Аденоиды?

[Oppo]

Добрый день! Девочка 4 года. С сентября пошли в детский сад и началось... Первый раз заболели ОРВИ с температурой, вылечились быстро. Через 2 недели снова заболели, только без температуры. Заложенность носа и немного кашель и осиплость голоса. Пошли к педиатру,сказала ларингит- дышать Пульмикортом три дня,в нос полидексу. Вроде стало легче, но зелёные сопли оставались при высмаркивании. Стала замечать,что по ночам храпит,поехали к лору -аденоидит. Прописал Назонекс на месяц. Поехали ко второму лору- ринофарингит:Назонекс продолжить, дышать физ раствор, Ингалипт. Все это время кашель сохранялся,не сильный, влажный. Сдали оак - норма.Спустя две недели после крайнего лечения,поехали к третьему лору - аденоиды 1 ст. Сказал продолжить Назонекс,горло идеальное,в носу все хорошо, только немного искривлена перегородка ( летом падала с самоката). С носом после Назонекс стало легче,уже так сильно не храпит,но всё ещё немного остался кашель и хрипота в голосе,пошли к педиатру сказала снова дышать физ раствор и сдать ПЦР на коклюш,в лёгких педиатр сказала чисто... Дышать физ раствором не стали.Уважаемые врачи,у меня несколько вопросов:1 почему хрипота и кашель сохраняется почти месяц? 2 Если верить словам лора,то 1 ст это норма,но почему тогда у ребенка периодически плохо дышит то одна ноздря,то другая и присутствует гнусавость в голосе?3. Летом,до сада, переболели синуситом с температурой,пили антибиотик врач нас предупредила,что нос теперь слабое место... Теперь вот аденоиды после того,как заболели в саду, как длительно можно принимать Назонекс? Может сделать рентген лёгких? Педиатр говорит что нет необходимости.Заранее благодарю.

[eduardshraibman]

1.ребенок, начинающий посещать детское дошкольное учреждение,становится временно "частоболеющим" и долгоболеющим - период адаптации (+-6-12 месяцев) к детскому коллективу , где почти постоянно кто то чем то заболевает
2.ЛОР скорее всего прав,аденоиды 1-й степени и история ребенка не говорят о том, что необходимо хирургическое лечение. Причина наиболее вероятная - см.1( период адаптации)
3.назонекс можно длительно, неск.месяцев.Показаний для рентгена я не вижу

[Oppo]

Благодарю Вас!

[Oppo]

Извините, забыла уточнить. А ПЦР на коклюш есть смысл сделать?

[eduardshraibman]

если нет улучшения, кашель остается навязчивый более месяца-не мазок , а анализ серологический крови на антитела более информативен.Хотя не думаю, что нужен- клинику характерную Вы не описываете

[Oppo]

Доктор, подскажите пожалуйста,а в чем может быть причина осиплости голоса, особенно к вечеру очень явно? Заранее благодарю Вас

[eduardshraibman]

затекание слизи по задней стенке глотки ,вирусное заболевание, другие редкие причины...

[Oppo]

Подскажите пожалуйста эффективность и необходимость препарата сингуляр при аденоидах 2 ст. Лор сегодня эндоскопом смотрел аденоиды,перекрывают 2/3, сказал продолжить Назонекс, провести лазер терапия, и сингуляр на ночь по 1 табл. Посмотрела,что сингуляр при астме назначают, зачем он при аденоидах??? Заранее благодарю Вас!

[eduardshraibman]

если подозревается наличие аллергического компонента при длительном насморке, постназальном затекании и т.п.,иногда добавляют сингуляр

[Oppo]

А на уменьшение аденоидов сингуляр влияет?на мониторе сама видела эти аденоиды, большие... Есть вероятность,что они вообще пройдут? Или все таки придется удалять?

[eduardshraibman]

Гипертрофия аденоидов – это обструктивное состояние, возникающее из-за увеличения аденоидов. Это может произойти с острой или хронической инфекцией аденоидов или без нее. Это состояние чаще встречается у детей, чем у взрослых; Аденоиды естественным образом атрофируются и регрессируют в подростковом возрасте. У детей распространенность оценивается в 33,5%. Хотя это состояние обычно проходит самостоятельно из-за возрастной атрофии аденоидов, иногда может требоваться лечение
Назальные стероиды - польза от уменьшения размера аденоидов основана на ежедневном, долгосрочном применении.
по поводу сингулара- вот отрывок из статьи;
Размер аденоидов уменьшился у 76% участников исследуемой группы по сравнению с 3% в группе плацебо через 12 недель. Статически значимое улучшение наблюдалось в исследуемой группе по сравнению с группой плацебо в отношении дискомфорта во сне, храпа и дыхания через рот.
Заключение: таблетки монтелукаста позволили добиться значительного уменьшения размера аденоидов и улучшить связанные с ними клинические симптомы АГ и, следовательно, могут считаться эффективной альтернативой хирургическому лечению у детей с гипертрофией аденоидов.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Oppo]

Добрый день! Мы продолжаем лечение от крайнего лора, но начался опять кашель, 2,5 недели было все нормально,и вот опять. Неужели начались опять эти затекания по задней стенки?? Что с этим делать? Заранее спасибо

[Ninti]

А монтелукаст, как советовали, добавили? Назонекс можно заменить на авамис. Иногда смена препарата помогает лучше держать ремиссию.

Дозировка назонекса какая?

[Ninti]

И проверьте железный обмен у ребёнка. Цинк.
При недостатке этих микроэлементов замкнутый круг будет перманентным.

[Oppo]

Благодарю Вас за ответ! Сингуляр конечно принимаем,как сказал врач, уже две недели. Назонекс принимали раньше по 2 раза в день, сейчас на протяжении трёх недель принимаем один раз на ночь. А как проверить эти микроэлементы?) Какой анализ нужно сдать?
Как то недавно сдавали ОАК, педиатр мельком сказала гемоглобин хороший, но есть латентный дефицит железа.
Я вот не понимаю, почему начался кашель,это затекание - это значит аденоиды снова в остром периоде? В сад уже не ходим давно,как заболели,и не собираемся