Гемипарез слева. 6,5 месяцев.

[Infantik]

Полина, здравствуйте!

Сообщение от POLINA_S

Внимательно посмотрите опору и напишите, как получается.

Стоя у дивана: приходится нажимать ему на таз вниз, чтобы он прижимал пятку к полу, так же он пытается завернуть таз к сильной ноге - то есть пытается стоять на сильной ноге, а слабую отвести и вытянуть носок. Через пару минут он начинает приседать слабой ногой.
На мяче: чаще всего слабая нога согнута в колене и, когда сильная уже доехала до пола, слабая так и остается согнутой в колене. Но если ему разогнуть ногу при подходе к полу и коснуться пальчиками пола, то он делает попытку потянуть стопу на себя.

Вчера к нам приходила логопед. Она смотрела не только на то, как он визжит, но больше на то, как и что он ест и пьет. Сказала, что она всем довольна, а то что он не делает - это в пределах нормы. Границы нормы тут просто огромные.

Меня волновало следующее:
- не указывает на предмет
- не тянет ручки "на ручки"
- не зовет нас слогами
- не нажимает кнопочки на игрушках, пока его игра заключается в обсосать и потрясти
- не играет в ладушки и не машет пока
- не боится чужих, всем улыбается, не "стесняется"

А умеет он:
- визжать на разные лады с паузами
- говорить ди-ди ти-ти ба-ба бзь дзь бдизь, последнее разбрызгивая слюни
- перебирать ковер указательным пальчиком, поднимать соринки щепоткой сильной руки
- крутить-вертеть колесики на игрушках
- ест неперемолотую пищу (кусочками), умеет откусывать своими 2-мя зубами

Про план занятий: оказывается от нас не ожидают, что мы будем с ним "специально заниматься". Они не могут нам этого сказать, так как это их забота Мы должны только их бытовые установки выполнять.. На пол его выкладывать, ручку стимлировать, можем повторять то, что делали на занятии. В этот раз занимались ползанием вперед и сидя в седле игрой с левой ручкой. Стояние не делали.

[Infantik]

Отдельно напишу про нашу руку.

Неделю назад мы разговаривали с физиотерапевтом насчет тяжести нашего гемипареза. Так вот она сказала, что он severe, то есть тяжелый, и чтобы мы, ну как бы помягче сказать, губы не раскатывали.
Ну и действительно - с рукой у нас ведь мало подвижек было за эти уже 7 месяцев.

Так вот еда - это двигатель прогресса Стала я ему давать прикорм только в том случае, когда он хотя бы малейшее движение рукой в сторону рта сделает - через несколько дней он руку стал до рта доносить, сначала единично, теперь же он сам засовывает себе левую! руку в рот, когда за столом есть просит
Всю прошлую неделю вкладываем ему еду в руку, привлекаем внимание, и он сам доносит еду до рта. Конечно, он и голову в сторону руки наклоняет, но и рука тоже двигается.
Все прошлые месяцы я вкладывала ему разную еду в руку и помогала ее донести до рта - и что происходит сейчас? Это результат или изначально не надо было ему помогать? Хочешь есть - старайся?

Можно сказать, что на нашей улице праздник - это первые осознанные движения в нашей левой руке

[Infantik]

Полина, он пополз! И машет пока-пока

[POLINA_S]

Вот как много всего вы написали, пока я была в отъезде.
Начнем по-порядку разбирать. Ваша тема у нас учебная, поэтому все будем писать подробно

ДВИГАТЕЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ
Поза стоя - это прежде всего опора на ноги. Спину он учится выпрямлять и держать ровно и в позе лежа на животе и в позе сидя. Поэтому пока можно сосредоточится на опоре: с мяча и у дивана стоять продолжайте.
*У дивана пробуйте покачивать с ноги на ногу придерживая таз. Можно с песенкой. Когда мальчик привыкнет можно будет чуть задерживаться на левой ноге.
* На мяче- как и делали.
* Дополнительная опора на ноги в позе сидя. Это делается совместно с вставанием у дивана: садитесь перед диваном на низкие колени (практически вы сидите на пятках), сажаете мальчика к себе на колени. Ноги у него должны быть под прямым углом. (если вытянуты вперед он не встанет) Ставите игрушку на диван и слегка подталкиваете мальчика вверх и вперед. Во время вставания бывает хорошая опора на обе ноги.
* В этой же позе (ребенок сидит у вас на низких коленях) жмете на его колени строго вниз до получения отчетливой опоры двумя ногами.
* в этой же позе придерживаете ребенка за таз, а на пол кладете игрушки/предметы. Когда ребенок наклоняется вниз опора усиливается. Попробуйте сделать это сами, сидя на стуле.

В этот раз занимались ползанием вперед и сидя в седле игрой с левой ручкой.

Опишите это подробнее, пожалуйста.

Все прошлые месяцы я вкладывала ему разную еду в руку и помогала ее донести до рта - и что происходит сейчас? Это результат или изначально не надо было ему помогать? Хочешь есть - старайся?

Можно сказать, что на нашей улице праздник - это первые осознанные движения в нашей левой руке
09.06.2009 09:50

С физической точки зрения - да, нужно, чтобы делал сам, но с эмоциональной - вы все делали правильно. НУЖНО помогать ребенку постепенно снижая степень помощи и к тому же не забывать про возраст. И без пареза в возрасте вашего мальчика не все едят самостоятельно.

Полина, он пополз! И машет пока-пока

прежде всего, поздравляю! Очень символично: попрощался и уполз
Опишите пожалуйста, как ползает.

РАЗВИТИЕ РЕЧИ)
То, что нормы огромные - это правильно. Очень рада за вас ( вас ориентируют на реальное, а не мифически-идеальное развитие ребенка) ну и за себя (еще раз убедилась в том, что права, не ориентируясь на строгие рамки "ребенок должен")

Меня волновало следующее:
- не указывает на предмет
- не тянет ручки "на ручки"
- не зовет нас слогами
- не нажимает кнопочки на игрушках, пока его игра заключается в обсосать и потрясти
- не играет в ладушки и не машет пока
- не боится чужих, всем улыбается, не "стесняется"

-Если при вопросе "где...?" смотрит на знакомый предмет или члена семьи, то этого достаточно. Если нет, то можно этому по-немного учить.
Указывать пальцем пока учат отдельно: по подражанию тычут пальчиком в рисунки. Мне нравится книга с глазами. Есть у вас такие? Дети любят и глазки показывать и совать пальчик в дырочки.
-Тянуться на ручки - тоже учите: перед тем, как взять на руки зовете его жестом "иди" прикасаетесь к ручкам. Берете только когда он ответно потянется к вам.
-Слогами звать еще рано.
-Начните включать свет кнопочным выключателем. Пока правой ручкой.
Понесите к выключателю. Скажите:Включи свет (это будет одновременно и развитие понимания речи) помогаете нажать, смотрите на результат и радуетесь.
- "Ладушки" могут появиться через некоторое время, некоторые вообще не очень любят играть, потом, когда их уже не просишь, начинают показывать сами
- Все дети бояться чужих, но по-разному. Кто-то вообще не переносит, а кто-то возмущается, если чужой возьмет на руки. Ваш малыш, я думаю привык к чужим. И, хочу похвалить вас, вы вели себя правильно по отношению к "чужим". При такой истории как ваша, ребенок мог бы бояться посторонних панически.

Пока все. Спасибо вам за участие в этой теме.

[Infantik]

Полина, спасибо большое!

Про позу стоя поняла - делаем.
Про развитие речи - спасибо!

Подробнее про наше прошлое занятие:
Ползание: он на животе, приманка спереди, сгибаем ему слабую ногу в колене и прижимаем стопу к полу (боком), ждем, когда он ногой толкнется от пола и продвинется вперед, помогаем вытащить руку из под себя. Сильную ногу не трогаем (если ее сгибать так, он толкается и сразу переворачивается на спинку).
Работа с ручкой: он сидит между моих ног, сложенных по-турецки, если устает, то может облокотиться на меня, правую руку придерживаем, когда по левой гладим разными игрушками, ждем, чтобы он разжимал кулачок и двигал ручкой к игрушке, потом вкладываем игрушку в левую руку и отпускаем правую. Ну и правая доделывает свое дело Отнимает

Сообщение от POLINA_S

Опишите пожалуйста, как ползает.

Сильная рука подтягивает себя вперед предплечьем, слабая нога в это же время сгибает коленку и толкается боком стопы (как и учили), сильная нога вытянута, но тоже толкается, только пальцами стопы, слабая рука закатывается под тело или волочится позади. Иногда он оказывается в положении стоя на сильном локте и слабой коленке.
Или - сильнаяя рука так же (подтягивает себя вперед предплечьем), а обоими ногами он становится на коленки и "прыгает вперед", в этом случае обе руки оказываются где-то под телом.
Ленивый вариант: сильная рука подгребает предплечьем и сильная нога вытянутая подталкивается стопой (пальцами) - так он делает, если надо чуть-чуть подползти.
Чаще всего ползет первым вариантом.
Слабая рука часто остается сзади, параллельно телу, ладошкой вверх. Но он может ее переместить обратно вперед. Не быстро, конечно, но может. Когда рука оказывается под пузом, он переворачивается на спину и сразу переворочивается обратно на живот, таким образом высвобождает руку и ползет дальше.
Когда несколько ползков подряд у него рука застрявает под телом и ему приходится переворачиваться, тогда он расстраивается..
Еще часто случается, что он так старается толкаться своей слабой ногой, что переворачивает себя на спинку - тогда расстраивается сразу

[POLINA_S]

Спасибо.
Попробуйте когда слабая рука лежит параллельно телу ладошкой вперед, напомнить о ней (прикоснитесь, например, тактильным мячиком.)

[Infantik]

Полина, здравствуйте!

Расскажу про ОТ. Приходил к нам специалист, пообщались про нашу руку. Не знаю, расстраиваться или радоваться, но ничего сверх того, что мы уже делам, он нам не сказал. Продолжайте в том же духе, типа того. Обещал прислать нам "вторую кожу" на ручку, для постоянного ощущения.

Меня немного вывел из равновесия его вопрос: "какие трудности он испытывает, когда хочет игрушку взять левой рукой?" Это он, как оказалось, сразу хотел прояснить, что может, а что не может делать его кисть.
А Алеша никаких трудностей не испытывает В его мироздании нет такого понятия как левая рука.

Сейчас мы делаем:
1. Завтрак-обед-ужин - каждая ложка или кусочек идет в рот только вместе с рукой (я кормлю ложкой, он кулак в рот двигает сам)
2. В течение дня (когда он добр и весел) я его кладу на пол себе между ног, под голову подушку, правую руку удерживаю, в левую вкладываю кусочек яблочка - дальше он сам ест это яблоко. Помогаю только вкладывая обратно в кулачок выпавший кусочек и привлекаю внимание, поглаживая ручку. Почему лежа - если это делать сидя, то он очень сильно помогает себе головой - кусок зажат в руке, а голова к нему наклоняется. На спине он вынужден двигать рукой и в плече и в локте.
3. При игре с игрушками сначала придерживаю правую руку и пытаюсь добиться ответа от левой (очень редко он отвечает), потом вкладываю игрушку в левую руку и даю свободу правой. Игрушку он сразу забирает и продолжает играть правой.
4. Тактильная стимуляция - гречка, вибрация - вкладываю ему в руку работающую эл. зубную щетку, вода разной температуры, сенсорные мячики, колючий коврик.
5. Когда он один сидит (в машине), одеваю ему на руку варежку без пальчиков с завлекалочками всякими или бубенчики или игрушку на запястье - не очень работает - он начинает с ними играть правой ручкой, но быстро теряет ее из виду..
6. Ну и по ходу дня массируем ему ладошку, пальчики, раскрываем кулачок, следим, чтобы ручка была "на месте".
7. В бассейне засовываю его ручкой в гидромассажные бульки или под водопад - конечно хочет залезть правой.

Так получается, что у нас нет взаимодействия рук - если работает правая - левая зажимается.
Будет ли прок от того, что я дам правой руке чем-нибудь заниматься (гречкой там или красками), а левую в это время уложу ладонью кверху, а на нее мешочек с теплым песком? Чтобы она училась не зажиматься? Или это не правильная методика?

[Infantik]

И про физиотерапию.

Мы обсуждали перемены поз и вот какую вещь наобсуждали:
если сейчас его учить переходить из позы лежа в сидя, а тем более в стоя, то он встанет и сядет и играть на животе не будет хотеть. А пока он на животе, он хоть как-то задействует свою левую руку сам - опирается на нее, подтягивает, она учавствует в переворотах (пока он на животе, он часто переворачивается). Поэтому она бы нам не рекомендовала форсировать умение садиться и вставать - он сам когда-то это сделает, а пока сфокусироваться на ползании, подтягивая слабую руку, и переход в четвереньки. Стояние делать отдельно для опоры на ноги.
А с сидением - выяснилось, что он умеет сидеть, если посадить - на полу, с вытянутыми ногами, без опоры на руки, еще и играть при этом. Еще когда он лежит на боку, на сильном, ставит руку на локоть - и получается полусидя.
И в быту, я когда с пола его поднимаю, сналала поворачиваю его на бочок, а потом тяну за ручку, он садится, потом я его уже беру на руки.

Упражнения на неделю такое: всякий раз, когда он на животе и тянется к предмету, поднимать ему левую ногу и за бедро переворачивать его, то есть движение вращательное за бедро совершать, но не переворачивать до конца, а останавливать на боку и не давать ему перевернуться на спинку, а чтобы он старался вернуться на живот. Но так как ногу я держу и ей он помочь себе не может, он вынужден включать плечевой пояс и тянуться к полу слабой рукой.
То же самое делаем всякий раз, когда рука оказалась сзади, после того, как о ней напомнили, а он сам ее вперед не вывел.
А когда он сможет опереться на руку, так же за ногу, потянув назад, его можно будет поставить на четвереньки.
Это я записала так, как ее поняла.

Ползает он однообразно - сильная рука + слабая нога. А нога слабая, ттт, на ней даже пальцы зашевелились! И толкается, прям как не слабая

Наверное, поэтому я так о руке расстраиваюсь - у ноги такой прогресс, а у руки - нет.

[POLINA_S]

Опять пропустила. Спасибо за описание. Это разумный ход: готовить новые позы но не учить переходить в них, пока не будет полностью использована поза ползания. И прием для активизации хороший (но это не Бобат - видно используют комбинированные методики) Опору на ноги делайте обязательно - позже будет сложнее. И хорошо, если получится перейти на четвереньки, а вот поза сидя не так важна для развития крупной моторики. А для мелкой и для деятельности - у вас есть стульчики.

Про руку. Вам кажется, что она включилась меньше, потому что к руке больше требований чем к ноге - необходимо совершать тонко дифференцированные движения.

[Infantik]

Да, умом-то про руку понимаю, но хочется большего Ничего, прорвемся

Прием с поднятой ногой работает - он сейчас уже может сам руку положить перед собой из положения параллельно телу на животе, если не торопится, конечно.

Я там пораньше еще спрашивала: "Так получается, что у нас нет взаимодействия рук - если работает правая - левая зажимается.
Будет ли прок от того, что я дам правой руке чем-нибудь заниматься (гречкой там или красками), а левую в это время уложу ладонью кверху, а на нее мешочек с теплым песком? Чтобы она училась не зажиматься? Или это не правильная методика?"
Или просто попробовать и посмотреть? Я честно, боюсь уже самодеятельностью заниматься, а то выдет как с массажем..
У ОТ я про такой вариант не спросила, потому что про эти укладки прочитала уже после его прихода.

[POLINA_S]

Добрый вечер.

Будет ли прок от того, что я дам правой руке чем-нибудь заниматься (гречкой там или красками), а левую в это время уложу ладонью кверху, а на нее мешочек с теплым песком? Чтобы она училась не зажиматься? Или это не правильная методика?"

Мне кажется, что это не правильный подход На согласование он точно не работает. Можно на левую руку положить мешочек с теплым песком, а правой по ней хлопать. Можно в песочек положить бубенчик, чтобы он при встряхивании гремел. Очень хорошо держит тепло гречка и яйцо. Если в левую руку положить яйцо, а правой бить по нему ложкой, потом разбить и съесть
Гречку можно чуть подогреть и двумя руками искать в ней игрушку.
А при рисовании можно учить левой рукой прижимать лист раскрытой ладонью.
Не забывайте, что рука расслабляется если ее выпрямить вверх в стороны с внешней ротацией . Если вы добьетесь, что малыш левой рукой будет тянуться за игрушкой/едой таким образом, а потом правая игрушку/еду отберет, считайте это наилучшим упражнением на расслабление и регулировку тонуса в руке.

[Infantik]

Пришла пора записать наш прогресс.

Последние 2 недели мы занимаемся сами по себе - у нас сезон гриппа - все болеют, к нам никто не прихоит.

Достижения за последний месяц:

- научился ползать на животе, работая сильной рукой и слабой ногой, слабую руку переставляет
- приставляет слабую руку, именно движением руки, а не корпусом, когда ползет по кругу
- сидит без поддержки (использовали уже один раз этот навык - в продуктовой тележке)
- сам присаживается на бок
- доносит слабую руку до рта, может есть вложенный в нее кусок
- чаще появляется опора на вытянутую слабую руку
- чаще находит сам свою слабую руку, трогает ее, был замечен за тем, как сильной рукой пищал игрушку об слабую!
- стоит у опоры, пытается залезть на невысокую опору слабой ногой (это прогресс или с этим надо бороться?)
- машет пока-пока, тянется на ручки сильной рукой
- много разговаривает на своем

Общие впечатления - реально видно, как работает физиотерапия - мы начинаем делать какое-то упражнение, добиваясь определенного действия со стороны ребенка, сначала это действие происходит с внушительной помощью, но совсем через небольшое время в той же ситуации ребенок сам начинает делать то, что мы от него хотим. У нас рука лежала вдоль тела, ну ведь совсем лежала, а сейчас он ее сам и сразу переставляет перед собой - для меня это волшебство Я его 2 недели за ногу тянула и он начал руку переставлять

Полина, спасибо вам огромное - я не вижу особенной проблемы с тонусом сейчас - он вполне себе расслабляется, рука чаще бывает открытой или, по крайней мере, не сильно зажатой. Ваши упражнения - просто чудо!

Сообщение от POLINA_S

Если вы добьетесь, что малыш левой рукой будет тянуться за игрушкой/едой таким образом, а потом правая игрушку/еду отберет,

Вот этого мы пока совсем не добились. Но мы продолжаем стараться

[POLINA_S]

Добрый вечер. Спасибо, что зашли. Успехи очень хорошие и это радует вдвойне. Безусловно, я рада за вас, но и много значит то, что эта тема постепенно разворачивает перед интересующимися действенный метод занятий с ребенком, без зверского массажа с рыданиями и без попыток водить ребенка, когда он еще толком не держит голову.
По существу. То, что залезает на диван со слабой ноги - замечательно. Значит левая нога -активна и ребенок ее включил в модели движения.
На будущее, когда мальчик будет сидеть уверенно без опоры, можно делать следующее упражнение. Сажаете его на пол, свою ногу, согнутую в колене заводите ему за спину, не касаясь спины - это страховка. Затем легонько рукой отрываете от поверхности его правую ногу. Для равновесия мальчику придется опереться левой рукой.
Можно продолжать еду двумя руками. Знаю, что это не педагогично и не эстетично, но буханка хлеба может творить чудеса.

Еще раз призываю помнить: все что вы предлагаете мальчику должно быть нужно и интересно ему.

[Infantik]

Полина, здравствуйте!
Вот и месяц пролетел, надо записать наши подвижки.

В этом месяце мы занимались четвереньками, опорой на руку, учились залезать на препятствие, ну и конечно занимались нашей рукой.
Мы перегороили помещение жесткими диванными подушками высотой 22 см, тем самым заставляя Алеху на эти подушки залезать. За неделю высоту он взял, а потом научился стоять на коленях, руками оперевшись о подушку, следом с колен садиться, а дальше из позы сидя переходить обратно на колени и с колен же вставать. Причем встает он с парезной ноги. Опора у него в основном на сильный бок, но слабую руку он приносит вперед и тоже кладет на опору. Когда слабую руку тянет к опоре на ней раскрываются пальчики. Сейчас он пытается ходить вдоль подушки, опираясь на подушку сильной стороной - это мы ему не даем делать, спускаем ползать.
Нога у него сильно лучше стала, ттт, физиотерапевт уже говорит, что разница в тоне со здоровой практически не ощущается. Стопа только у нее менее активно работает.
Он научился ползти по кругу в слабую сторону.
Когда ползает на животе, теперь слабую руку переставляет поочередно с сильной, но слабой рукой он не подтягивается, а только ее переставляет.
Рука стала лучше в плече - оно уже так сильно не заворачивается вперед, с кистью пока никаких подвижек нет - продолжаем есть вложенный кусок еды.

[POLINA_S]

Спасибо, что написали. То, что вы описываете, иногда называют ландшафтное обучение.
Можете в качестве препятствий использовать и себя. Это поможет вам, по необходимости усложнять или упрощать задание, поднимая или опуская ногу, через которую переползает мальчик.
Я рада за вас, но не так удивлена как вы, так как по опыту знаю, что такие занятия намного эффективнее тех, о которых вы мечтали.
Сейчас активен ребенок, а в массаже и гимнастике, которая, к сожалению, до сих пор так популярна у нас, активен специалист.