Острая боль в области левого плеча

[bkz]

Здравствуйте !Пишу от имени мамы и с ее согласия,к сожалению, написать она не может.
61год,женский пол, 152см, вес около 90кг(за последнее время поправилась),преподаватель,так как живет в сельской местности,иногда носит тяжести в виде мешков с кормом,не курит, есть артериальная гипертензия,кардиологом предварительно назначен лозап + и амплодипин и сдать анализы, которые она с переменным успехом пытается сдать, в 2002 году удалена матка по поводу миомы.
Как выяснилось последние два месяца у нее были боли в области левого плеча,при попытке поднять руку,при отведении к груди,когда спала в положении когда рука была под головой,а потом пыталась ее расправить это все с ее слов. Два дня назад она полетела к сестре в другой город и перед сном попыталась видимо "размять" плечевой сустав и делала вращательные движения рукой, после этого ее состояние резко ухудшилось,боль острая при попытке сделать движение,и тупая интенсивная в покое,рука практически обездвижена. Нурофен в таблетках без эффекта,кетонал внутримышечно боль притупляла,но до конца не убирала.
Они сходили в ближайшую мед.сан.часть на прием к ортопеду-травматологу, его диагноз:деформирующий артроз левого плечевого сустава с болевым синдромом , бурсит плечевого сустава. Назначение:Найз 1 тб. 2 раза в сутки 2 недели, вольтарен 3 раза в сутки, блокада диспроспаном,ортез плечевой. Был сделан укол диспроспана. После укола и в сочетании с приемом найза дома состояние ее намного лучше.
1. Скажите насколько правильным является диагноз на основании данного анамнеза и рентгена,не могла ли она разорвать сухожилия такими резкими движениями,а артроз и бурсит были до и не вызывали острой боли?
2.Насколько адекватны назначения?мама принимает лозап в данном случае ее сочетание с найзом приемлемо?возможно другие НПВС более эффективны и менее токсичны,например довольно часто вижу в сообщениях про мелоксикам?
3.Стоит ли делать диспроспан,так как ортопед до отьезда пригласил еще на один укол?
4.В каком направлении нам сейчас идти ?искать артроскописта по плечевым суставам?Просто ей скоро уезжать,она сейчас находится в городе Санкт-Петербург и возможно в нашем регионе нет таких специалистов,которые смогут ей помочь, и если положение довольно сложное ей нужно быть может остаться там.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Maxim_A]

По рентгену артроз только в акромиально-ключичном сочленении, и то не выраженный. Это хорошо, значит в суставе не "все запущенно". Есть кальцинирующий тендинит надостной мышцы - состояние которое в большинстве случаев проходит при консервативной терапии (кальцификат рассасывается), в основном это ЛФК и НПВС. Очень возможно, боль обусловлена именно этим кальцификатом, но возможны сопутствующие повреждения, повреждение ротаторной манжеты, например...
Идеально для виртуального режима сделать МРТ сустава на аппарате не менее 1.5 тесла с записью на диск, а содержимое диска выложить здесь, в шапке темы есть для этого инструкция. Естественно, пока в Питере лучше показаться хорошему артроскописту. По поводу НПВС, самые современные вроде аркоксиа и целекоксиб на данным момент, кроме них можно применять местно холод по 10-15 минут несколько раз в день.

[bkz]

Спасибо большое за ответ Максим Александрович!
Будем делать МРТ и выкладывать здесь. Может быть вы знаете хорошего артроскописта в Питере?Если есть такая информация поделитесь пожалуйста, в разделе о запросе на медицинские услуги тоже напишу сообщение,но когда то я там искала врачей, мне к сожалению никто не отозвался!

[bkz]

Здравствуйте мы прошли МРТ результаты здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
По мнению рентгенолога имеет место обызвествляющий тендинит сухожилия надкостной мышцы, умеренно выраженный подакромильный бурсит левого плечевого сустава, остеоартроз левого акромильно-ключичного сочленения 3 степени, теносиновит длинной головки двуглавой мышцы левого плечевого сустава.
Мама себя чувствует хорошо боль прошла,немного болит только при отведении руки к груди.
1.Прокомментируйте пожалуйста снимки.
2. Рекоммендации будут по прежнему те же ЛФК и НПВС?
3. Мама подходила снова к тому травматологу, который назначил первое лечение,с целью получить рекомендации по замене нимесила на целебрекс,он сказал можно, пить 7 дней - по 200мг 2 раза в день, а затем 7 дней по 100мг по два раза в день,либо один раз по 200мг. Мама на данный момент пропила 7 дней.
Скажите пожалуйста данные рекомендации правильны, можно и нужно ли пить целебрекс в указанных дозах 14 дней?не хотелось бы чтобы проявились побочные эффекты и как то негативно сказалось на ее здоровье прием НПВС, хочу отметить мама имеет повышенное давление и пьет лозап + и амплодипин.
4. возможно вы могли бы дать ссылку на какие нибудь упражнения для плеча?видео или пособия.
Мама занимается пока по этим упражнениям [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] .
Буду очень благодарна за ответ!

[bkz]

Здравствуйте!Тема до сих пор актуальна,буду благодарна за ответы.

[doctor101]

клиникорентгенологическим диагнозом объясняющим боль/ночную боль,и ограничение функции сустава, следует считать известковый субакромиальный бурсит - bursitis calcarea subacromialis
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
лечение начинают с консервативного -физиотерапия+nsaid+физические упражнения+акупунктура