Понос у младенца на ГВ.

[1Yulia]

Здравствуйте! Моя доченька находится полностью на ГВ, за своим питанием слежу. За последнюю неделю в стуле стала иногда замечать кровавые прожилки, отказалась от молочных продуктов. Прожилки сохраняются. Педиатр аллерголог-иммунолог отрицает, что прожилки связаны с аллергией, назначила Пепидол (по 2 мл три раза в день), сдать анализы на дисбактериоз (заранее оговорю, что про дисбактериоз здесь читала, но не спорить же с врачом!...). Стул желтый, не кашицеобразный, скорее жидкий. Температуры не было, гулит, живот не болезненный при ощупывании. Ночью стала тяжело засыпать, возможно, это связано с жарой - просыпается, плачет, поджимает ножки (но ножками активно двигает целый день - кровать ходит ходуном), просит грудь и, пососав, засыпает, через 15-20 минут всё повторяется, и так три-четыре раза, пока не заснёт крепко. Запоров не было, обычно какает 3-5 раз за сутки, но редко бывает один раз. Газоотводные трубочки, клизмы не ставили. В роддоме мне прописывали антибиотики (Амоксиклав), ей давали Лактобактерин. Данные при рождении: вес 3500, рост 53, баллы по шкале Апгар - 8/9. Сейчас почти 4 месяца, вес - примерно 8,900. В последнее время у неё сильно чешутся дёсны. Также она срыгивает, иногда сильно, у неё потеют ступни, когда кушает ночью (ночью перерыв между кормлениями три-четыре часа), то урчит в животике.
Анализ на скрытую кровь положительный, копроскопия:
Результат
Форма неоформленный
Консистенция жидкая
Цвет желтый
Запах фекальный
Наличие слизи ++
Жир нейтральный нет
Жирные кислоты +
Соли жирных кислот (мыла) нет
Йодофильная флора патологическая (кокки и палочки) нет
Слизь ++
Лейкоциты 6-7 в п/з
Эритроциты нет
Эпителий нет
Простейшие не обнаружено
Яйца гельминтов не обнаружено
Детрит +
У нас две собаки, но контакт с младенцем исключен, собачки привиты. Соски, игрушки мою с мылом, стерилизую (в стерилизаторе Avent). Пеленки, на которых она лежит, стираю при 90 градусов, тщательно проглаживаю.
Меня беспокоит понос и кровка в кале. Для какого заболевания свойственны такие симптомы (помимо аллергической реакции на белок коровьего молока)? Не могут ли результаты анализов свидетельствовать об инфекционном заболевании, какой-либо кишечной инфекции?

[SundayMorning]

копрограмма кишечную инфекцию исключить не может, но вы не описываете симптомов кишечной инфекции. следует убрать из рациона все продукты, содержащие молоко или молочную сыворотку. прожилки могут сохраняться 2-3 недели после полной элиминации молочного из рациона. воспользуйтесь поиском, уже обсуждалось.
новую тему заводить не имело смысла, надо было продолжать в той же

[SergDoc]

дополню коллег только по причине личной просьбы ТС в ПС
да, самая вероятная причина - АБКМ
есть и другие: http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=723

если ребенок не перестанет прибавлять в весе и у него не появятся признаки обезвоживания (см ЧАВО по кишечным инфекциям) - большого беспокойства редкие прожилки крови в стуле - не требуют

диета без белка коровьего молока - это не только не пить молоко и не есть мороженого со сгущенкой, надеюсь это понятно...

[1Yulia]

SundayMorning, еще раз спасибо - следующий раз продолжу в начатой теме:-). Всё, что связано с молоком, исключено из рациона полностью.
SergDoc, спасибо, внимательно прочитала статью, немного успокоилась:-). Буду наблюдать за состоянием доченьки.
Уважаемые консультанты, можно ли сдать какой-либо анализ, чтобы точно установить АБКМ у малышки? Может быть, сдать кровь на аллергены...

[SergDoc]

Нет, никаких анализов на АБКМ нет в этом возрасте. Диагноз подтверждается только успехом элиминационной диеты.

[1Yulia]

Значит, буду продолжать внимательно читать этикетки... Спасибо!

[1Yulia]

Уважаемые консультанты, пришли результаты наших анализа кишечной микрофлоры доченьки. Заключение бактериолога: у обследуемого отмечается дефицит энтерококков, типичных эшерихит, увеличение количества условно-патогенных энтеробактерий, выделен штамм klebsiella pneumoniae 10 в 9 степени, наличие патогенного стафилококка (золотистый) 10 в 5 степени.
К врачу записаны только на 29-е...

1. Какое лечение предпочтительно? Антибиотики, бактериофаги? Чем увеличить количество лактобактерий?
2. Насколько опасно наличие klebsiella pneumoniae в кишечнике младенца в таком количестве? (норма лаборатории 10 а 4).
3. Можно ли сейчас делать вторую прививку Пентаксима или необходимо отложить вакцинацию?
4. Прожилки крови в кале могут быть связаны с наличием в кишечники большого количества патогенных бактерий?

[eduardshraibman]

1. смотри ЧаВо про дизбактериоз
2.если не получает химоотерапию, не ослаблен длительной госпитализацией по поводу тяжелого заболевания и т.п.-не опасно
3.можно

[1Yulia]

Уважаемые консультанты, пожалуйста, помогите! Прошло более двух недель с момента полного исключения из моего рациона молочных продуктов (всех продуктов, где в каком-либо виде содержится молоко или его компоненты), но в кале ребёнка периодически продолжают встречаться кровавые прожилки.
Участковый педиатр назначила смекту + активированный уголь.
Врач в платной клинике, где мы наблюдаемся, назначила Пепидол+Креон, не помогло - назначила Энтерофурил, Пиобактериофаг, затем Примадофилус. Из перечисленных препаратов давала Пепидол (про остальные вовремя прочла на этом сайте).
Другой врач в другой платной клинике подтвердила назначение Пиобактериофага (в кале превышено количество клебсиеллы пневмонии в разы), затем посоветовала пропить Нормобакт.
Все врачи в один голос по результатам анализа ставят дисбиоз, на мои попытки возразить, что такого заболевания нет, меня уверили, что "при ухудшении внешних условий - заболевании ребенка (например, ОРВИ, ротавирус и т.п.), иммунитет будет ослаблен и клебсиелла пневмония нанесет вред кишечнику или окружающим органам"... Это возможно?
Результаты последней копроскопии:
Результат
Форма неоформленный
Консистенция кашицеобразная
Цвет светло-коричневый
Запах фекальный
Наличие слизи +++
Жир нейтральный +++
Жирные кислоты нет
Соли жирных кислот (мыла) нет
Слизь +++
Лейкоциты 10-15 в п/з в слизи до60
Эритроциты нет
Простейшие не обнаружено
Яйца гельминтов не обнаружено
Детрит +

Здесь я читаю, что не надо лечить ребенка по результатам анализов - но у нас есть прожилки крови (симптом чего?!). Что делать? Давать бактериофаг? Увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о воспалении? Пожалуйста, помогите! Готова оплатить консультацию в частном порядке. Помогите!

[1Yulia]

Очередной доктор, осмотревший ребёнка, высказал предположение, что кровяные прожилки в кале могут быть реакцией организма на введение вакцины Пентаксим с гемофильным компонентом. На данный момент прожилок не наблюдается более недели, в свой рацион включила молочные продукты.
Вопрос: действительно ли Пентаксим может дать такую реакцию? Очередная прививка должна быть сделана 19.08. стоит ли её ставить или какой вакциной можно её заменить?

[SergDoc]

Сообщение от 1Yulia

Очередной доктор, осмотревший ребёнка, высказал предположение, что кровяные прожилки в кале могут быть реакцией организма на введение вакцины Пентаксим с гемофильным компонентом.

етопять
раз инфекция гемофильная, значит гемопрожилки в кале - от прививки

...если вы слышите за окном стук копыт, то это скорее лошадь чем зебра (с)
если у ребенка прожилки крови в стуле - то это куда вероятнее АБКМ, чем осложнение вакцинации, никогда до этого не встречавшееся

[1Yulia]

Доктор был весьма уважаемый...порекомендовал все-таки пропить бактериофаг.
То есть можно ставить Пентаксим, даже если прожилки за эти дни снова появятся, и не дергаться:-)?

[SergDoc]

"Ставить" не надо. Это слово режет слух педиатров, как железом по стеклу
Вводить - да, можно не опасаясь

[1Yulia]

Значит, будем вводить:-))).

[1Yulia]

Здравствуйте!
Пожалуйста, разъясните результат исследования кала на кальпротектин и эластазу. Превышение кальпротектина у младенца 5,5 месяцев свидетельствует о болезни Крона или иных заболеваниях?...

Исследование кала
Показатель Результат Ед. измерения Референтный интервал
Кальпротектин 52.00 мг/кг Норма <50 мг/кг

Панкреатическая
эластаза в кале 329.00 мкг/г >200.00

Пожалуйста, расшифруйте анализ кала на гемоглобин и трансферин:

Показатель Результат Ед. измерени Референтный интервал
Гемоглобин 2.0 нг/мл <50.0
Трансферин 2.0 нг/мл <25.0