|
#1
22.02.2011, 13:32
|
|||
|
|||
|
Воспаление легких?
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, как действовать и что предпринимать мужу? 32 года, рост 188, вес 98. Не курит, достаточно нервная работа (руководящая должность, недавнее повышение). Жалобы: Давящая боль в области грудной клетки при вдохе, постоянное ощущение давления в груди. В течение нескольких дней температура тела 37,2. Кашель редкий, сухой в основном. На протяжении последних 5 лет (сколько я его знаю), подозревает у себя что-то с легкими, так как в течении дня несколько раз прокашливается. Посещение терапевта 14.02.: после прослушивания вынесен вердикт: подозрение на пневмонию, плеврит. Комментарий доктора "при вдохе шум, похожий на хруст снега под ногами  ". Направлен на рентген.Рентгеновское исследование 15.02.: снимка нет на руках, если нужен - буду искать, где сделать скан... Специалист, делавшая исследование, озвучила заключение "махровый вирусный бронхит". Легочный рисунок усилен. Назначение: Ремантадин. И всё... По совету "знающих людей" муж стал принимать АЦЦ, корень солодки. Я погнала его сдать анализ крови что ли... ОАК 21.02.: Результат (Референсные значения) Гематокрит 48.8 % (39.0 - 49.0) Гемоглобин 16.9 г/дл (13.2 - 17.3) Эритроциты 5.54 млн/мкл (4.30 - 5.70) MCV (ср. объем эритр.) 88.1 фл (80.0 - 99.0) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.5 пг (27.0 - 34.0) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.6 г/дл (32.0 - 37.0) Тромбоциты 333 тыс/мкл (150 - 400) Лейкоциты 10.27 тыс/мкл (4.50 - 11.00) Нейтрофилы (общ.число) 57.0 % (48.0 - 78.0) Лимфоциты 30.7 % (19.0 - 37.0) Моноциты 7.4 % (3.0 - 11.0) Эозинофилы 3.7 % (1.0 - 5.0) Базофилы 1.2 % (< 1.0) СОЭ (по Панченкову) 4 мм/ч < 10 СОЭ (по Вестергрену)методом Вестергрена не выполнено по преаналитическим причинам. Измерение произведено по методу Панченкова. Прокомментируйте, пожалуйста. По моему мнению, заключение терапевта о бронхите, и уж тем более о пневмонии противоречит нормальному (?) анализу крови. Что делать-то ему? Спасибо! 
|
|
#2
22.02.2011, 16:30
|
||||
|
||||
|
Ремантадин раньше применялся от гриппа. Сейчас не применяется из-за устойчивости вируса гриппа к нему. Лишний.
Судя по клинике ОРВИ. ОРВИ в лечении особом не нуждается. У АЦЦ плохо с доказательной базой при ОРВИ. Тоже можно не пить. На снимке бронхит и это главное. Анализ крови нормальный - тоже хорошо. Чего собственно беспокоитесь? Нет поводов.
|
|
#3
22.02.2011, 16:49
|
||||
|
||||
|
Ага, начнем с того, что на снимке бронхита нет и быть не может - это не рентгенологический диагноз.
Поэтому снимок лучше всего выложить, чтобы не провоцировать фантазий у молодых докторов. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44465
|
|
#4
24.02.2011, 10:59
|
|||
|
|||
|
Спасибо за внимание к теме.
Меня беспокоит только тот факт, что либо муж здоров, но при этом пьет препараты непонятно для чего, либо пытается лечить бронхит или воспаление легких опять же непонятно чем. Я все поняла, снимок выложу сегодня.
|
|
#5
24.02.2011, 17:16
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Темные полосы слева на снимках есть и на пленке.
|
|
#6
24.02.2011, 17:26
|
||||
|
||||
|
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44465
Сами посмотрите на снимок и на то, что выложили? Зачем тратите свое и чужое время зря?
|
|
#7
24.02.2011, 17:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Снимки у мужа, муж в Краснодаре... То, что он мне прислал, я без обработки выложила на радикале, а здесь ссылку на увеличение по клику. По-видимому, качество не то, раз вы так пишете. Тогда, если позволите, я сделаю сама все как надо и тогда выложу их еще раз, когда пленка будет у меня. Через пару дней.
|
|
|
|
#8
26.02.2011, 22:53
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора, прошу еще раз посмотреть снимок, я старалась по возможности сделать по рекомендациям. Выложила увеличение по клику.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Муж вернулся в Ростов, ему стало хуже вчера вечером, температура медленно ползла с 37.3 до 38.1, на ночь пил парацетамол, до утра температуры не было. Сегодня утром снова стала ползти вверх, до вечера без жаропонижающего, сейчас 38.3. Очень сильная слабость, сильный озноб. Завтра утром попадет уже здесь к врачу. Буду благодарна за комментарии и рекомендации.
|
|
#9
27.02.2011, 19:58
|
||||
|
||||
|
Я не вижу на снимке признаки пневмонии и плеврита. Признаки последнего не могут быть видны, т.к. нижняя часть легких не попадала на снимок.
Усиление легочного рисунка я бы больше отнес к режиму снимка – он мягкий, "недожаренный". Цитата:
|
|
#10
27.02.2011, 20:54
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Александр Юрьевич.
Врач перенес нас на завтра, сегодня состояние то же, температура до 38.5, отекшие миндалины, сильная боль в горле, из носа нет отделяемого, по ощущениям "течет по носоглотке". Видимо, на первичную вирусную инфекцию наложилось что-то еще... Полощет горло фурацилином. Отселили к свекрови мужа, там принял амоксициллин вечером 500, там выдали  Получается около 10 дней темп. чуть выше 37, последние 2,5 суток ухудшение. Ждем осмотра и новых очных назначений. Про ремантадин забыли
|
|
#11
27.02.2011, 20:58
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#12
28.02.2011, 14:24
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Александр Юрьевич.
Муж был у терапевта, терапевт бронхита не услышал (куда он делся??  ). С больным горлом направил к ЛОРу. Диагноз ЛОРа муж не запомнил: сказал, плохо было, не до того.По телефону прочел мне, что смог разобрать: (гнойная?) ангина. Назначение: 1. Цефотаксим внутримышечно, по 1 (мл?) 2раза/сут. 5-7 дней. 2. Диазолин по 1 драже 2 раза/сут 5-7 дн. 3. Ротокан по 1 ч.л. на стакан воды, полоскать. 4. Граммидин С. 5. Гексорал спрей. 6. Ксилен+Пиносол. 7. Найз по 1 т. 2 раза/сут. 3-5 дн. 8. Димексид - компресс на область шеи. Свекровь мужа уже уколола, она цефотаксим любит  Пока больше ничего из назначенного не пил (забрызгивания и закапывания я в счет не беру. Даже в нос закапал, хоть и не жалуется на него  )Уговорила подождать хоть с остальным списком Вашего комментария. Спасибо.
|
|
#13
04.03.2011, 13:10
|
|||
|
|||
|
Добрый день.
Мужу лучше, сегодня 5-й день колет цефотаксим, и еще продлил врач до 10 дней, т.к. пришел положительный анализ на стрептококк. К тому же прописал колоть витамины А и В6.
|
|
#14
05.03.2011, 06:59
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Основное лечение ангины антибиотик. Вышеперечисленный список раздут необоснованными назначениями. Цитата:
 Помилосердствуйте! Не надо ЭТО колоть!  Эффект этого лечения один: боль в 
|
|
#15
05.03.2011, 09:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 , я больному передала Ваши рекомендации По поводу необоснованных рекомендаций: после изучения форума и похожих тем удалось убедить мужа отказаться от нескольких пунктов... Колол а/биотик, делал компрессы и полоскал горло. А вообще, видимо, чем болезннее лечение, тем сильнее вера пациента в выздоровление  Цитата:
|
Линейный вид
