#31
|
|||
|
|||
Спасибо, поняла.
Только незнаю, будут ли делать провокационные пробы , если диагноз не снимают( они ж нужны для подтверждения?), но и для армии сказали-годен. Назначают все по-максимуму. Один аллерголог :флексотид на полгода предлагала, другой сингуляр- на полгода, хотя явых приступов со свистом,слышимом на расстоянии-не было, а педиатр вообще один раз за 10 лет услышала хрипы в легких! |
#32
|
|||
|
|||
Ну, про армию рано говорить. ИПП делают, если диагноз вызывает сомнения и подросткам в стойкой ремиссии, как раз для определения степени годности.
Базисная терапия и должна азначаться длительно, 3 месяца - минимальный курс, по GINA (глобальная инициатива по астме) базис отменяют после года стойкой ремиссии |
#33
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Снова к Вам с вопросами .
Примерно 3 недели назад у ребенка стала периодически почти ежедневно подниматься температура до 37,2. Особых жалоб нет, кроме слабости и головной боли. Принимает атаракс и стугерон . К врачам не обращались- решили сами, что "нервное". Надо ли искать причину такой температуры или это в пределах нормы? Вчера потекли сопли, температура до 37,6. Нос промываем салином, температуру пока ничем не сбивали- падает сама ( от чая с малиной или просто так). Сегодня с утра температура нормальная, нос- чистый. После обеда- опять T- 37,8 , насморк , осип голос ( периодически пропадает), кашель сильный ( откашливает, но не до конца). По пикфлометру - 180- 320- и начинает закашливаться при каждом сильном выдохе ( обычно норма 360-420). Сделали ингаляцию с беродуалом, опять стал сильно кашлять, но теперь при вдохе слышны громкие хрипы. Не откашливается. Еще сделали ингаляцию с лазолваном. Голос вернулся, хрипов при вздохе уже не слышно. Через некоторое время опять стал сипеть голос. Дала зодак, вроде заснул. Это нормальная реакция на беродуал- на некоторое время после ингаляции появляються такие громкие хрипы при глубоком вдохе-выдохе? А может это вообще ларингит и не нужен беродуал, а просто ингаляции с физраствором делать? Да, может нужно,Сингуляр закончил принимать 10 дней назад и кромоглин в нос- неделю газад. |
#34
|
|||
|
|||
При таком снижении ПСВ выдоха Беродуал необходим. И очная консультация врача. Возможно, нужно возвращаться на базисную терапию.
Атаракс - по какой причине принимаете? Стугерон вообще не нужен. |
#35
|
|||
|
|||
Атаракс и стугерон выписал невропатолог (усилились тики. При обследовании на РЭГ- ангиодистония, артериовенозная дисфункция,на ЭЭГ- умеренные диффузные изменения, проба с гипервентиляцией выявляет параксизмальную активность с условноэпилептоформными элементами).
Ингаляции с беродуалом и лазолваном делали 7-го вечером и 8 утром и вечером, Кашель стал реже, единичный, почти сразу выкашливает мокроту. Сегодня посетили педиатра : горло по задней стенке красное, в легких -чисто, хрипов нет. При прослушивании при глубоком вдохе-выдохе закашливается, врач сказала- что это от горла . Сказала: сдать анализы, полоскать горло, брызгать чем-нибудь или рассасывать что переносит. Можно попить сумамед, если вдруг станет хуже, тем более его еще в прошлый раз ЛОР на 21 день назначала. Еще можно арбидол, виферон или анаферон попить. Можно делать ингаляции с физраствором. А еще от кашля можно или лазолван или амбробене или кленбутерол по 1чайной ложке 2 раза в день. Что в истории написала- незнаю, мне- все на словах сказано. Думаю теперь надо ли лечится и чем ? или мне все "показалось". Пока полоскаем горло фурацилином, промываем нос салином. На кашель не обращать внимания? |
#36
|
|||
|
|||
Удивительные назначения - лазолван и амбробене - муколитики, разжижают мокроту, кленбутерол - снимает бронхоспазм.
Я бы бронхолитик не через рот назначила, а через небулайзер. Запись ЭЭГ есть? можете переснять/отсканировать и выложить? Заключение и назначения как-то между собой плохо вяжутся. Стугерон, он же кавинтон, вообще ничего не лечит, подробнее - см. поиск по форуму. |
#37
|
|||
|
|||
Цитата:
ЭЭГ попробую завтра отсканировать и выложить. Стугерон-это циннаризин. Он же кавинтон? Циннаризин тоже ничего не лечит? |
|
#38
|
|||
|
|||
Заочно сложно судить, от горла или нет. Но ведь кленбутерол зачем-то назначен.
Кашель при глубоком (форсированном) дыхании часто связан с повышенной реактивностью бронхов и наличием бронхоспазма. Циннаризин тоже ничего не лечит |
#39
|
|||
|
|||
Кленбутерол назначен "ИЛИ" : или лазолван или амбробен или кленбутерол. "Для носа" тоже было сказано "попромывать" салином, а есть еще полидекса-тоже хороший препарат". А горло вообще лечить "чем переносит"
Можно сделать вывод: если педиатр говорит, что в легких чисто, показания пикфлометра улучшились, мокроту откашливает, то кленбутерол не нужен? А лазолван или амбробене? Педиатр не считает нужными консультации ЛОРа, пульмонолога или аллерголога. Анализы сдадим завтра, к врачу- в понедельник. Если кашель не станет хуже, можно только просто полоскать горло и промывать нос? |
#40
|
|||
|
|||
Лазолван и амбробене точно не нужны. Кленбутерол - не знаю, заочно не могу сказать.
Если есть возможность показать ребенка аллергологу/пульмонологу быстро, завтра-послезавтра, было бы неплохо |
#41
|
|||
|
|||
|
#42
|
|||
|
|||
И еще 2 листа
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#43
|
|||
|
|||
ЭЭГ сделана некачественно и описана некорректно. На представленных участках ориентировочно норма.
В любом случае к тикам ЭЭГ отношения не имеет и поводом для лечения быть не может. Это строго метод уточнения диагноза при эпилепсии. Тики или похожие на них движения могут быть элементом разных состояний, в основном входящих в компетенцию психиатра, а не невролога. Например, атаракс, если он назначен в качестве противотревожного средства, должен назначать психиатр, это его область. И пока не ясно, действительно ли у ребенка тревожное расстройство. |
#44
|
|||
|
|||
Цитата:
Лечат только неврологи. В 8 лет попытались сходит к психиатру в клинику проф.Бухановского. На тот момент у ребенка тиков не было ( были летние каникулы). Врач сказала, что психотерапевтическое лечение не трубуется-тиков она сейчас не видит, но ей не понравилась ЭЭГ ( хотела прописать финлепсин) и направила на консультацию к эпилептологу. Еще раз сделали ЭЭГ в ЮФУ. Расшифровывала сама эпилептолог : отмечается регистрация очень высоких разрядов возбуждения в сочетании параксизмальными разрядами и очагово-органическими изменениями в левой височной области. Выписала фенибут, кортексин, лецитин и мексидол ( по схемам). Ничего из этого не давала, так как ранее на фенибут и мексидол была парадоксальная реакция- становился ОЧЕНЬ агрессивым, плаксивым , постоянно в возбуждении и неуправляемым ( врача предупредила, но она все равно настояла именно на этих препаратах). Тики начались в 1 год и 11 месяцев. То- сильнее, то-меньше, то вообще уходят. Если тики не связаны с активностью мозга, то с чем тогда? Ребенок действительно тревожный, многие это отмечают, когда был маленький - было непонятно, просто часто капризничал. Сейчас и в школе это заметно и даже аллерголог в больнице заметил и рекомендовал "попить адаптогенов" |
#45
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
|