#1
|
|||
|
|||
температура продолжительное время
Здравствуйте. Ребенок 8 лет, жалобы на температуру до 38,5. Сбивали нурофеном. На 3 день температура поднялась до 39,5. Обратились к врачу. Анализы:
ОАК: Лейкоциты - 6,20 10 9\л Эритроциты - 4,9 10 12\л гемоглобин - 128 гематокрит 34,6 % средний объем эритроцитов 70,8 фл среднее содержание гемоглобина в эритроците 26,2 пг тромбоциты 262 10 9\л средняя концентрация гемоглобина в эритроците 370 г\л показатель анизоцитоза эритроцитов 13,60 % средний объем тромбоцита 10,2 фл. лейкоцитарная формула (процентное содержание) нейтрофилы 60,0 % лимфоциты 18 % моноциты - 22,0 % лейкоцитарная формула (абсолютное содержание) нейтрофилы 3,72 10 9\л моноциты - 1,36 10 9\л лимфоциты 1,12 10 9\л СОЭ 15 назначено лечение: - обильное питье - умифеновир 100мг 4 р\д 5 дней - полоскать горло ромашкой - парацетамол 0,2 мг 1\2 при повышении темп. 38,5 - амоксиклав 250 мг 1 таб 3 раза в день 5-7 дней. На третий день после пройденого лечения температура опять поднялась до 38,1. после повторного приема нам назначили опять антибиотики амоксиклав 250 мг 1 т. 3 раза в день. анализ ОАК: лейкоциты - 14,76х10 9\L палочкоядерные 1 сегментоядерные 70 лимфоциты 19 моноциты 10. Температура продолжает держаться на отметке 37,5. Воспалился лимфоузел в паху.Болезненный. направили опять на анализы: Ренген легких - норма. ОАК: Лейкоциты - 12,56 10 9\л гематокрит - 27,40 % Средний объем эритроцита 58,4 фл среднее содержание гемоглобина в эритроците -25,8 пг средняя концентрация гемоглобина в эритроците 441.0 г\л ширина распределения эритроцитов по объему 16,9 % средний объем тромбоцитов -3,5 фл тромбокрит 0,100 % ширина распределения тромбоцитов по объему 35,7 фл Лейкоцитарная формула нейтрофилы 8,63 10 9\л лимфоциты 3,04 10 9\л моноциты 0,58 10 9\л базофилы 0,150 10 9\л нейтрофилы 68,70 % лимфоциты 24,20 % моноциты 4,60 % эозинофилы 1,30 % базофилы 1,2 % базофилы 1,2 СОЭ 32 Биохимия крови: все показатели в норме, кроме: скорость клубочковой фильтрации по креатинину 163,2 мл\мин с- реактивный белок 7,50 мг\моль холестерин общий 2,74 ммоль\л Ребенок заболел 23.07.2022г. Сегодня 11.08.2022г.Продолжаем пить антибиотики. Врач говорит, что в организме сидит какая то инфекция, воспаление. К какому врачу нам еще обратиться и какие дополнительные исследования нам необходимо пройти? Проконсультируйте, пожалуйста, по нашим анализам. |
#2
|
|||
|
|||
Сколько дней болеет? Что беспокоит, кроме температуры? ОАМ сдавали?
|
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте,
Ребёнок болеет около 20 дней. Был трехдневный перерыв после приема первого курса антибиотиков. Из жалоб только болезненный лимфоузел и температура вечером 37, 1.Ребёнок кушает с аппетитом, играет. Анализ мочи от 09.08.2022 Цвет соломенно-желтый Прозрачность полная прозрачность Плотность > 1.025. Рефернсные значения 1,010-1,025. Химические свойства мочи в норме. В настоящий момент мы ещё принижаем антибиотики. |
#4
|
||||
|
||||
лимфоузел в паху болезненный плотный или мягкой консистенции? нет ли ран на ноге, где л/у? царапины от кошки, язвочка/корочка от укуса насекомого?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте, лимфоузел в паху какой консистенции не могу сказать. Сегодня были у хирурга, но на руках нет заключения. Нам назначено мазать Лимфоузел гелем димексид.
На ноге где воспалён лимфоузел был укус ( мы не знаем кого, но скорее всего какого-то насекомого). Ребёнок отдыхал у бабушки. Гулял на улице, с его слов укуса он не почувствовал. Приблизительно десять дней назад.Была гнойная ранка. |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
||||
|
||||
скажу вам одно, быть может ребенку следует исключать туляремию, так получилось, что консультировал знакомых за границей, там у ребенка было что-то похожее, но с более выраженной клиникой и повышением Т тела до 40, серол. анализы подтвердили мои предположения, если есть возможность покажитесь инфекционисту и принесите статью ниже
Pediatric Tularemia—A Case Series From a Single Center in Switzerland [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
|
#8
|
|||
|
|||
Спасибо большое Вам за ответ.
В нашем городе нет квалифицированных инфекционистов. Сегодня мы сдавали анализы крови на антитела к клещевому энцефалиту. Результаты будут готовы через пять дней. Подскажите пожалуйста по анализу крови можно выявить туляремию? |
#9
|
||||
|
||||
антитела к туляремии - название анализа в тексте
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
||||
|
||||
Francisella tularensis, Tularemia and Serological Diagnosis
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Добрый день,
Вадим Николаевич, Вы были правы. Обратились к инфекционисту. Диагноз : Туляремия, язвенно-бубонная форма, легкой степени тяжести. (РА 1:800). Спасибо Вам, что направили нас в нужном направлении. У меня 2 вопроса. 1.Лечение, родственнику, которого Вы консультировали, было назначено Вами? 2. Могу ли я создать тему по вопросу туляремии в разделе инфекционные болезни для уточнения назначенного нам лечения? |
#12
|
|||
|
|||
Извините, ошиблась с отчеством Вадим Валерьевич.
|
#13
|
||||
|
||||
нет, не мной, но родители по поему совету настояли на смене антибиотика, пр-т выбора ципрофлоксацин, который официально детям запрешен якобы мешает формированию хряшей сут. доза 15-20 мг/кг веса, раздел. на два приема
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
Наш инфекционист назначил нам ципрофлоксацин 125мг.х2 р.д. 10 дней. Вес ребенка 20 кг. Я правильно Вас поняла, нам назначили верное лечение? |
#15
|
||||
|
||||
должно хватить, хотя по полторы таблетки 2 раза или 375 в сутки = 18-19 мг/кг видится более приемлемой
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |