|
#106
05.06.2010, 13:56
|
||||
|
||||
|
А тема то развивается и разделяется )))
Вернусь к лучевому доступу (благодаря ссылкам от Dr.Chevychelov)
в обсуждение профилактики артриоспазма. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Если коротко: Results: Procedural success was achieved in 96% of the cases, and radial artery spasm accounted for 17 of 33 failed cases. There was significantly less radial artery spasm (19.0% vs. 39.9%, odds ratio [OR]: 2.87; 95% confidence interval [CI]: 2.07 to 3.97, p < 0.001) and patient reported discomfort (15.1% vs. 28.5%, OR: 2.27; 95% CI: 1.59 to 3.23, p < 0.001) in patients receiving a hydrophilic-coated sheath. No difference was observed between long and short sheaths. Radial artery occlusion was observed in 9.5% of the patients and was not influenced by sheath length or coating. A local large hematoma or arterial dissection was seen in 2.6% of the patients with no difference in groups allocated at randomization. Younger age, female sex, diabetes, and lower body mass index were identified as independent predictors of radial artery spasm. Conclusions: Hydrophilic sheath coating, but not sheath length, reduces the incidence of radial artery spasm during transradial coronary procedures. 
|
|
#107
05.06.2010, 14:31
|
||||
|
||||
|
Для интересующихся нетрадиционными доступами для аг предлагаю литературу по трансульнарному доступу [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Думаю у него есть определенная перспектива, хотя в России он практически неизвестен(исключая проф. Матчина). Также разные статьи полнотекстовые, рисунки и доклады по радиальному доступу [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
В заключение маленький опрос для феморалистов(думаю их у нас большинство, как и в Штатах): 1- насечку скальпелем делаем до пункции артерии 2 - насечка после пункции по игле или проводнику 3 - пунктируем и вводим проводник без насечек. В последний год лично не надсекаю кожу если интродъюсер одноразовый, насека по игле - если планируем использовать интродъюсер еще раз(бедность  ).
|
|
#108
05.06.2010, 19:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Кстати, у нас в районе у гемодиализного больного после пункции "фистульной вены" получили ложную аневризму 5-6 смД в кубитальной области, как положено с приводящей контрактурой - попали в артерию, а как гемостаз делали не знаю. 
|
|
#109
05.06.2010, 20:59
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Относительно медикаментозной терапии - пробовали сочетание аспирин + варфарин, на фоне чего тромбоз рецидивировал, остановились на dual antiplatelet therapy.
|
|
#110
06.06.2010, 08:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#112
16.06.2010, 18:24
|
|||
|
|||
|
Из моего личного опыта: в основном работаем с феморальным доступом, хотя также очень много радиальных (т.к. одна из трёх операционных работает в основном только для амбулаторых больных)... по поводу локтевой артерии лишь единичные случаи одно из объяснений в том что локтевая артерия в большинстве случаев является доминирующей в кровоснабжении ладони и в случае осложнений может вызвать ишемию большей поверхности, но это одно из мнений, так как знаю центры где работают почти всегда с доступами с верхней конечности и процент локтевых доступов у них очень высок...
Я знаю что у уважаемого мною Проф Матчина идёт работа по локтевому доступу, буду ждать результатов... По поводу "опроса для феморалистов": сначала пунктируюсь, провожу прводник, удаляю иглу, потом делаю небольшой надрез далее ввожу интродюссер (хотя было время и не делала надрез, особенно в случае с 5F) ...
|
|
#113
07.07.2010, 21:58
|
|||
|
|||
|
Феморальная пункция : насечка-пункция-проводник-иглу убрал- интродюссер дальше как обычно.
Радиального опыта пока нету , но попробывать хочется , осенью еду в Польшу на стажировку надеюсь найду спецов радиальщиков.
|
|
#114
08.07.2010, 10:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#115
30.08.2010, 17:19
|
|||
|
|||
|
Сегодня ночью был вынужден сделать свою первую коронарографию и стентирование ПМЖА лучевым доступом. Доступ КЛАСС!!! Получил большое удовольствие. Спасибо всем за подсказки и советы!!!
С уважением, Лев.
|
|
#116
08.08.2013, 11:39
|
|||
|
|||
|
Радиальный доступ
Уважаемые коллеги. Скажите пожалуйста, кто какими диагностическими катетерами и проводниками пользуется для коронарографии трансрадиальным доступом (производитель, модель).
В нашей клинике используется JL 4 и JR 4. Откровенно сказать не очень удобно. Кто может поделиться своим опытом.
|
|
#117
08.08.2013, 12:40
|
||||
|
||||
|
tiger (terumo), RBL (cordis) - один катетер для обеих артерий.
из "стандартных" наборов в качестве "трансрадиального" позиционируется JL3.5 и JR4 (cordis)
|
|
#118
08.08.2013, 16:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#120
10.08.2013, 10:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
