#1
|
|||
|
|||
Óçè - äåëàòü èëè íå äåëàòü ?
Íå ìîãó ïîíÿòü îäíó âåùü.
Ïî ïðàâèëàì, ïåðåä ñòèìóëÿöèåé Îâóëÿöèè Êëîìèäîì, íåîáõîäèìî ñäåëàòü ÓÇÈ ìàëîãî òàçà íà 5 äåíü öèêëà (â òîì ÷èñëå èñêëþ÷èòü ïåðñèñòèðóþùèé ôîëëèêóë,äàáû åãî íå ñòèìóëèðîâàòü),äàëåå ñìîòðåòü ðîñò ôîëëèêóëà ñ 9 äíÿ è äàëåå ÷åðåç 2 äíÿ,äî ìîìåíòà ôàêòà êîíñòàòàöèè íàëè÷èÿ èëè îòñóòñòâèÿ îâóëÿöèè (è äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ). Âðà÷è ðàçäåëèëèñü (ïî ìîèì íàáëþäåíèÿì) íà 3 ãðóïïû. 1 ãðóïïà - äåëàþò ÓÇÈ íà 5 äåíü öèêëà è äàëåå â äèíàìèêè 2 ãðóïïà - äåëàþò ÓÇÈ òîëüêî ïîñëå ñòèìóëÿöèè (íà 5 äåíü ñîîòâåòñòâåííî íå ñìîòðÿò) 3 ãðóïïà - íå äåëàþò ÓÇÈ íè íà 5 äåíü,íè â äèíàìèêè Ïåðâàÿ ãðóïïà (íà ìîé âçãëÿä,ìîæåò áûòü ÿ îøèáàþñü ) âñå æå äåëàåò ïðàâèëüíî. Òàê ïî÷åìó æå îñòàëüíûå äâå ãðóïïû (îñîáåííî 3) íå äåëàþò ïðàâèëüíî - ÷òîáû "íå áûòü çàâèñèìûì" â "äíè ÓÇÈ" îò ïàöèåíòà/ïàöèåíòîâ èëè ñóùåñòâóåò êàêàÿ òî äðóãàÿ ïðè÷èíà èëè îíè âñå äåëàþò ïðàâèëüíî (â ÷åì ÿ ñîìíåâàþñü). Îáúÿñíèòå ïîæàëóéñòà. |
#2
|
||||
|
||||
"Ïåðâàÿ ãðóïïà" ïî Âàøåé êëàññèôèêàöè äåëàåò ïðàâèëüíî. Âñå îñòàëüíûå - íåò. Ïî÷åìó - ñïðîñèòå ó íèõ, ñêîðåå âñåãî, íåäîñòàòî÷íàÿ êâàëèôèêàöèÿ èëè õàëàòíîå îòíîøåíèå. Ëèáî ïðîñòî êóøàòü õîòÿò...
ÓÇÈ íóæíî äåëàòü îáÿçàòåëüíî, ÷òîáû îïðåäåëèòü ìîìåíò ââåäåíèÿ Ïðåãíèëà (ÕÃ). ×åðåç 3 ñóòîê ïîñëå ââåäåíèÿ íóæíî åùå ðàç ïîñìîòðåòü íà ÓÇÈ - áûëà ëè îâóëÿöèÿ (äîëæíà áûòü ÷åðåç 36-48 ÷àñîâ) è ðåøèòü ñ ïîääåðæêîé 2-é ôàçû - íåáîëüøèå äîçû ÕÃ, äþôàñòîí/óòðîæåñòàí èëè íè÷åãî. Ëè÷íî ÿ äåëàþ èìåííî òàê. È íà ÓÇÈ äîëæåí ñìîòðåòü òîò æå âðà÷, êîòîðûé âåäåò ñòèìóëÿöèþ. |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðè àíòèòåëàõ ê ÕÃ× (óðîâåíü ÕÃ× ñîîòâåòñòâåííî íèçêèé,çíà÷èò ïî èäåå íàäî ââîäèòü - ÿ òàê äóìàþ,íî íå çíàþ òî÷íî) âñåãäà ëè íàçíà÷àåòñÿ ïðåïàðàòû Õà èëè íåò,âîçìîæíî ëè êîìáèíàöèÿ ïðåïàðàòîâ Õà è Äþôàñòîí èëè äîñòàòî÷íî äàòü îäèí ïðåïàðàò Õà (îòíîñèòåëüíî äàííîé ñèòóàöèè)? |
#4
|
||||
|
||||
Ïðåãíèë ââîäÿò ïðè äèàìåòðå äîìèíàíàòíîãî ôîëëèêóëà ïðèìåðíî 20 ìì è òîëùèíå ýíäîìåòðèÿ íå ìåíåå 8 ìì è 3-ñëîéíîé åãî ñòðóêòóðå. Ïðè íàëè÷èè àíòèòåë ê Õà îâóëÿòîðíàÿ äîçà Õà ââîäèòñÿ, íî ïîääåðæêà 2-é ôàçû äåëàåòñÿ òîëüêî ãåñòàãåíàìè.
|
#5
|
|||
|
|||
À ìîæíî ëè â äàííîé ñèòóàöèè îáîéòèñü áåç Ïðåïàðàòîâ ÕÃ ?
Êàê äîëãî ïðåïàðàòû Õà ââîäÿòüñÿ (ÿ äóìàþ ãäå òî íåäåëü äî 12,íî íå çíàþ òî÷íî). Åùå ðàç ñïàñèáî çà îòâåò. |
#6
|
||||
|
||||
Ïðåãíèë ìîæíî ââåñòè îäèí ðàç - 10000 ÅÄ äëÿ èíäóêöèè îâóëÿöèè â ñåðåäèíå öèêëà. Ìîæíî, êîíå÷íî, ïîïðîáîâàòü è ñòèìóëÿöèþ îäíèì Êëîìèäîì.
|
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
1. ìîæíî ëè ïðè ñòèìóëÿöèè Êëîìèäîì çàíèìàòüñÿ íà òðåíàæåðå Ýëëèïñîèä (åñëè íà ÓÇÈ íå áóäåò ïðèçíàêîâ ãèïåðñòèìóëÿöèè, èëè â ëþáîì ñëó÷àå íåëüçÿ) ? 2. ×åðåç ñêîëüêî äíåé ïîñëå ñòèìóëÿöèè (íà êàêîé äåíü öèêëà) âîçìîæíî âîçîáíîâèòü çàíÿòèÿ ? Ñïðàøèâàþ ò.ê. ïûòàþñü ïîõóäåòü,äëÿ ìåíÿ ýòî î÷åíü âàæíî.Ñòàðàþñü "íàâåðñòàòü óïóùåííîå" |
|
#8
|
||||
|
||||
ß íå ìîãó äîñòîâåðíî îòâåòèòü íà ýòîò âîïðîñ. Íå çíàþ, ÷òî ýòî çà òðåíàæåð è êàêîé îò íåãî òîëê. Íî, íà ìîé âçãëÿä, åñòü ñìûñë èñêëþ÷èòü áîëüøèå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè íà âåñü ïåðèîä ñòèìóëÿöèè.
|
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] |
#10
|
|||
|
|||
Åùå âîïðîñ.
Ïîäãîòîâêà ê áåðåìåííîñòè (ïàòîëîãèÿ - àíòèòåëà ê ÕÃ×,ñîâìåñòèìîñòü ñ ìóæåì ïî HLA ñèñòåìå 2 êëàññà,íàëè÷èå CD 56) ïðîâîäèëàñü Èìóíîôàíîì â òå÷åíèè 10 äíåé,ËÈÒ (ëèìôîöèòîòåðàïèÿ) 2 êóðñà,Äþôàñòîí 3 ìåñÿöà ïî 1 òàá. 2 ðàçà â äåíü.  ïðîøëîì ìåñÿöå ðåêîìåíäîâàíî âðà÷îì ïîïûòàòüñÿ çàáåðåìåíèòü ñàìîñòîÿòåëüíî (áåç ñòèìóëÿöèè,íî äîáàâèòü Äþôàñòîí â 2 ôàçó).È åñëè áåðåìåííîñòü íå íàñòóïèò,òî â ñëåäóþùåì ìåñÿöå áóäåò ñòèìóëÿöèÿ îâóëÿöèè. ýòîì ìåñÿöå ñàìîñòîÿòåëüíî áåðåìåííîñòü íå íàñòóïèëà,âðà÷ ðåêîìåíäîâàë ñòèìóëÿöèþ îâóëÿöèè â ýòîì ìåñÿöå Êëîìèäîì ïî 1 òàá. â ñóòêè ñ 5 ïî 9 äåíü öèêëà. Íî ìíå íå ñîâñåì ïîíÿòíî îäíà âåùü. ïåðâûé ìåñÿö áåðåìåíååò îêîëî 20 % æåíùèí.È äî ãîäà áåðåìååíååò óæå áîëüøèé ïðîöåíò.Òàê çà÷åì æå ñðàçó (ñïóñòÿ 1 ìåñÿö ïîñëå íåóäà÷íîé ïîïûòêè çàáåðåìåíèòü) íà 2 ìåñÿö ïîñëå íåóäà÷è íàçíà÷àåòüñÿ Êëîìèä è æåíùèíå íå äàåòüñÿ ïîïûòêà,õîòÿ áû â òå÷åíèè 6 ìåñÿöåâ,çàáåðåìåíèòü áåç ïîìîùè Êëîìèäà,âåäü ýòî íå òàêîé áåçîïàñíûé ïðåïàðàò. Ìîæåò áûòü äëÿ òîãî,ïîêà ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ,ïîñëå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ â íîðìå.Èëè ÿ ÷åãî òî íå ïîíèìàþ.Îáúÿñíèòå ïîæàëóéñòà. |
#11
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå çà íàçîéëèâîñòü.
Ìîæíî åùå âîïðîñèê . Ñåãîäíÿ ïîøëà ñäåëàëà âñå æå ÓÇÈ ,õîòÿ âðà÷ ãèíåêîëîã ëå÷àùèé åãî è íå íàçíà÷èëà - íî ìíå òàê ñïîêîéíåå,÷òî ÿ ñäåëàëà. Äàííûå ÓÇÈ íà 5 äåíü öèêëà (äàò÷èê âàãèíàëüíûé). Âîïðîñ - ìîæíî ëè ñ òàêîé ÓÇÈ êàðòèíêîé çàáåðåìåíèòü (òåîðåòè÷åñêè),åñëè îðèåíòèðîâàòüñÿ òîëüêî íà ÓÇÈ è íå ðàññìàòðèâàòü äðóãèå ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ ? Òîëùèíà ýíäîìåòðèÿ 0,08 ñì., ñðåäíåé ýõîãåííîñòè,òðåõñëîéíûé. Ìàòêà retro-flexio.,ðàçìåðû 4,00õ4,16õ5,74 ñì,ñòðóêòóðà ìèîìåòðèÿ îäíîðîäíàÿ. Ïð.ÿè÷íèê - 3,44õ2,32,Ëåâ.ÿè÷íèê - 2,23õ1,83.Îáû ÿè÷íèêà ñ ìåëêîôîëëèêóëÿðíûìè îáðàçîâàíèÿìè ïî ïåðèôåðèè, â ñïàéêàõ.Ñâîáîäíîé æèäêîñòè â äâóãëàñîâîì ïðîñòðàíñòâå íåò Ðàíåå êîãäà òî ìíå òî ñòàâèëè,òî èñêëþ÷àëè ìóëüòèôîëëèêóëÿðíûå ÿè÷íèêè (÷òî ýòî òàêîå,÷åì îòëè÷àåòüñÿ îò ñêëåðîêèñòîçíûõ ÿè÷íèêîâ?). Âðà÷ íàçíà÷àëà âèòàìèíû(1 ôàçà:âèòàìèí Â1 â/ì, âèòàìèí Å 2 ôàçà:âèòàìèí Ñ â ëå÷åáíîé äîçå 1,0 ãð. â ñóòêè,âèòàìèí Å )è âñå óõîäèëî íà ôîíå ýòîãî ëå÷åíèÿ.À òåïåðü âîò îïÿòü... |
#12
|
||||
|
||||
Èðèíà, ÿ äóìàþ, Âàì íå ñòîèò óãëóáëÿòüñÿ â äåòàëè, êîòîðûå Âàì ðåàëüíî íå íóæíû. Âàø âðà÷ ñ÷åë íóæíûì íàçíà÷èòü ñòèìóëÿöèþ Êëîìèäîì, êîòîðàÿ íàçíà÷àåòñÿ êàê ïðè àíîâóëÿöèè, òàê è ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè ôóíêöèè æåëòîãî òåëà. Ïðîñòî âûïîëíÿéòå åãî íàçíà÷åíèÿ. Ñóùåñòâóåò ìíîãî âàðèàíòîâ è ìíîãî ðàçíûõ ïîäõîäîâ. Íå âñå â ìåäèöèíå îäíîçíà÷íî è ó ðàçíûõ âðà÷åé ðàçíàÿ òàêòèêà ëå÷åíèÿ. Òó æå ñòðóêòóðó ÿè÷íèêîâ îäèí âðà÷ ÓÇÈ ìîæåò íàçâàòü ïîëèêèñòîçîì, à äðóãîé - ìóëüòèôîëëèêóëÿðíûìè, õîòÿ, âðîäå, åñòü è ïðèçíàêè òîãî è äðóãîãî (âñå ìîæíî íàéòè â ßíäåêñå). Ïî êàðòèíå ÓÇÈ íà 5-é äåíü öèêëà íåëüçÿ ñêàçàòü, ìîæíî ëè çàáåðåìåíåòü. Òå äàííûå, êîòîðûå Âû ïðèâîäèòå, âïîëíå íîðìàëüíû.
|
#13
|
|||
|
|||
Íà÷àëà â÷åðà ïðèíèìàòü Êëîñòåëüáåãèò è òà æå êàðòèíà,÷òî è ïðè ñòèìóëÿöèè 2-îé áåðåìåííîñòè - âûðàæåííàÿ òîøíîòà- ïîñòîÿííàÿ,ó÷àùåíèå ïóëüñà äî 140 (ïðèñòóï), ïîâûøåíèå äàâëåíèå (ïðèñòóï),îçíîá è æàð (ïðèñòóï),÷åðåäóþùèåñÿ ìåæäó ñîáîé,áåññîíèöà,ïîñòîÿííàÿ óñòàëîñòü,ðàçäðàæèòåëüíîñòü,"èñêðû" â ãëàçàõ â ïåðâûå 4 ÷àñà îò íà÷àëà ïðèåìà,ïîòîì ñî çðåíèåì ïðîáëåì óæå íå áûëî.
Íåóæåëè òàêîå âîçìîæíî äàæå îò îäíîé òàáëåòêè ?Ðàáîòàòü ñåãîäíÿ òàê è íå ñìîãëà,ñîñòîÿíèå óæàñíîå.Ñåãîäíÿ îïÿòü ïèòü (åùå 4 äíÿ) ...íî ÿ â óæàñå.Êàê óáðàòü âñå ýòè âàçîìîòîðíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ? Ìîãóò ëè äàííûå ïðèçíàêè ãîâîðèòü î ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê Êëîìèäó è âåðîÿòíîñòè ðàçâèòèÿ ãèïåðñòèìóëÿöèè ? Ïðî÷ëà (íàøëà âñå æå ),÷òî ïðè ìóëüòèôîëëèêóëÿðíûõ ÿè÷íèêàõ áûâàåò îáû÷íî íåäîñòàòîê Ëà è ïîýòîìó íåò îâóëÿöèè,îäíèì èç ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòüñÿ íàçíà÷åíèå Êëîìèäà. |
#14
|
||||
|
||||
Èðèíà, íå âèäÿ Âàñ, íå çíàÿ Âàøåãî àíàìíåçà, ðàíåå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ, ÿ íå ìîãó äàòü ïðåäìåòíûõ îòâåòîâ íà çàäàâàåìûå Âàìè âîïðîñû. ß áû íà Âàøåì ìåñòå âñå ýòî âûÿñíÿë ó âðà÷à, íàçíà÷èâøåãî ïðèåì êëîìèäà. Íàñêîëüêî ÿ çíàþ, Âû ëå÷èòåñü ó î÷åíü êâàëèôèöèðîâàííûõ ñïåöèàëèñòîâ. Êàêîé ñìûñë ïûòàòüñÿ ïîëó÷èòü îáðûâî÷íûå ñîâåòû îò âðà÷åé, íå çíàþùèõ âñåé Âàøåé ñèòóàöèè?
|
#15
|
|||
|
|||
Ñîãëàñíà ñ âàìè,íî íà ïðèåì ê âðà÷ó ñìîãó ïîïàñòü íå ðàíåå ñëåäóþùåãî ïîíåäåëüíèêà,ò.ê. ïðèåìíûé äåíü äëÿ ìîåãî ëå÷àùåãî äîêòîðà ÏÎÍÅÄÅËÜÍÈÊ ÊÀÆÄÎÉ ÍÅÄÅËÈ.Äðóãîé âîçìîæíîñòè - òåëåôîí,äðóãîé âðà÷ è.ò.ä. íåò.Ïîýòîìó è ñïðàøèâàþ.Åùå ðàç ñïàñèáî.
|