ожоги

[kypi]

Произошел ожог от горячей воды. На месте ожога образовались небольшие ямы.
Чем лечить чтобы небыло шрамов, ожог получил маленький ребенок 1,5 года.
И нужно ли закрывать рану, тоесть перевязывать или лучше оставить открытой.
Спасибо!

[Gallen]

Очень сожалею о случившемся.
Рекомендовать могу только одно - обратиться к хирургу или лучше к комбустиологу (врачу, специалисту по ожогам) в ожоговое отделение/центр.

Вы должны реально осознавать ответственность лечения полуторагодовалого ребёнка заочно. Никто из здравомыслящих врачей за такое не возьмётся.

Важно определиться какую площадь занимает ожог. У маленьких детей 3-5% площади тела уже могут иметь серьёзные последствия. Особенно выше второй степени (IIIA, IIIБ...)

По описанию абсолютно не ясно какая степень ожога, что означают "ямы" на месте ожога?

Ожог второй степени, часто и до третьей "А" заживает без рубцов, если не произойдёт гнойного осложнения и таким образом не увеличится глубина поражения.

Пока можно рекомендовать только:

1. не использовать жиров и мазей кустарного производства
2. наложить стерильную повязку (или хотя бы из чистой, проглаженной утюгом ткани/марли), сухую лучше всего, если есть возможность то смочить кипячённой водой, физиологическим раствором, раствором фурациллина, 0,5% раствором хлоргекседина...
3. Немедленно обратиться к хирургу или комбустиологу
4. Обильное питьё
5. Парацетамол сироп или ректальные свечи

[kypi]

к хирургу мы уже обратились,ходим на лечение. Нам делают повязки с фурацелиновой мазью. Но улучшений нет. Под повязкой кожа не заживает. Мы уже лечимся третью неделю. А улучшений нет. Ожог 2-й степени. Ямы на месте ожога образовались когда нам снимали обоженную кожу и там образовались небольшие раны которые не заживают. Да еще мы пользовались облепиховым маслом и олазолью.Подскажите что нужно сделать чтоб они как можно быстрее затянулись. Большое спасибо!

[denis_doc]

Спросите у вашего лечащего врача - как он отнесется к тому, чтобы попробовать повязки с мазью "ДЕРМАЗИН"?

[Timur]

Хорошо бы знать локализацию и площадь ожоговой поверхности (отэтого зависит тактика лечения).
Лечение под повязкой является основным методом терапии при ожоге у детей. Большинство поверхностных ожогов заживает без нагноения за 2-3 недели. Выбор мазей и антисептических средств для их лечения не имеет существенного значения. При перевязках надо щадить рану и стараться не срывать вместе с прилипшей повязкой нежный слой растущего эпителия. Присохшие места повязок следует отмочить раствором фурациллина или какого-либо антисептика.
Открытый способ по Поволоцкому (без повязок) применяют у детей крайне редко.

[Gallen]

Мы уже лечимся третью неделю. А улучшений нет. Ожог 2-й степени.

Не видя ребёнка ничего достоверно сказать нельзя.
Можно только предположить следующее:
-либо ожог все-таки не 2-й степени (на тех, незаживающих участках) а как минимум третьей "А" или даже "Б"
-либо всё же в результате самостоятельного применения жиров (олазоль, масло облепихи) в первые сутки произошло инфицирование с последующим развитием гнойного процесса, который увеличил глубину поражения.
-фурациллиновая мазь, насколько мне известно, то же на вазелиновой основе, а сам фурациллин настолько слабый антисептик, что не в состоянии справиться с серьёзной инфекцией, да ещё в благоприятных для неё "парниковых" условиях, создаваемых маслянной плёнкой.
-по всей видимости есть основания предполагать наличие инфекции в ране, бороться с которой всё же иногда нужно при помощи системных антибиотиков.

Присоединяясь к рекомендации коллеги denis_doc, рекомендую Вам поинтересоваться у лечащего врача возможностью применения мазей на водорастворимой основе (Левомеколь, Офлокаин, Диоксизоль) либо Дермазина, или применение специальных атравматических повязок (в России это доступно), а так же необходимостью антибиотикотерапии.

Согласен с советом грубо не отрывать прилипший перевязочный материал. В своей практике не использую отмачивание, а образаю не прилипшие части повязки, снимая послойно только то, что можно без травматизации отделить. При необходимости (если достаточно крепко присохло, и под струпом нет гноя) оставляю один-два слоя марли - т.к. под струпом идёт процесс эпителизации, нарушать его не целесообразно, а по мере заживления "корки" будут самостоятельно отслаиваться.

Надеюсь Ваш лечаший врач либо таким образом, либо отмачиванием способствует бережному отношению к нежному слою эпидермиса.

Не возмущённо-вопросительно, но "со знанием дела" задайте интересующие Вас вопросы лечащему врачу.

[Timur]

Сообщение от Gallen

Согласен с советом грубо не отрывать прилипший перевязочный материал. В своей практике не использую отмачивание, а образаю не прилипшие части повязки, снимая послойно только то, что можно без травматизации отделить. При необходимости (если достаточно крепко присохло, и под струпом нет гноя) оставляю один-два слоя марли - т.к. под струпом идёт процесс эпителизации, нарушать его не целесообразно, а по мере заживления "корки" будут самостоятельно отслаиваться.
Надеюсь Ваш лечаший врач либо таким образом, либо отмачиванием способствует бережному отношению к нежному слою эпидермиса.

Всё верно, я тоже чаще всего обрезаю, но в основном только "мелким" пациентам. Их не заставишь долго сидеть. Детям по-старше можно и отмочить повязку.

[kypi]

Большое спасибо за совет! А можно ли вам послать фотографию ожога? чтобы вы могли посмотреть?

[Timur]

Не можно, а нужно!

[DIAMAL]

Очень настораживают сроки лечения. Указанная глубина поражения вкупе с локализацией и возрастом уже давно привели бы к эпителизации. Давайте Ваши фотки!

[DIAMAL]

Личный опыт: в подавляющем большинстве случаев у детей полная эпителизация ожогов II степени середина-конец второй недели. При отсутствии инфицирования разумеется.

[kypi]

Куда отправить фотографию ожога.

[Gallen]

В форме ответа есть кнопка управление файлами - загрузите так, или воспользуйтесь такой возможностью.
В крайнем случае можете отправить письмо мне по адресу wwz(собака-гав)mail.zp.ua, я выложу на обозрение всеми.

[kypi]

Посылаю фотографию ожога.

[kypi]

Отправила фотографию. Когда просмотрите, сообщите ваше мнение и рекомендации по поводу лечения. Заранее спасибо!