Гепатопанкреатоспленомегалия, какое обследование необходимо для установления причины.

[Kasta]

Добрый вечер. Необходима консультация по следующему вопросу. Дочке 4,5 года, рос 116см, вес 18 кг. Две недели назад на отдыхе в деревне поднялась темп.37.6, насморка, кашля, рвоты, поноса, сыпи и т.д. не было. Через два дня темп. спала без применения лекарств. Через 3 дня привезли дочку домой, темп. поднялась опять 37.4 и держалась 6 дней, проявления ОРВИ не было, рвоты, поноса тоже. На четвертый день ребенок стал жаловаться на боли в животе в правом боку. Приехавшая скорая отвезла в стационар с подозрением на апендицит. В приемном покое взяли анализ крови: WBC 10.3, гемоглобин 116, Lymph 3.6, Gran 53.7, PLT 243, RBC 4.69(это то что переписали нам в выписку), анализ мочи-норма, при осмотре хирургом острой хирургической патологии не выявлено. Отправлены домой для консультации с гастроэнтерологом. Сдали биохимию крови:ALP 444.7-норма, ALT 29.3 высокое (норма до 29) AST 32.2-норма, альбумин 40.9-норма, холестерин 3.40-нориа, гамма-ГТП 13.84 -норма, общ. билирубин 4.87 -норма(прям 1.76, непрям. 3.11). На УЗИ внутренних органов:Печень- увеличена на 26мм из-под края ребер.дуги, КВР 110мм, Контуры ровные четкие, край острый, эхогенность и эхоструктура нормальные однородные, желч. протоки не расширены, стенки высокой эхогенности, утолщены. Воротная вена б/о, не расширена 8.8мм. Печеночные вены расширяны на протяжении 6.2мм, стенки высокой эхогенности, утолщены, сосудистый рисунок усилен по переферии, очаговых изменений нет. Желчный пузырь - размеры нормальные, форма обычная в в/3 плавно изогнут, стенка передняя не утолщена до 1.8мм., осадка не большое кол-во,хлопья желчи, конкрементов нет. Поджелудочная железа - размеры; головка 16мм, тело 12мм, хвост 16мм (норма 8-6-9мм), эхогенность нормальная, эхоструктура-однородная. Проток узкий, селез.вена на уровне хвоста расширена 6.6мм, на уровне телла 6.1мм. Селезенка: увеличена на 26мм из-под края ребер. дуги 101на 40мм, расположена в типичном месте, контуры четкие ровные, эхоструктура однородная, эхогенность не изменена. Селез. вена на уровне ворот расширена 7.7мм, сосуд. рисунок усилен по переферии. Почки б/о -норма, надпочечники, мочев.пузырь -норма. Заключение гепатопанкреатоспленомегалия. Гастроэнтеролог говорит об остром инфекционном процессе и направляет на анализы на инфекции: антитела к гепатиту А, С, хламидиям, ВПГ, ЦМВ, токсокарам???ПЦР на TTV, кал на я/глистов. При этом в диагнозе пишет ДЖВП, холангит, диспанкреатизм и назначает фосфоглив по 1 капсуле 3р. в день на 3 нед. Смущает то, что вышеперечисленные анализы можно сдать только платно в том же мед.центре где работает эта врач, в поликлинике по м/ж их не делают и там врач-гастроэнтеролог в отпуске, участковая педиатр считает что это пищевая интоксикация. Вопрос: действительно ли моему ребенку необходимо проведение анализа на вышеперечисленные инфекции? Если да, то на какие инфекции нужно сдать в первую очередь, или на все? Может порекомендуете проведение еще какого-либо обследования. Нужно ли нам принимать фосфоглив? В данный момент уже 3 дня темп. у ребенка нет, живот не болит. Также дочку часто беспокоит проявления атопического дерматита, алерген по анализам не установлен. Буду благодарна за ответ.

[Kasta]

Уважаемые врачи, нам действительно необходимо пройти исследоваание на наличие этих инфекций?(В нашем городе это делается исключительно платно и сумма получается достаточно большая). Нам оно необходимо?

[dr.Ira]

Печеночные пробы у ребенка в норме ( все ). Данные УЗИ очень сильно зависят от профессионализма того, кто это исследование проводит.
Учитывая факт

уже 3 дня темп. у ребенка нет, живот не болит

ничего сейчас делать и обследовать не нужно.

[Kasta]

Большое спасибо за ответ.Я тоже склонялась к такому же мнению.