то липидограмма (?).
К сожалению доктора очень ревниво относятся к тому, что я прошу дополнительные исследования... Кто-то нормально воспринимает то, что я пытаюсь понять, разобраться, а кто-то... Уже раз прозвучала фраза - если вы такая умная, лечите мужа сами... И Боже упаси, вы не подумайте, что я требую! Я советуюсь, хожу уговариваю, в глаза заглядываю... Антон Владимирович, насчет альдостерона/ренина ничего достоверного ответить не могу. Мужа выписали. В выписке следующее: DS: Феохромоцитома. Симптоматическая артериальная гипертензия. Соп. Острый эрозивный гастродурденит. ДГР 1 ст. Хронический эзофагит. Консультация эндокринолога: см. диагноз. Консультация хирурга: см диагноз. Рекомендовано: после заживления эрозий желудка и ДПК госпитализация на оперативное лечение. Ну и еще анализ крови общий, биохимический и липидограмма. Есть ли среди них гормональные и как их из этой абракадабры выделить - не знаю. Описаны кардиологические исследования и КТ надпочечника. Еще есть заключение невропатолога.
|
|
#21
19.04.2010, 07:25
|
||||
|
||||
|
Существует принятый в мире порядок обследования пациентов, ум еньшающий до предпльно малой вероятности возможность ошибок
В случае проблем местных органов здравоохранения есть центры Альдостерома и кортикостерома, равно как и фео - КВОТНЫЕ пациенты
|
|
#22
19.04.2010, 10:25
|
|||
|
|||
|
Мы, к сожалению, не можем повлиять на лабораторную базу за Уралом.
Весьма вероятно, что операцию успешно сделают и всё будет хорошо (благо, предоперационная подготовка выглядит разумно). Но будет обидно промахнуться на простом. Вы можете распечатать эту тему и дать для обсуждения лечащему врачу. Галина Афанасьевна Мельниченко - директор Института клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН, от её мнения "отмахнуться" не получится. Операции по квотам (т.е. бесплатно) можно делать в Москве - в ЭНЦ и в ММА.
|
|
|
|
#23
20.04.2010, 16:46
|
|||
|
|||
|
Спасибо за поддержку. Но, к сожалению, до Москвы я его просто не довезу. Слабость страшная. Физическая нагрузка, любые эмоции могут вызвать приступ. Даже телевизор смотреть не может. А квоты в крае нужно долго ждать.
Сегодня обзвонила 2 клиники. Спрашивала делают ли они гормональные анализы, которые вы советовали сделать. Не делают. Спрашивала альдостерон/ренин, суточную экскрецию метанефрина с мочой и адреналина, норадреналина с мочой. Съездила в краевой диагностический центр. Ответили, что в Алтайском крае этих исследований не делают… Вот так. Если бы чуть раньше... Но мужа гоняли полтора месяца, измотали вконец. Сколько гипотензивных на нем перепробовали не сосчитать. Я прочла про гиперальдостеронизм, что он характерен повышенным уровнем натрия. Натрий в биохимии крови 140 ммоль/л. Это не показательно?
|
|
#24
20.04.2010, 19:14
|
||||
|
||||
|
НЕт - потому как много чего другого показательно
Пожалуйста , не надо ( хотя я и понимаю Вас ) начинать самодеятельность На данном этапе мы ведь знаем только , что мужу плохо , что был нефролитиаз , и что есть орбразование в надпочечнике Сочетание гипертензии с камней мб при опухоли надпочечника мб при кортикостероме, мнее верятно при феохромоцитоме и уж совсем маловероятно - при альдостероме Мб невинная никому и ничему не мешающая инсиденталома + другие заболевнаия По доброму все это расшифровать - неделя работы нормального учреждения
|
|
#27
21.04.2010, 09:50
|
|||
|
|||
|
Для ELENA_VLAD
Нас консультировала и поставила диагноз зав. энд. отделением краевой клинической больницы))))) Произвела на мужа неизгладимое впечатление своей доброжелательностью и вниманием. Спасибо за участие))))
|
|
#28
21.04.2010, 10:28
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, я понимаю как опасна самодеятельность, поэтому обращаюсь за советом именно сюда, к уважаемым специалистам. Я понимаю как много простора для фантазии остается при нашей бедной лабараторной базе.
Я не медик, поэтому, возможно, упускаю что-то важное.
|
|
#29
21.04.2010, 11:14
|
||||
|
||||
|
Паратгормон исследуют ТОЛЬКО при повышенном кальции , кальцитонин- не кальций , но примем за данность факт отсустствия оснвоаний для поиска медуллярной карциномы ( иследование , особо не нужное )
|
|
#30
21.04.2010, 11:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
