Постоянные бактериальные осложнения ОРЗ у ребёнка 6 лет

[AnnaLLL]

Доброго времени суток!
Ребёнок-мальчик, 6 лет.
В 2022 году в июне пошёл в сад. С ноября 22 по март 23 года 6 отитов, 3 Курса лечения антибиотиками Супракс. Апрель 23 года-удаление аденоидов 3 ст. С апреля 23 по сентябрь 23 орз раз в месяц, лечение симптоматическое. В сентябре герметическая ангина, симптоматическое лечение. В октябре 23 года ОРЗ, которое переросло в бронхит. Лечение амоксиклав 7 дней. В конце ноября ОРЗ-впоследствии бронхопневмония правой доли легкого. Назначено лечение Вильпрафен 500 /2 р в день, атровент и сироп кленбутерол (имеет место обструкция). Выписан в выздоровлением. Осмотрен пульмонологом. Рекомендован длительный приём препарата Монтелукаст (три мес, результаты анализов прикрепляю). С 29 декабря ОРЗ-сопли, кашель. Лечение симптоматическое. 2 января температура 39,8, сильный кашель. Диагноз-бронхит. Назначен Вильпрафен 2 р/д 500 мг, ингаляции пульмикорта 1 р, флуимуцил 2 р/д. На второй день температура двукратно поднималась до 38,7.
После пневмонии, через неделю после окончания приема аб, по рекомендации педиатра сдали мазок из зева, кровь на ЦМВ, Эпштейн-Барра. Результаты прикрепляю. Выселялась нормальная флора и Pseudomonas monteiliii 10/2. Понимаю, что концентрация очень мала, но опять же-это результат через неделю после окончания приема АБ.
Ребёнок аллергик, иммуноглобулин Е-430, повышен эозинофильный катионный белок. Постоянно по назначению врача пьёт вит Д-уровень 50. Рекомендации педиатра-чуть позже пропьём фаги от стрептококка. Про синегнойку ничего.
Вопрос-Уважаемые специалисты, на что ещё обратить внимание, последний год после каждого ОРЗ серьёзные осложнения. Может быть проблема в синегнойке? Стрептококковой ангины не было.. или аллергия виновата, но при чем здесь тогда постоянное присоединение бактериальной.. У ребёнка единственная почка, нагружать ее нельзя, нужно беречь, а тут-по полной…
Ребёнок не тепличный, по возможности закаливаем, дома ходит босиком, увлажняем воздух, поддерживаем оптимальную температуру в помещении. В октябре начали ходить в бассейн. Проходили две недели и все.. наверное начнём весной.
Проконсультируйте, пожалуйста 🙏🏻

[Dr.Vad]

быть может, ребенку следует исключить вариабельный иммунодефицит, раз он подходит под последнюю категорию по ссылке
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=358167

[Dr.Vad]

дефицит железа с анемией или без тоже может давать более 6 отитов в год, коррекция жд уменьшает число рецидивов https://forums.rusmedserv.com/showpo...4&postcount=11

[AnnaLLL]

Большое спасибо за ответ. Железо в норме-140-145. По поводу иммунодефицита проконсультируюсь с педиатром. Отставания в развитии нет. Вопрос в том, могут ли выявленные в посеве бактерии влиять на осложнения после ОРЗ?

[Dr.Vad]

глупости не пишите: у железа нормы другие, 140-145 гемоглобин - не исключает жд в иммунной системе, нужен ферритин; "иммунофаги пропить" по отсутствию смысла как "дачу пропить", в посеве нет патогенной флоры, прочтите в мед. источнике, какие болезни относ. к вариаб. иммунодефициту, с педиатром из полуклиники про ето лучше не обсуждать; только у 20% больных выявляются иммунологические дефекты: сниженный igG, отсутствие igА, отсутствие продукции специф. антител

Patients who met the criteria of chronic (>12 weeks) or recurrent (>3 times/year) sinusitis and/or ear infections underwent immunologic evaluation.

Immunologic evaluation included CBC with differential, IgG, IgM, and IgA levels, lymphocyte subsets by flow cytometry.

Eight patients (18.6%) had abnormal immunologic findings: 4 had low IgG, 2 had selective IgA deficiency, and 2 patients had specific antibody deficiency.