Гепатит С. Помогите с консультацией.

Elennnnna · #1 28.12.2010, 23:33

Здравствуйте,
у меня вопрос к уважаемому Юсифу Алхазову.
Я уже обращалась в другой теме (по моему хроническому гепатиту В), спасибо огромное, теперь прошу о консультации по гепатиту С.
Год назад у меня умер отец (53 года), у него был гепатит С (неизвестно, сколько времени), но никто ни из врачей, а тем более в семье не додумался проверить наличие вируса у моей матери. Месяц назад мне пришла такая идея (уже после того как у меня случайно обнаружили ГВ) - обследовать маму, ей 53 года, 68 кг., рост 157 см.
Результаты анализов (пишу только отклонения):
УЗИ
печень увеличена пр-127, л-73, структура диффузно неоднородная,
желчный - с перегибом в нижней третьей части тела, состав анехогенный,
селезенка - 150х48, селез.вена -7,7,
поджелудочная - визуализируется хвост не полностью, 25х16х20,
выводы по УЗИ: диффузные изменения печени, деформация желчного, спленомегалия, нефроптоз.
Печеночный пробы:
АЛТ-61 (норма - до 31),
АСТ - 50 (норма - до 31),
ГГТ, ЩФ, билирубины, белок, альбумин - в норме,
Анализы:
По гепатиту А:
суммарные антитела к НАV (полож.)- 55,32 (20),
антитела IgM к НАV - отр.
По гепатиту В:
HbsAg - отр.,
суммарные антитела к HbsAg - отр.,
суммарные антитела к HbсAg - отр.,
антитела IgM к HbсAg - отр.
ПЦР геп. В - не обнаружен,
По гепатиту D:
суммарные антитела к НDV (отр.).
По гепатиту С:
антитела IgG к HCV cor. - (полож.) - 16,74 (1),
антитела IgG к HCV NS3 - (полож.) - 15,7 (1),
антитела IgG к HCV NS4 - (полож.) - 17,95 (1),
антитела IgG к HCV NS5 - (полож.) - 17,96 (1),
антитела IgM к HCV - (полож.) - 11,77 (0,9-1,1),
суммарные антитела к HCV -(полож.) - 16,51 (1),
ПЦР геп. С (колич.) - 7,51х10*5коп/мл (2,78х10*5МЕ/мл),
ПЦР геп. С (генотип.) - 1в.
Мне понятно, что гепатит С, предполагаю, хронический.
Завтра еще едем делать фиброскан.
Что посоветуете делать? Очень переживаем.
Спасибо заранее.

**easl** · #2 28.12.2010, 23:46

Гепатит С имеет место быть. Не факт, что заражение произошло горизонтальным путем, но не исключается. Хотя еще вопрос - справа налево или слева направо.
При отсутствии противопоказаний следует рассмотреть возможность ПВТ. Но все это в компетенции очного специалиста.

Elennnnna · #3 29.12.2010, 11:09

Понимаю, о чем Вы. Я тоже не исключаю, что передача могла быть и справа-налево, и наоборот, более того, неизвестно сколько лет, только что получили результат фиброскана - F4, среднее значение 31,2, чувств. 95,5%, вывод - "изменения в печени могут говорить о формировании цирроза печени некроза гепатоцитов".
Мне уже понятно, что нужно лечение. Проконсультировалась с гепатологом, она сказала, что есть два способа - менее дорогой, с меньшей долей вероятности вылечения и ежедневными инъекциями напротяжении месяца, потом через день, потом два раза в неделю и так до года. И второй спосом - очень дорогой, с большей (но не 100%ной) долей вероятности вылечения с инъекциями раз в неделю потом реже, но тоже год. При обоих способах побочные эффекты есть.
Прошу Вас прокомментировать эту ситуацию. Плюс прошу проконсультировать, насколько цирроз, поставленный результатом фиброскана, сформировался от гепатита. Может ли это быть возрастное плюс неправильное питание плюс другие вещи (антибиотики и т.д. ...),
и в этом случае гепатопротекторы могут помочь (сейчас начнет пить урсофальк и антраль 1,5-2 месяца), или однозначно здесь влияние гепатита.
Еще вопрос - при каких обстоятельствах лечение не может быть показано? Прочитала Ваши клинические рекомендации, "ничего такого", указанного в противопоказаниях к лечению, нет у мамы. Или еще есть более конкретные противопоказания? Мне кажется, надо однозначно лечиться при такой стадии. И последний вопрос - каким образом можно исключить факт наличия развития гепатоцеллюлярной карценомы или других онкозаболеваний печени?
Помогите, подскажите. Я жутко переживаю, надеяться на одного врача боюсь, плюс боюсь побочных эффектов, мама очень мнимая и ее нервная система очень изношена. Спасибо.

**easl** · #4 30.12.2010, 15:24

Цитата:

Сообщение от Elennnnna

1. есть два способа - менее дорогой, с меньшей долей вероятности вылечения и ежедневными инъекциями напротяжении месяца, потом через день, потом два раза в неделю и так до года. И второй способ - очень дорогой, с большей (но не 100%ной) долей вероятности вылечения с инъекциями раз в неделю потом реже, но тоже год.

2. Плюс прошу проконсультировать, насколько цирроз, поставленный результатом фиброскана, сформировался от гепатита. Может ли это быть возрастное плюс неправильное питание плюс другие вещи (антибиотики и т.д. ...), и в этом случае гепатопротекторы могут помочь (сейчас начнет пить урсофальк и антраль 1,5-2 месяца), или однозначно здесь влияние гепатита.

3. Еще вопрос - при каких обстоятельствах лечение не может быть показано?

4. И последний вопрос - каким образом можно исключить факт наличия развития гепатоцеллюлярной карценомы или других онкозаболеваний печени?

1. Имеется ввиду лечение стандартными или Пег-интерферонами. Но вы не совсем правильно описываете схему. Вцелом, конечно предпочтительнее Пеги, но применение интерферонов у больных с циррозами печени требует индивидуального подхода.

2. Абсолютно все связывать с наличием вируса не совсем правильно, тем не менее ведущая роль скорее всего принадлежит ему. Но это не меняет ситуацию на сегодняшний день.

3. Не стоит теоритезировать, надо выполнить обследование, предусмотренное протоколом, и обсудить результаты.

4. Если УЗИ выявляет подозрительные участки в печени у пациентов с циррозом, то следующим диагностическим шагом является КТ или МРТ с контрастным усилением.

Elennnnna · #5 30.12.2010, 17:09

Я очень Вам благодарна, Юсиф Мусаевич, Вы Человек и Доктор с большой буквы. Мне пока все ясно, спасибо, после праздников начнем дообследоваться (я так понимаю, это развернутый анализ крови, узи щитовидки, рентген и может быть что-то еще, так как все остальное уже сделано). Скажите, пожалуйста,
1) может ли быть ошибка фиброскана? У нее (мамы) ведь не так чтобы очень плохие анализы (всего лишь немного повышен АЛТ и АСТ), УЗИ не такое уж критичное (немного увеличена печень), но такие показатели фиброскана - 31,2! Это же какая степень цирроза, если цирроз - это уже с 12,5. У меня шок, конечно. Может быть, фибротест еще сделать?
2) относительно карценомы, Вы писали "если УЗИ выявит подозрительные участки", но УЗИ относительно печени следующее: "печень увеличена, пр-127, л-73, структура диффузно неоднородна", или надо еще раз сделать УЗИ?
3) я очень надеюсь, что у нее будут все показания к лечению, а поскольку гепатит выявили случайно по собственной инициативе и занялись этим вопросом поздно (судя по наличию цирроза по фиброскану) и понятно, что дообследование займет еще какое-то время, можно ли не переживать по поводу критической ситуации в любой момент при таком показателе фиброскана (я имею ввиду в ближайшее время, до начала лечения, пока все обследуем, во время лечения), она ведь уже принимает урсофальк и антраль, наверняка, не должно быть никакой критической точки?

**easl** · #6 30.12.2010, 17:51

Мы для своих пациентов подготовили такую памятку.

Цитата:

Рекомендуемое обследование пациентов с ХГС до леченияМедицинский анамнез, включая осложнения заболевания печени, наличие внепеченочных проявлений ХГС. Данные о предшествующей противовирусной терапии и ее эффективности.
Количественное определение РНК ВГС
Генотип ВГС
Биопсия печени для определения степени тяжести заболевания печени или оценка степени фиброза не инвазивными методами (фибро-актитест, фиброэластометрия)
Определение генотипического варианта IL-28B
Количество лейкоцитов, уровень гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов
Биохимические маркеры повреждения печени и оценка функции печени, включая определение уровня АЛТ, АСТ, фракций билирубина, общего белка, альбумина, МНО
Креатинин сыворотки
Ферритин и железо сыворотки
Глюкоза и инсулин сыворотки, а у пациентов с сахарным диабетом также и гликозилированный гемоглобин (HbA1С)
Определение функции щитовидной железы
Определение ВИЧ-инфекции
HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs, anti-HAV (суммарные), антинуклеарные и антимитохондриальные антитела
Тест на беременность (у женщин детородного возраста)
ЭКГ, рентгенологическое исследование органов грудной клетки
Обследование глазного дна на предмет выявления ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией
Психиатрический анамнез: обследование на выявление депрессии или прием алкоголя
Токсикологическое исследование мочи на наличие опиатов, кокаина, амфетаминов

Elennnnna · #7 17.10.2012, 10:24

Уважаемый Юсиф Мусаевич, здравствуйте!
Выражаю огромную благодарность за Ваши консультации, благодяря которым, проведя все исследования, мы решились на ПВТ (на сегодняшний день, в продолжение моей темы, мама находится на 45-й неделе ПВТ) и конечно же, теперь опять ОЧЕНЬ нужны Ваши консультации. Привоже ниже схему и мониторинг лечения.
Схема лечения:
Пегинтрон 100 мкг 1р/нед, ребетол 3+2 первые 20 недель, с 21-й недели - 2+2.
Мониторинг:
4-я неделя - ПЦРкач. (ДНК) - обнаружен,
8,12,16,20 неделя - ПЦРкач.(ДНК) - не обнаружен,
24 неделя - ПЦРкач.(ДНК) - обнаружен!!!,
28,32,36,40,44 - ПЦРкач.(ДНК) - не обнаружен.
Поскольку на 24 неделе произошел (по моему пониманию) вирусологический прорыв, что в общем странно было после того, как с 8й недели достаточно длительное время был устойчивый ответ. Мы подумали, что это могла быть ошибка и пересдали уже количественный ПЦР, который составил 7,64х10*3 копий/мл. Само собой, все исследования мониторинга проводились в одной и той же клинике.
Поскольку сейчас мама находится на 45й неделе ПВТ, прошу Вас посоветовать, что делать, завершать ли ПВТ на 48й неделе или доводить лечение до 72х недель, как советует лечащий врач. Надо сказать, что психологически мама была настроена на 48 недель, то есть, если мягко сказать, из последних сил выдерживает последние недели, ждет не дождется, когда закончится ПВТ.
Хотя, по правде, все показатели анализов крови еще более-менее, причем стабильно держались все время (критичными были по ходу ПВТ гемоглобин - 87, тромбоциты - 90 и лейкоциты колебались в пределах 1,31 - 1,7,).
Заранее огромное спасибо за Вашу помощь.

**easl** · #8 18.10.2012, 00:41

Елена, спасибо за теплые слова!
Теперь по существу вопроса. Результат ПЦР на 24-й неделе мне не понятен. При вирусологическом прорыве вы не получили бы в дальнейшем негативации без введения в схему дополнительных препаратов.
Пациенты с высокими степенями фиброза вообще реже достигают устойчивого ответа после стандартной терапии (48 недель), чем пациенты с низкими степенями. Поэтому продление лечения до 72 недель целесообразно.
Какой вариант ИЛ 28В?

Elennnnna · #9 18.10.2012, 20:44

Vnimaniu moderatorov! Sorry!!! Help!!! skachivau 3y brouzer, vseravno abrakadabra, proshu ne shtrafovat, ostavlyau pismo kak est, esche poprobuu drugie brousery zavtra. Spasibo.
Р*вЂ”Р*Т‘РЎР‚Р*В°Р*Р†РЎРѓРЎвЂљР*Р†РЎС“Р*в„–РЎвЂљР* Вµ, РЎС“Р*Р†Р*В°Р*В¶Р*В°Р*ВµР*С?РЎвЂ№Р*в„– Р*В®РЎРѓР*С‘РЎвЂћ!
Р*РЋР*С—Р*В°РЎРѓР*С‘Р*В±Р*С• Р*вЂ™Р*В°Р*С? Р*В·Р*В° Р*В±РЎвЂ№РЎРѓРЎвЂљРЎР‚РЎвЂ№Р*в„– Р*С•РЎвЂљР*Р†Р*ВµРЎвЂљ.
Р*С™Р*С•Р*С–Р*Т‘Р*В° Р*С?РЎвЂ№ Р*С—Р*С•Р*В»РЎС“РЎвЂЎР*С‘Р*В»Р*С‘ Р*СџР*В¦Р** (+) Р*Р…Р*В° 24Р*в„– Р*Р…Р*ВµР*Т‘Р*ВµР*В»Р*Вµ, РЎРЏ Р*С—РЎР‚Р*С•Р*С”Р*С•Р*Р…РЎРѓРЎС“Р*В»РЎРЉРЎвЂљР*С‘Р ЎР‚Р*С•Р*Р†Р*В°Р*В»Р*В°РЎРѓРЎРЉ РЎРѓ Р*Р…Р*ВµР*С”Р*С•РЎвЂљР*С•РЎР‚РЎвЂ№Р*С?Р*С‘ Р*Т‘РЎР‚РЎС“Р*С–Р*С‘Р*С?Р*С‘ Р*Р†РЎР‚Р*В°РЎвЂЎР*В°Р*С?Р*С‘, Р*С”Р*С•РЎвЂљР*С•РЎР‚РЎвЂ№Р*Вµ Р*С—Р*С•РЎРѓР*С•Р*Р†Р*ВµРЎвЂљР*С•Р*Р†Р*В°Р*В»Р*С‘ РЎРѓР*Т‘Р*В°РЎвЂљРЎРЉ Р*Р…Р*В° Р* Р*вЂє-28Р*вЂ™, РЎвЂЎРЎвЂљР*С•Р*В±РЎвЂ№ Р*Т‘Р*С•Р*С—Р*С•Р*В»Р*Р…Р*С‘РЎвЂљР*ВµР*В»РЎРЉР*Р…Р *С• Р*Т‘Р*В°РЎвЂљРЎРЉ Р*С”Р*В°Р*С”Р*С•Р*в„–-РЎвЂљР*С• Р*С—РЎР‚Р*ВµР*С—Р*В°РЎР‚Р*В°РЎвЂљ, Р*С—Р*С•РЎРЊРЎвЂљР*С•Р*С?РЎС“ Р*Р† РЎРЊРЎвЂљРЎС“ Р*В¶Р*Вµ 24РЎР‹ Р*Р…Р*ВµР*Т‘Р*ВµР*В»РЎР‹ Р*С?Р*В°Р*С?Р*В° РЎРѓР*Т‘Р*В°Р*В»Р*В° РЎРЊРЎвЂљР*С•РЎвЂљ Р*В°Р*Р…Р*В°Р*В»Р*С‘Р*В·, Р*Р†Р*С•РЎвЂљ РЎР‚Р*ВµР*В·РЎС“Р*В»РЎРЉРЎвЂљР*В°РЎвЂљРЎвЂ№ (07.06.2012):
Р*С’Р*В»Р*В»Р*ВµР*В»РЎРЉ rs 12979860 - Р*РЋР*РЋ, Р*С”Р*С•Р*С?Р*С?Р*ВµР*Р…РЎвЂљР*В°РЎР‚Р*С‘Р*в„–: Р*РЋР*РЋ Р*С–Р*ВµР*Р…Р*С•РЎвЂљР*С‘Р*С— - Р*В±Р*В»Р*В°Р*С–Р*С•Р*С—РЎР‚Р*С‘РЎРЏРЎвЂљР*Р…РЎвЂ№ Р*в„– Р*С—РЎР‚Р*С•Р*С–Р*Р…Р*С•Р*В· Р*СџР*вЂ™Р*Сћ, Р*С•Р*С”Р*С•Р*В»Р*С• 80% Р*С—Р*В°РЎвЂ*Р*С‘Р*ВµР*Р…РЎвЂљР*С•Р*Р† РЎРѓ Р*ТђР*вЂњР*РЋ Р*С•РЎвЂљР*Р†Р*ВµРЎвЂЎР*В°РЎР‹РЎвЂљ Р*Р…Р*В° Р*В»Р*ВµРЎвЂЎР*ВµР*Р…Р*С‘Р*Вµ.
Р*С’Р*В»Р*В»Р*ВµР*В»РЎРЉ rs 8099917 - Р*СћР*Сћ, Р*С”Р*С•Р*С?Р*С?Р*ВµР*Р…РЎвЂљР*В°РЎР‚Р*С‘Р*в„–: Р*СћР*Сћ Р*С–Р*ВµР*Р…Р*С•РЎвЂљР*С‘Р*С— - Р*В±Р*В»Р*В°Р*С–Р*С•Р*С—РЎР‚Р*С‘РЎРЏРЎвЂљР*Р…РЎвЂ№ Р*в„– Р*С—РЎР‚Р*С•Р*С–Р*Р…Р*С•Р*В· Р*СџР*вЂ™Р*Сћ.
Р*СњР*С•, РЎС“РЎвЂЎР*С‘РЎвЂљРЎвЂ№Р*Р†Р*В°РЎРЏ РЎвЂљР*С•, РЎвЂЎРЎвЂљР*С• Р*В»Р*ВµРЎвЂЎР*В°РЎвЂ°Р*С‘Р*в„– Р*Р†РЎР‚Р*В°РЎвЂЎ РЎРѓР*С”Р*В°Р*В·Р*В°Р*В» Р*С—РЎР‚Р*С•Р*Т‘Р*С•Р*В»Р*В¶Р*В°РЎвЂљРЎРЉ Р*СџР*вЂ™Р*Сћ Р*С”Р*В°Р*С” Р*ВµРЎРѓРЎвЂљРЎРЉ, Р*В±Р*ВµР*В· Р*Т‘Р*С•Р*С—.Р*С—РЎР‚Р*ВµР*С—Р*В°РЎР‚Р*В°РЎвЂљР*С• Р*Р†, Р*С?РЎвЂ№ Р*С—РЎР‚Р*С•Р*Т‘Р*С•Р*В»Р*В¶Р*С‘Р*В»Р*С‘ Р*В»Р*ВµРЎвЂЎР*ВµР*Р…Р*С‘Р*Вµ Р*В±Р*ВµР*В· Р*Т‘Р*С•Р*С—.Р*С—РЎР‚Р*ВµР*С—Р*В°РЎР‚Р*В°РЎвЂљР*С• Р*Р†.
Р*вЂ?Р*С•Р*В»РЎРЉРЎв‚¬Р*Вµ Р* Р*вЂє-28Р*вЂ™ Р*Р…Р*Вµ РЎРѓР*Т‘Р*В°Р*Р†Р*В°Р*В»Р*С‘.
Р*СњР*Вµ Р*В·Р*Р…Р*В°РЎР‹, РЎвЂЎРЎвЂљР*С• Р*Т‘Р*ВµР*В»Р*В°РЎвЂљРЎРЉ. Р*СљР*В°Р*С?Р*В° Р*С”Р*В°РЎвЂљР*ВµР*С–Р*С•РЎР‚Р*С‘РЎвЂЎР*ВµРЎРѓР*С” Р*С‘ Р*С—РЎР‚Р*С•РЎвЂљР*С‘Р*Р†, Р*С—Р*С•РЎвЂљР*С•Р*С?РЎС“ Р*С”Р*В°Р*С” Р*ВµР*в„– РЎвЂљРЎРЏР*В¶Р*ВµР*В»Р*С•, Р*Р…Р*С• РЎРЏ Р*В±Р*С•РЎР‹РЎРѓРЎРЉ Р*С•РЎвЂЎР*ВµРЎР‚Р*ВµР*Т‘Р*Р…Р*С•Р*С–Р*С• Р*С—РЎР‚Р*С•РЎР‚РЎвЂ№Р*Р†Р*В°, РЎвЂљР*ВµР*С? Р*В±Р*С•Р*В»Р*ВµР*Вµ, РЎвЂЎРЎвЂљР*С• РЎРѓРЎвЂљР*С•Р*В»РЎРЉР*С”Р*С• РЎС“РЎРѓР*С‘Р*В»Р*С‘Р*в„– РЎС“Р*В¶Р*Вµ Р*С—Р*С•РЎвЂљРЎР‚Р*В°РЎвЂЎР*ВµР*Р…Р*С•, Р*С‘ РЎРѓ 25Р*в„– Р*С—Р*С• 45 Р*Р…Р*ВµР*Т‘Р*ВµР*В»РЎР‹ Р*СџР*В¦Р** (-), РЎвЂљ.Р*Вµ. Р*Р…Р*В°Р*Т‘Р*ВµР*В¶Р*Т‘Р*В° Р*С‘Р*В·Р*В»Р*ВµРЎвЂЎР*ВµР*Р…Р*С‘РЎРЏ Р*ВµРЎРѓРЎвЂљРЎРЉ.
Р*СџРЎР‚Р*С•Р*С”Р*С•Р*С?Р*С?Р*ВµР*Р…РЎвЂљР*С‘РЎР‚Р ЎС“Р*в„–РЎвЂљР*Вµ, Р*С—Р*С•Р*В¶Р*В°Р*В»РЎС“Р*в„–РЎРѓРЎвЂљР*В°, Р*С”Р*В°Р*С”Р*С•Р*Р†Р*В° Р*Р†Р*ВµРЎР‚Р*С•РЎРЏРЎвЂљР*Р…Р*С•РЎРѓРЎвЂљРЎРЉ Р*С—РЎР‚Р*С‘ Р*С—РЎР‚Р*ВµР*С”РЎР‚Р*В°РЎвЂ°Р*ВµР*Р…Р*С‘Р*С‘ Р*Р…Р*В° 48Р*в„– Р*Р…Р*ВµР*Т‘Р*ВµР*В»Р*Вµ Р*СџР*вЂ™Р*Сћ Р*С•РЎвЂЎР*ВµРЎР‚Р*ВµР*Т‘Р*Р…Р*С•Р*С–Р*С• Р*С—РЎР‚Р*С•РЎР‚РЎвЂ№Р*Р†Р*В°.
Р*РЋР*С—Р*В°РЎРѓР*С‘Р*В±Р*С• Р*вЂ™Р*В°Р*С? Р*С•Р*С–РЎР‚Р*С•Р*С?Р*Р…Р*С•Р*Вµ!!!

**easl** · #10 19.10.2012, 01:41

Это был персональный код Штирлица. Дешифровальщики Мюллера уволены без выходного пособия.
Обратитесь уже к специалистам-компьютерщикам!

Elennnnna · #11 19.10.2012, 10:08

Здравствуйте, уважаемый Юсиф!
Методом проб и ошибок программистов вроде бы получается писать, надеюсь, и дальше будет получаться:-(
Спасибо Вам огромное за Ваш ответ!!!
Когда на 24й неделе мы получили ПЦР (-), я проконсультировалась с разными врачами, и мне посоветовали сдать ИЛ-28В, для возможного "подключения" других препаратов, результат (07.06.2012) был следующий:
Аллель rs 12979860 - СС, комментарий: благоприятный прогноз ПВТ, около 80% пациентов в ХГС отвечают на лечение.
Аллель rs 8099917 - ТТ, комментарий: благоприятный прогноз ПВТ.
Поскольку лечащий врач рекомендовал продолжать ПВТ "как есть", т.е. без доп.препаратов, мы так и продолжили. Больше ИЛ -28В не повторяли.
Понимаю, что эмоции в медицине - последнее дело, но мама морально категорически против, физически ей не совсем хорошо, из последних сил переносит. Хотя я в этот же время понимаю, что столько сил уже потрачено, что останавливаться на пол-дороги глупо, тем более, если есть риск.
Прокомментируйте, пожалуйста, насколько велик риск, и посоветуйте, как поступить.
Спасибо Вам еще раз огромное!!!

**easl** · #12 20.10.2012, 00:36

Елена, советовать через интернет можно, а лечить нельзя. В чем именно заключаются сложности в переносимости терапии?
В целях повышения вероятности достижения устойчивого ответа продление терапии оправдано. Особенно при высоком фиброзе и с учетом редукции дозы рибавирина. Как минимум, следует ориентироваться на отсутствие детекции вируса в течение 36 недель терапии. Положительный результат ПЦР на 24-й неделе хотя и не логичен, но из песни слова не выкинешь.

Elennnnna · #13 22.10.2012, 18:32

Здравствуйте, уважаемый Юсиф!
Спасибо Вам за понимание и участие. По внешнему виду конечно мама выглядит гораздо хуже, чем до лечения (это и понятно, снижение веса, потеря аппетита, ограничение во всем, моральное давление...), а по ее ощущеним - одышка, головокружение, слабость, в общем, тяжело, кроме того часто стали болеть почки (хотя специально сегодня сдали почечные пробы, - все в пределах нормы, в т.ч. креатинин -52,8).
Правильно ли я понимаю, что хотя бы еще 3 месяца нужно ее добровольно принудительно уговорить, чтобы выйти на 36 месяцев ПЦР (-)?
Спасибо Вам огромное.

**easl** · #14 23.10.2012, 16:55

Общий анализ крови последний покажите пожалуйста.

Elennnnna · #15 24.10.2012, 10:56

Добрый день, уважаемый Юсиф,
вот развернутый анализ крови от 23.10.12:
Скорость оседания эритроцитов –26 (норма 2.0-15.0)
Лейкоциты (WBC) –1.64 (норма 4.0-9.0)
Эритроциты (RBC) –2.55 (норма 3.7-4.7)
Гемоглобин (HGB) –88 (норма 120-140)
Гематокрит (HCT) –28.9 (норма 35-54)
Средний объем эритроцита (MCV) –113.3 (норма 76-96)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) –34.5 (норма 27-33)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) –30.4 (норма 32.0-36.0)
Тромбоциты (PLT) –104 (норма 180-360)
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) –57.9 (норма 35.0-46.0)
Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) –14.6 (норма 12.0-15.0)
Ширина распределениятромбоцитов по объемам (PDW) –16.1 (норма 10.0 - 20.0)
Средний объем тромбоцитов (MPV) –12.8 (норма 6.0-13.0)
Тромбокрит (PCT) –0.13 (норма 0.1-0.5)
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) –48.8 (норма 47-72)
Нейтрофилы (абс.) –0.8 (норма –1,56 – 6,13)
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) –35.4 (норма 19-37)
Лимфоциты (абс.) –0.58 (норма 1,18 – 3,74)
Моноциты (на 100 лейкоцитов) –14.6 (норма 3-10)
Моноциты (абс.) – 0.24 (норма 0,24 – 0,38)
Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) –1.2 (норма 0.5-5.0)
Эозинофилы (абс.) –0.02 (норма 0,04 – 0,36)
Базофилы (на 100 лейкоцитов) –0 (норма 0.0-1.0)
Базофилы (абс.) –0 (норма 0,01 – 0,08)
ПРИМЕЧАНИЯ: Микроскопический подсчет лейкоцитарной формулы:
палочкоядерные нейтрофилы - 1%; сегментоядерные нейтрофилы - 50%;
моноциты - 20%; лимфоциты - 28%; эозинофилы - 1%;
анизоцитоз + пойкилоцитоз +
Нужно сказать, что по ходу лечения "повышали" гемоглобин (самый нижний предел был 87), лейкоциты (самый нижний предел был 1,37), а также тромбоциты (самый нижний предел был 88) путем принятия фолиевой кислоты, нейровитана, инъекций рекормона, а также снижением ребетола с 3+2 до 2+2. Больше ничего не корректировали.
Спасибо Вам огромное.