#16
|
||||
|
||||
|
#17
|
|||
|
|||
|
#18
|
||||
|
||||
Кира, если Вы спорили на интерес, то ничего страшного не произошло. Если на что-то более существенное, то мои соболезнования - вероятность Вашего выигрыша менее 10%. Надеюсь уважаемый Acha будет великодушен и не станет Вас разорять.
|
#19
|
|||
|
|||
Цитата:
1. Диссекция КА (по литературе довольно таки редкая штука, особенно у мужчин) 2. Миоперикардит ------------------ Оф топом: года четыре назад у нас был 22 летний юноша со спиральной диссекцией. Затяжной приступ впервые в жизни на фоне видимого здоровья... Там правда на ЭКГ, был монофазный подъем ST в грудных отведениях и дискордантность... [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ----------------- |
#20
|
||||
|
||||
Эх! Как в старые, добрые времена! Серёга заставляет морщить ум. Ностальгия...
Что бы такое предложить, из невысказанного? Сифилис уже был, диссекции были, миокардиты были, наркомании были, аномалии были... Пожалуй, предложу тяжёлое коронарное поражение. К примеру, ствол и 3 сосуда. А почём ставка?
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#21
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#22
|
|||
|
|||
Данные КАГ и ЛВГ:
Локальных нарушений сократимости не выявлено [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Коронарные артерии "чистые": [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ------------- Изначально предполагался миоперикардит, КАГ была выполнена вслед за ЭХО ввиду доступности и "сокращения" времени на постановку диагноза. Случай мне показался "светлым пятном" в нашей атеросклеротическо-окклюзионно-бифуркационной рутине, хоть какое то разнообразие |
|
#23
|
|||
|
|||
Красива!
А кусочков потщипать на гистологию для гисто-верификации кардита не надо? И возвращаясь (назойливо?) - коллеги, простите заблудшего! - все-таки каким местом к миокардиту приступы болей? Ели можна попроще, не только сцылку на умности, но и конкретно (строчка там или еще какой ориентир) про приступо-ангиноидность болей при кардите... |
#24
|
||||
|
||||
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
Цитата:
В UpToDate пишут Цитата:
|
#25
|
||||
|
||||
Кость, МРТ сердца штука куда как менее распространенная, чем КАГ. Да и людей, способных ее выполнить и адекватно интерпретировать совсем мало. Это только на схеме так красиво
Для интересующихся проблемой: Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis: A JACC White Paper [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#26
|
||||
|
||||
В Москве мне известны 3 места: Кардиоцентр, Бакулевка и Лечебно-реабилитационный центр на Иваньковском. Последний, после ухода туда проф. Синицына представляется наилучшим.
|
#27
|
|||
|
|||
Огромное спасибо! Нашлось объяснение (наверное?)...
Сами по себе боли при кардите меня не смущали, заинтриговал именно механизм приступообразных болей - видимо (возможно?) имевшихся в виду фразой "AMI–like syndrome" (при некоторых "особоклеточных" миокардитах)... Ну, спазм так спазм... Цитата:
(борясь с искушением спросить про иррадиацию) |
#29
|
|||
|
|||
А это не может быть "linked angina" вследствие спазма пищевода? Для самого спазма пищевода характерна "симметричная" иррадиация в челюсть. Может быть боль именно в пищеводе с иррадиацией в челюсть, а "linked angina" проявиласть только "неубедительными" изменениями на ЭКГ?
|
#30
|
|||
|
|||
Цитата:
------------------- Сегодня был еще один молодой человек - спортивный и большой (работает вышибалой в пабе, не брезгует бодибилдингом). Изредка курит, наследственность не отягощена, АД в порядке. Впервые в жизни затяжной часовой приступ за грудиной с потом и головокружением, боль купирована самостоятельно, обратился на следующий день. Приступ возник в покое после двух бессонных ночей, накануне так же отмечал небольшой субфебрилитет. Ранее НИКОГДА сердце не беспокоило, бегает на дорожке + тренажеры. Анализы без особенностей, кроме:тропонин T 1,2 нг/мл., КФК - 600 е/л ЭКГ тут: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] --------- В дальнейшем не болел, отмечал только слабость... На ЭХО-КГ гипокинезия апикального и передне-латерального сегментов. -------- Вопрос? Случай аналогично первому? Или все же ИБС? |